Сайт предназначен для врачей
Поиск:

 

Аннотация:

Цель: анализ непосредственных и ближайших результатов использования органосохраняющей технологии лечения местнораспространенного рака гортани, основанной на селективной внутриартериальной химиотерапии, с последующим мультифракционированным лучевым лечением.

Материалы и методы: химиолучевое лечение с декабря 2010 г по сентябрь 2012 г проведено у 24 пациентов с III стадией рака гортани T3-4NxxM0. Внутриартериальная химиотерапия выполнялась через верхние щитовидные и гортанные артерии с обеих сторон цисплатином и 5-фторурацилом с чередованием препаратов в течение 30-45 мин. Средние дозы составляли: цисплатина (75мг/м2) и 5-фтроурацила (1000мг/м2). Через 48 ч проводили лучевую терапию в режиме мультифракционирования (1,1 Гр дважды в сутки, 5 дней в неделю) с планируемой суммарной дозой 74-78Гр. По достижении 26-30Гр. и 50Гр во время 2-3-х дневных перерывов повторяли селективную внутриартериальную химиотерапию.

Результаты: у 21 больных (87,5%) был отмечен 100% регресс опухоли. У 3-х пациентов (12,5%) отмечено склерозирование остаточных образований, без признаков опухолевого роста в контрольной биопсии. Только у одного больного (4,2%) через 6 месяцев отмечен продолженный рост опухоли и выполнена расширенная ларингэктомия. Стабильность достигнутых положительных результатов наблюдали в течение 12 месяцев после окончания лечения.

 

Список литературы

1.     Гаджиева А.К., Маджидов М.Г, Джамалутдинов Ю.А. Факторы риска рака гортани у населения разных климатогеографических зон южного региона Российской Федерации. Материалы XVII съезда оториноларингологов России, 26-28 апреля Санкт-Петербург. 2011;3:327-8.

2.     Шаньгина О.В., Сдвижков А.М., Кожанов Л.Г, Финкельштерн М.Р. Факторы риска развития рака гортани в странах восточной и Центральной Европы. Вопр.онкологии. 2007; 53(3):321-8.

3.     Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М.: Медицина. 2000; 467с.

4.     Brunin F., Rodriguez J., Jaulerry C. Laryngeal cancer and conservative treatment. Place of combined radiotherapy chemotherapy and modified fractionation radiotherapy. Bul Cancer. 1997; 84(2):191-8.

5.     Furness S., Glenny A.M., Worthington H.V., Pavitt S., Oiver R. et al. Interventions for the treatment of oral cavity and oropharyngeal cancer: chemotherapy. Cochrane Database Syst Rev.2010; Sept 8(9): CD006386. 20.

6.     Katori H., Tsukuda M., Taguchi T. Analysis of efficacy and toxicity of chemotherapy with cisplatin, 5-fluorouracil, methotrexate and leucovorin (PFML) and radiotherapy in the treatment of locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck. Cancer Chemother. Pharmacol. 2007;59(6): 789-94.

7.     Porceddu S.V. Is induction chemotherapy the new standard in organ preservation treatment for locally advanced head and neck cancer in 2010? Asia Pac. J. Clin. Oncol. 2010;6(2):75-6.

8.     Гаспарян С.А., Островерхов Г.Е., Трапезников Н.Н. Регионарная длительная внутриартериальная химиотерапия злокачественных опухолей. М.: Медицина. 1970; 207с.

9.     Пачес А.И. Регионарная внутриартериальная химиотерапия в лечении опухолей головы и шеи: Сб. науч. тр. М.: Медицина, 1971; 159с.

10.   Lee W.T., Alkureishi, Remco de Bree, Gary L. Ross RADPLAT: An alternative to Surgery? The Oncologist. 2006; 11(5): 469-80.

11.   Rapidis A.D., Trichas M., Stavrinidis E., Roupakia A. et al. Induction chemotherapy followed by concurrent chemoradiation in advanced squamous cell carcinoma of the head and neck: final results from a phase II study with docetaxel, cisplatine and 5-fluorouracil with a four-year follow-up. Oral. Oncol. 2006;42(7): 675-84.

12.   Van den Broek G.B., Balm A..J, van den Brekel M.W., Hauptmann M. et al. Relationship between clinical factors and the incidence of toxicity after intra-arterial chemoradiation for head and neck cancer. Radiother. Oncol. 2006; 81(2): 143-50.

13.   Corry J., Peters L.J., Rischin D. Optimising the therapeutic ratio in head and neck cancer. Lancet Oncol. 2010; 11(3): 287-91.

14.   Samant S., Robbins K.T., Kumar P. et al. Bone or cartilage invasion by advanced head and neck cancer: intra-arterial supradose cisplatin chemotherapy and concomitant radiotherapy for organ preservation. Arch. Otolarynogol. Head Neck Surg. 2001; 127: 1451-1456.

15.   Арыбжанов Д.Т., Сабуров А.Р. Непосредственные результаты неоадъювантной регионарной химиотерапии больных раком желудка. Диагностическая и интервенционная радиология. 2009; 3(3): 41-44.

16.   Balm A.J., Rasch C.R., Schornagel J.H. et al. High-dose superselective intra-arterial cisplatin and concomitant radiation (RADPLAT) for advanced head and neck cancer. Head Neck. 2004; 26:485-93.

17.   Nashimura T., Sanada J., Furukawa M. Cervical radiculopathy due to inra-arterial unfusion of cisplatin. J. Laryngol. Otol. 2005; 119(8): 649-50.

18.   Madasu R., Ruckenstein M.J., Leake F., Steere E., Robbins K.T. Ototoxic effect of supradose cisplatin with sodium thiosulfate neutralization in patients with head and neck cancer. Arch. Otolaryngol. Head and Neck Surg. 1997; 123(9): 978- 

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы