Аннотация:

Цель. Оценка технической возможности и безопасности перераспределительной эмболизации ветвей внутренней грудной артерии (ВГА) в процессе регионарной химиотерапии рака молочной железы (РМЖ).

Материалы и методы. За 2000-2010 гг. у 42 больных с воспалительной формой местнораспространенного рака молочной железы (МРР МЖ) произведено комбинированное лечение, включавшее системную и внутри-артериальную химиотерапию, облучение. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства с применением методики перераспределения кровотока в бассейне ВГА осуществлены 6 пациенткам. Процедуру выполняли с целью предотвращения нецелевой перфузии химиопрепарата и эмболизата и связанных с этим осложнений (невралгия, некроз кожи, дисфункция внутренних органов). Были установлены металлические спирали во ВГА дистальнее отхождения передних межреберных ветвей. Затем производили химиотерапию во ВГА с использованием 5-фторурацила, метотрексата, доксорубицина, таксотера, сверхжидкого липиодола.

Результаты. Все процедуры были технически успешны. Осложнений эмболизации и последующей внутри-артериальной химиотерапии не выявлено. Повторные исследования показали сохраняющуюся окклюзию эмболизированных ранее ветвей и компенсаторное расширение артерий, питающих опухоль. Выживаемость пациенток составляет от 2 до 22 месяцев, с продолжающимся комбинированным лечением.

Выводы. Использование методики перераспределения кровотока позволяет безопасно выполнять внутри-артериальную химиотерапию при МРР МЖ.

Список литературы

1.    Гранов А.М., Давыдов М.И. Интервенционная радиология в онкологии. С.-Пб.: «Фолиант». 2007; 344.

2.    Chuang V.P., Wallace S. Hepatic arterial redistribution for intraarterial infusion of hepatic neoplasms. Radiology. 1980; 135 (2): 295-299.

3.    Таразов П.Г., Рыжков В.К. Эмболизация гастродуоденальной артерии при рентгеноэндоваскулярных вмешательствах по поводу цирроза и опухолей печени. Вестник хирургии. 1988; 140 (1): 83-85.

4.    Таразов П.Г., Павловский А.В., Гранов Д.А. Химиоэмболизация при раке головки поджелудочной железы. Вопросы онкологии. 2001; 47 (4): 489-491.

5.    Таразов П.Г. Эмболизация печеночной артерии при нетипичных анатомических вариантах ее строения у больных злокачественными опухолями печени. Вестник рентгенологии. 1990; 2: 28-32.

6.    Salem R., Thurston K.G. Radioembolization with 90 Yttrium microspheresa. Aa state-of-the-art brachytherapy treatment for primary and secondary liver malignancies, technical and methodologic considerations. J. Vasc. Intervent. Radiol. 2006; 17 (8): 1251-1278.

7.    Woods D. et al. Gluteal artery occlusion. Intraarterial chemotherapy of pelvic neoplasms. Radiology. 1985; 155 (2): 341-343.

8.    Корытова Л.И., Гранов А.М., Хазова Т.В. и др. Способ лечения инфильтративно-отечного рака молочной железы. 2177349, Б.И. 2001.

9.    Таразов П.Г., Корытова Л.И., Шачинов Е.Г Внутриартериальная терапия рака молочной железы (обзор литературы). Вопросы онкологии. 2011; 57 (1): 126-131.

10.  Doughty J.C. et al. Anatomical basis of intraarterial chemotherapy for patients with locally advanced breast cancer. Br. J. Surg. 1996; 83 (8): 1128-1130.

11.  McCarter D.H.A. et al. Angiographic embolization of the distal internal mammary artery as an adjunct to regional chemotherapy in inoperable breast carcinoma. J. Vasc. Intervent. Radiol. 1995; 6 (2): 249-251.