Сайт предназначен для врачей
Поиск:

Аннотация:

В настоящее время лоскуты передней брюшной стенки (ПБС) – метод выбора в реконструкции молочной железы. Классическому TRAM лоскуту приходят на смену сберегающие мышцу аналоги. Для снижения риска ослабления ПБС были разработаны аутотрансплантаты, в которые входили только кожа, подкожная клетчатка и сосуды. Эти лоскуты оптимальны для реконструкции молочных желез, но, к сожалению, их практическое использование затруднено вследствие значительных технических сложностей, связанных с необходимостью наложения сосудистого анастомоза, что требует владения микрохирургической техникой. Анатомическая вариабельность сосудистого русла также ограничивает возможность их применения. Компьютерно-томографическая ангиография (КТА) ПБС – метод, который с недавнего времени используют для обследования больных, готовящихся к операции восстановления молочных желез после мастэктомии лоскутом ПБС на микрососудистых анастомозах, для определения топографических особенностей нижней эпигастральной артерии (НЭА). В статье представлен сравнительный анализ работ, посвященных предоперационной оценке особенностей строения сосудистого русла ПБС. Сейчас разработаны режимы КТА, которые дают возможность получить хорошую визуализацию НЭА и ее ветвей практически в 100% исследований и снизить лучевую нагрузку на пациента. Полученные данные о топографии НЭА позволяют значительно уменьшить время оперативного вмешательства.

 

Список литературы

 

1.    Hartampf C.R., Scheflan M.Jr., Black P.W. Breast reconstruction with a transverse abdominal island flap. Plast. Reconstr. Surg. 1982; 69: 216.

 

2.    Holmstrom H. The free abdominoplasty flap and its use in breast reconstruction. Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 1979; 13: 423.

 

3.    Боровиков А.М. Восстановление груди после мастэктомии. М.: Губернская медицина. 2000; 96.

 

4.    Maurice Y. Nahabedian. Breast reconstruction. А review and rationale for patient selection. Plast. Reconstr. Surg. 2009; 124 (1): 55–62.

 

5.    Blondeel P.N. et al. The donor site morbidity of free DIEAP flaps and free TRAM flaps for breast reconstruction. Br. J. Plast. Surg. 1997;50: 322–330.

 

6.    Gill P.S. et al. A 10-year retrospective review of 758 DIEP flaps for breast reconstruction. Plast. Reconstr. Surg. 2004; 113: 1153–1160.

 

7.    Nahabedian M.Y. et al. Breast reconstruction with the free TRAM or DIEP flap. Patient selection, choice of flap and outcome. Plast. Reconstr. Surg. 2002; 110: 466–477.

 

8.    Spiegel A.J., Khan F.N. An intraoperative algorithm for use of the SIEA flap for breast reconstruction. Plast. Reconstr. Surg. 2007; 120: 1450–1459.

 

9.    Holm C. et al. The versatility of the SIEA flap. А clinical assessment of the vascular territory of the superficial epigastric inferior artery. J.Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2007; 60:946–951.

 

10.  Blondeel P.N. et al. Doppler flowmetry in the planning of perforator flaps. Br. J. Plast. Surg. 1998; 51: 202–209.

 

11.  Hallock G.G. Doppler sonography and color duplex imaging for planning a perforator flap. Clin. Plast. Surg. 2003; 30: 347–357.

 

12.  Giunta R.E., Geisweid A., Feller A.M. The value of preoperative Doppler sonography for planning free perforator flaps. Plast. Reconstr. Surg. 2000; 105: 2381–2386.

 

13.  Moon H.K. and Taylor G.I. The vascular anatomy of rectus abdominis musculocutaneous flaps based on the deep superior epigastric system. Plast. Reconstr. Surg. 1988; 82: 815.

 

14.  Phillips T.J. et al. Abdominal wall CT angiography. А detailed account of a newly established preoperative imaging technique. Radiology. 2008; 249 (1): 32–44.

 

15.  Masia J. et al. Multidetector-row computed tomography in the planning of abdominal perforator flaps. J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2006; 59: 594–599.

 

16.  Alonso-Burgos A. et al. Preoperative planning of deep inferior epigastric artery perforator flap reconstruction with multislice-CT angiography. Imaging findings and initial experience. J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2006; 59: 585–593.

 

17.  Rozen W.M. et al. Preoperative imaging for DIEA perforator flaps. A comparative study of computed tomographic angiography and Doppler ultrasound. Plast. Reconstr. Surg. 2008; 121: 9–16.

 

18.  Rozen W.M. et al. The DIEA branching pattern and its relationship to perforators. The importance of preoperative computed tomographic angiography for DIEA perforator flaps. Plast. Reconstr. Surg. 2008; 121: 367–373.

 

19.  Xin Minqiang et al. The value of multi-detector-row CT angiography for preoperative planning of breast reconstruction with deep inferior epigastric arterial perforator flaps. British Journal of Radiology. 2010; 83: 40–43.

 

20.  Masia J. et al. Preoperative computed tomographic angiogram for deep inferior epigastric artery perforator flap breast reconstruction. J. Reconstr. Microsurg. 2010; 26 (1): 21–28.

 

21.  Wong C. et al. Three- and Four-Dimensional Computed Tomography Angiographic Studies of Commonly Used Abdominal Flaps in Breast Reconstruction. Plast. Reconstr. Surg. 2009; 124 (1): 18–27.

 

22.  Casey W. J. et al. Advantages of preoperative computed tomography in deep inferior epigastric artery perforator flap breast reconstruction. Plast. Reconstr. Surg. 2009; 123 (4): 1148–1155.

 

23.  Rozen W.M. et al. Preoperative imaging for DIEA perforator flaps. А comparative study of computed tomographic angiography and doppler ultrasound. Plast. Reconstr. Surg. 2008; 121 (1):1–8.

 

24.  Scott J.R. et al. Computed tomographic angiography in planning abdomen-based microsurgical dreast reconstruction. A comparison with color duplex ultrasound. Plast. and Reconstr. Surg. 2010; 125 (2):446–453.

 

25.  Rozen W.M. et al. Establishing the case for CT angiography in the preoperative imaging of  abdominal wall perforators. Microsurgery. 2008; 28 (5): 306–313.

 

26.  Rozen W.M. et al. Advances in the preoperative planning of deep inferior epigastric artery perforator flaps. Мagnetic resonance angiography. Microsurgery. 2009; 29 (2): 119–123.

 

27.  Alonso-Burgos A. et al. Preoperative planning of DIEP and SGAP flaps. Preliminary experience with magnetic resonance angiography using 3-tesla equipment and blood-pool contrast medium. J. of Plast. Reconstr. & Aesth. Surg. 2008; 63 (2): 298–304.

 

28.  Masia J. et al. In search of the ideal method in perforator mapping. Noncontrast magnetic resonance imaging. J. Reconstr. Microsurg. 2010; 26 (1): 29–35.

29.  Chernyak V. et al. Breast reconstruction wirh deep inferior epigastric artery perforator flap. 3.0 T gadolinium-enhanced MR imaging for preoperative localization of abdominal wall perforators. Radiology. 2009; 250 (2): 234–237.

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы