Сайт предназначен для врачей
Поиск:

Аннотация:

С 1992 по 2008 год в отделении хирургии сосудов Ташкентской медицинской академии 119 больным было выполнено 131 рентгеноэндоваскулярное вмешательство на почечных артериях (ПА) при стенотическом поражении различного генеза. Из них 97 пациентам - 105 рентгеноэндоваскулярных дилатаций (РЭД) ПА и 22 больным - 26 стентирований ПА. Систолическое артериальное давление колебалось от 170 до 300 мм рт. ст. (в среднем - 219,4±23,1 мм рт. ст.), а диастолическое - от 100 до 160 мм рт. ст. (в среднем - 118,1±8,9 мм рт. ст.). Длительность гипертензивного анамнеза - от 6 месяцев до 16 лет (в среднем - 5,2±3,7 года).

Технический успех РЭД отмечен в 85,6% случаев и у 100% больных после стентирования ПА. У них был отмечен непосредственный хороший и удовлетворительный гипотензивный эффект. Осложнения имели место у 3 (2,5%) пациентов. Отдаленные результаты РЭД ПА были изучены у 76 (78,4 %) больных, а после стентирования - у всех обследуемых. Сроки наблюдения за пациентами - от 6 до 144 месяцев после РЭД (в среднем -72±32,5 месяца) и от 6 до 24 месяцев - после стентирования ПА. В отдаленном периоде гипотензивный эффект РЭД сохранялся у 54 (71,1%) больных, а частота рестенозирования - у 22 пациентов (28,9%). После стентирования ПА и технический успех, и отдаленный положительный эффект отмечены у 100% больных.

Таким образом, высокий процент технического и клинического успеха и низкая частота осложнений позволяют рассматривать стентирование ПА как операцию выбора при лечении больных вазоренальной гипертензией.

 

Список литературы

1.      Клиническая ангиология в 2 томах. Под редакцией А.В. Покровского. М.: Медицина. 2004; 2: 94-114.      

2.      Алекян Б.Г.,  Бузиашвили Ю.И.,  Голухова Е.З. и др. Ближайшие и отдаленные результаты стентирования почечных артерий у больных с вазоренальной гипертензией. Ангиология   и   сосудистая   хирургия.   2006;1: 55-62.

3.      Carmo M., Bower T.C. Surgical мanagement of renal fibromuscular dysplasia. Challenges    11.in the endovascular era. Ann. Vasc. Surgery. 2005; 19: 208-217.

4.      Baert A.L., Wilms G., Amery A., Vermylen J.,Suy R. Percutaneous transluminal renal angioplasty: initial results and long-term follow-up in 202 patients. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1990; 13: 22-28.

5.      WongJ.M., Hansen K.J., Oskin T.C. et al. Surgery after failed percutaneous renal artery angioplasty.J. Vasc. Surg. 1999; 30: 468-483.

6.      Yutan E., Glickerman D.J., Caps M.T. et al.Percutaneous transluminal revascularizationfor renal artery stenosis. Veterans affairs puget sound health care system experience. J. Vasc. Surg. 2001; 34: 685-693.

7.      Петровский Б.В., Гавриленко А.В. 40-летний опыт реконструктивных операций при вазоренальной гипертензии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2003; 2: 8-12.

8.      Троицкий А.В., Елагин О.С., Хабазов Р.И. и др. Одномоментная реконструкция висцеральных ветвей аорты и почечных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2006; 2: 132-136.

9.      Крылов В.П., Реут Л.И., Дергачева И.М. и соавт. Отдаленные результаты хирургического лечения вазоренальной гипертензии. Клиническая кардиология. 2004; 2: 34-39.

10.    Bonelli F.S., McKusick M.A., Textor S.C. et al. Renal artery angioplasty: technical results and clinical outcome in 320 patients. Mayo. Clinic. Proc. 1995; 70: 1041-1052.

11.    Surowiec S.M., Sivamurthy N., Rhodes J.M. et al. Percutaneous therapy for renal artery fibromuscular dysplasia. Ann. Vasc. Surg. 2003; 17: 650-655.

12.    Galaria I.I., Surowiec S.M., Jeffrey M. Percutaneous and оpen renal revascularizations have equivalent long-term functional outcomes. Ann. Vasc. Surg. 2005; 25: 218-224.

13.    Marone L.K., Clouse W.D., Dorer D.J. Preservation of renal function with surgical revascularization in patients with atherosclerotic renovascular disease. J. Vasc. Surg. 2004; 39: 322-329.

14.    Sivamurthy N., Surowiec S.M., Culakova E. et al. Divergent outcomes after percutaneous therapy for symptomatic renal artery stenosis. / Vasc. Surg. 2004; 39: 565-574.

15.    Klow N.E., Paulsen D., Vatne K., Rokstad B., Lien В., Fauchald P. Percutaneous transluminal renal artery angioplasty using the coaxial technique. Ten years of experience from 591 procedures in 419 patients. Intervent. Radiol. 1998; 39: 594-603.

16.    De Fraissinette B., Garcier J.M., Dieu V. et al. Percutaneous transluminal angioplasty of dys-plastic stenoses of the renal artery: results on 70 adults. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2003; 26: 46-51.

17     Mackrell P.J., Langan E.M., Sullivan T.M. et al. Management of renal artery stenosis: effects of a shift from surgical to percutaneous therapy on indications and outcomes. Ann. Vasc. Surg. 2000; 17: 54-59.

18.    Birrer M., Do D.D., Mahler E, TrillerJ., Baumgartner I. Treatment of renal artery fibromus-cular dysplasia with balloon angioplasty: a prospective follow-up study Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2002; 23: 146-152.

19.    Alhadad A., Ahle M., Ivancev K. et al. Percutaneous transluminal renal angioplasty (PTRA) and surgical revascularisa-tion in renovascular disease - a retrospective comparison of results, complications and mortality. Eur. J. Vasc. Surg. 2004; 27: 151-156.

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы