Сайт предназначен для врачей
Поиск:

 Актуальность использования малоинвазивных технологий, при лечении панкреатических псевдокист, очевидна. В целях, оценки эффективности применения пункционно-дренирующих вмешательств, анализируются результаты лечения у 102 больных. Пациенты подразделены в зависимости от причин возникновения патологии, локализации, форм и наличия осложнений. Диагностика включала ультразвуковое исследование. При подозрении на неопластический характер кист 21 пациенту выполнялась компьютерная томография, 42 дуоденоскопия, 17 эндоскопическая ретроградная панкреато-холангиография. Учитывая высокий риск формирования панкреатических свищей, после наружного дренирования, выделена группа риска 36 человек и 66, без риска развития данного ос-ложнения. Последним выполнено наружное дренирование, под контролем ультрасонографии. Из них: 49 пациентам выполнено дренирование по Сельдингеру, 12 крупнокалиберное перкутанное наружное дренирование. Осложнения отмечены у 3 пациентов. Больным с риском развития осложнения выполнялось внутреннее дренирование под ультрасонографическим и эндоскопическим контролем. Осложнения отмечены в 4 случаях. Из них у 2, при трансдуоденальном дренировании, возникли пролежни ветвей верхней брыжеечной артерии, у 1 кровотечение в брюшную полсть. В этой связи, мы отказались от проведения трансдуоденального дренажа. Отдалённые результаты у больных с цистодуоденальными стентами прослежены у 1 9. К 6 месяцу у 6 пациентов стент отошёл самостоятельно, у 8 удалён эндоскопически. У 1 5 с интрапанкреатической гипертензией выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Срок госпитализации составил 23-28 дней. Таким образом, внутреннее дренирование панкреатических псевдокист и последующее цистодуоденальное стентирование у лиц с риском развития наружного панкреатического свища в рамках описанного лечебно-диагностического алгоритма является операцией выбора.

Список литературы

1.     Багненко С.Ф., Гольцов В.Р. Лечение острого панкреатита в ферментативную фазу заболевания. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2006; 165 (1): 117.

2.     Акилов Х.А., Ваккасов М.Х. Лечебная тактика при поздних осложнениях панкреонекроза. Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. 2000; 7.

3.     Кадощук, Т.А., Кадощук Ю.Т., Бондарчук О.И. Диагностика и лечение кист поджелудочной железы. Анналы хирург. гепатологии. 1999; 4 (2): 159-160.

4.     Погребняков В.Ю. Малоинвазивное хирургическое лечение ложных кист поджелудочной железы, связанных с панкреатическими протоками. Анналы хирург. гепатологии. Материалы 5-й конф. хирургов - гепатологов. Томск. 1997; 2: 114.

5.     Kloppe G. Pseudocysts and other non-neoplastic cysts of the pancreas. Semin. Diagn. Pathol. 2000; 17 (1): 7-15.

6.     Багненко С.Ф., Курыгин Ф.Ф., Рухляда Н.В., Смирнов А.Д. Хронический панкреатит. Руководство для врачей. СПб.: Питер. 2000; 416.

7.     Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина, 1995; 512.

8.     Froschle G., Doris H., Kremer B. et al. Pancreas-pseudozysten und hire interdiszinare therapy. Zbl. Chir. 1991; 116.359-368.

9.     Дадвани С.А., Лотов А.Н., Мусаев Г.Х., Заводнов В.Я. Отдаленные результаты цистогастро- и цистодуоденостомий под ультразвуковым и эндоскопическим контролем в лечении псевдокист поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 1999; 4 (2): 153.

10.   Мишин, В.Ю., Квезерова А.П. Современный подход к лечению псевдокист поджелудочной железы. Анналы хирургии. 2000; 3: 32-39.

11.   Русин В.И., Болдижар А.А. Эндоскопические способы лечения псевдокист поджелудочной железы. Материалы X юбилейного конгресса по эндоскопической хирургии. 2006; 185.


Импакт-фактор elibrary:
0,181

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы