Сайт предназначен для врачей
Поиск:

Аннотация:

Актуальность: представлено клиническое наблюдение редкой врожденной аномалии - дивертикула правого желудочка сердца, выявленного методами эхокардиографии и магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца.

Цель: показать возможности МРТ в выявлении и дифференциальной диагностике дивертикула правого желудочка сердца.

Материалы и методы: пациентка У 23 г, при обследовании после перенесенной пневмонии методом эхокардиографии выявлена аневризма правого желудочка. Выполнено дообследование: МРТ с контрастным усилением, путем использования Т1 и Т2 - взвешенных изображений (T1-WS, Т2^Б), импульсной последовательности «градиентное эхо» (GE) и динамического режима (Cine-SSFP) в стандартных проекциях. Выполнена плоскостная реконструкция (MPR) с целью наглядной демонстрации топографии дивертикула. Результаты: по данным МРТ в области верхушки ПЖ определялось локальное выбухание с четким контуром, размерами 1,2х2,0 см, сокращающееся в систолу синхронно с миокардом правого желудочка - «истиный дивертикул правого желудочка».

Отмечены трудности диагностики связанные со скудностью клинических проявлений. Заключение: МРТ позволило изучить индивидуальные морфологические особенности анатомии дивертикула, наглядно продемонстрировать и детально оценить его топографию, что помогло принятию решений по дальнейшему ведению пациента.

Список литературы:

1.      Cavalle-Garrido T., Cloutier A., Harder J., et al. Evolution of fetal ventricular aneurysms and diverticula of the heart: an echocardiographic study. Am. J. Perinatol. 1997; 14:393-400.

2.      Krasemann T., Gehrmann J., Fenge H., et al. Ventricular aneurysm or diverticulum? Clinical differential diagnosis. Pediatr. Cardio. 2001; 22:409-411.

3.      Rodts-Palenik S., Barrilleaux S., Jeanty Ph. Diverticulum of the right ventricle http://www.sonoworld.com/ fetus/page.aspx?id=1474

4.      Bankl H. Congenital malformation of heart and great vessels: Synopsis of Pathology, Embryology, and Natural History. Urban and Schwarzenberg. 1977; 263.

5.      Cumming G.R. Congenital diverticulum of the right ventricle. Am. J. Cardiol. 1969; 23:297.

6.      Wax J.R., Moran A., Pinette M.G., et al. Prenatal sonographic diagnosis of fetal right ventricular diverticulum. J. Ultrasound Med. 2007; 26(2):267-270.

7.      Pressoir R., Downing J. W. Congenital diverticula of the right ventricle of the heart: A case report. Journal of the National Medical Association. 1980; 72, 3: 262-264.

8.      Sangawa K., Aoki A., Yoshino T. Resection of a right ventricular diverticulum of fibrous type by off-pump cardiac surgery; report of a case. Kyobu Geka. 2009; 62(2):152-156.

9.      Farnsworth P.B., Lefkowitz M., Shehadi W., et al. Spontaneous rupture of fibrous diverticulum of the right ventricle. Am .J. Dis. Child. 1972; 123:248-250.

10.    Freedom R.M., Yoo S.J., Mikailian H. Cardiac diverticulum and aneurysm. The Natural and Modified History of Congenital Heart Disease. Blackwell Publishing. 2003:475-478.

11.    Rajs J., Thoren C., Kjellman M. Spontaneous rupture of a congenital diverticulum of the right ventricle in a 1-month-old child. Eur. J. Cardiol. 1977; 16(2): 131-137.

12.    Benatar A., Vorsselmans A. Foetal right ventricular outpouching associated with ventricular bigeminy. OA Case Reports. 2013; 12; 2(6):51.

13.    Marijon E., Ou Ph., Fermont L., et al. Diagnosis and outcome in congenital ventricular diverticulum and aneurysm. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006; 131: 433-437.

14.    Hamaoka, K., Onaka M., Tanaka T. Congenital ventricular aneurysm and diverticulum in children. Pediatric Cardiology 1987; 8:169-175.

15.    Uhl H.S. A previously undescribed congenital malformation of the heart: almost total absence of the myocardium of the right ventricle. Bulletin of the JohnsHopkinsHospital. 1952; 91 (3): 197-209.

16.    Bharati S., Rowen M., Camarata S.J., et al. Diverticulum of the right ventricle. Arch. Pathol. 1975; 99:383-386.

17.    Carter J.B., Van Tassel R.A., Moller J.H., et al. Congenital diverticulum of the right ventricle. Association with pulmonary stenosis and ventricular septal defect. Am. J. Cardiol. 1971; 28:478.

18.    Cantrell J.R., Haller J.A., Ravitch M.M. A syndrome of congenital defects involving the abdominal wall, sternum, diaphragm, pericardium, and heart. Surg, Gynecol, Obstet. 1958; 107:602-614.

19.    Okereke O.U., Cooley D.A., Frazier O.H. Congenital diverticulum of the ventricle. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986; 91:208-214.

20.    McAulife F.M., Hornberger L.K., Johnson J., et al. Cardiac diverticulum with pericardial effusion: report of two new cases treated by in utero pericardiocentesis and a review of the literature. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2005; 25:401-404.

21.    Treistman B., Cooley D.A., Lufschanowski R., Leachman R.D. Diverticulum or aneurysm of left ventricle. Am. J. Cardiol. 1973; 32:119-123.

22.    Paronetto F., Strauss L. Aneurysm of the left ventricle due to congenital muscle defect in an infant: report of a case with discussion of pathogenesis of associated endocardial fibroelastosis. Am. J. Cardiol. 1963; 12:721-729.

23.    Archbold R.A., Robinson N.M., Mills P.G. Long-term follow-up of a true contractile left ventricular diverticulum. Am. J. Cardiol. 1999; 83:810-813.

24.    Hornberger L.K., Dalvi B., Benacerraf B. Prenatal sonographic detection of cardiac aneurysms and diverticula. J. Ultrasound Med. 1994; 13:967-970.

25.    Carrard C., Massardier J., Pangaud N. Fetal right ventricular diverticulum with pericardial effusion: report of a new case treated by in utero pericardiocentesis. Pediatr. Cardiol. 2010; 31(6):891-893.

26.    Bogaert J. Dymarkowski S., Taylor A.M. Clinical Cardiac MRI. Springer. 2005; 563.

27.    O’Donnell D.H., Abbara S., Chaithiraphan V., et al. Cardiac Tumors: Optimal Cardiac MR Sequences and Spectrum of Imaging Appearances. AJR. 2009; 193: 377-387.

28.    Finn J.P., Nael K., Deshpande V., et al. Cardiac MR imaging: state of the technology. Radiology. 2006; 241:338-354.

29.    Suilen C., Friedli B., Rutishauser W. Congenital intrathoracic left ventricular diverticulum in an adult. Chest. 1990; 98:750-751.

30.    Evans W., Madrid A., Castillo W., et al. All cardiac right ventricular outpouches are not created equal. Pediatr Cardiol. 2009; 30(7):954-957.


Импакт-фактор elibrary:
0,181

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы