Использование стент-графтов нового поколения при эндопротезировании аневризмы инфраренального отдела аорты с неблагоприятной анатомией

DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2016.10.2.07

Для цитирования:
Т.Э. Имаев, Д.В. Саличкин, П.М. Лепилин, И.С. Медведева, А.С. Колегаев, А.Е. Комлев, Р.С. Акчурин «Использование стент-графтов нового поколения при эндопротезировании аневризмы инфраренального отдела аорты с неблагоприятной анатомией». Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2016; 10(2); 62-67.

авторы:

Т.Э. Имаев

Д.В. Саличкин

П.М. Лепилин

И.С. Медведева

А.С. Колегаев

А.Е. Комлев

Р.С. Акчурин

ключевые слова:

эндоваскулярное протезирование брюшной аорты

проксимальная шейка аневризмы

сосудистый доступ

Аннотация:

Имплантация бифуркационного стент-графта является методом выбора в лечении аневризмы инфраренального отдела брюшной аорты, прежде всего у пациентов высокого хирургического риска, характеризуясь меньшим числом госпитальных осложнений и более ранними сроками реабилитации. Это обуслoвливает преимущества метода эндопротезирования перед традиционным «открытым» хирургическим вмешательством. Как у любого метода лечения, данная методика имеет ряд ограничений, которые включают в себя наличие короткой или конической шейки аневризмы, ангуляцию и извитость артерий и недостаточный для доставки стент-графта диаметр артерий подвздошно-бедренного сегмента.

Материалы и методы: в статье приведены два клинических наблюдения имплантации эндопротеза нового поколения OVATION PRIME у пациентов с неблагоприятной анатомией, к отличительным характеристикам которого относятся малый диаметр доставляющей системы и оригинальная технология проксимальной фиксации эндопротеза.

Результаты: использование инновационных моделей стент-графтов позволяет выполнить эндопротезирование аорты с минимальным риском осложнений у ряда больных с неблагоприятной сосудистой анатомией, ранее практически исключавшей возможность эндоваскулярного лечения.

Список литературы

1. Jackson R.S., Chang D.C. Comparison of long-term survival after open vs endovascular repair of intact abdominal aortic aneurysm among Medicare beneficiaries. JAMA. 2012; 307: 1621-1628.

2. Logevrove R.E., Javid M., Magee T.R., Galland R.B. A meta-analysis of 21,178 patient undergoing open or endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. Br. J. Surg. 2008; 95:677-684.

3. Brewster D.C., Cronenwett J.L., Hallett J.W. Jr, Johnston K.W., Krupski W.C., Matsumura J.S. Guidelines for the treatment of abdominal aortic aneurysms. Report of a subcommittee of the Joint Council of the American Association for Vascular Surgery and Society for Vascular Surgery. J. Vasc.Surg. 2003;37:1106-17.

4. Greenhalgh R.M., Brown L.C., Powell J.T., Thompson S.G., Epstein D., Sculpher M.J. Endovascular versus open repair of abdominal aortic aneurysm. N. Engl. J. Med. 2010;362:1863-71.

5. Lederle F.A., Freischlag J.A., Kyriakides T.C., Padberg F.T. Jr, Matsumura J.S., Kohler T.R., et al. Outcomes following endovascular vs open repair of abdominal aortic aneurysm: a randomized trial. JAMA. 2009; 302:1535-42.

6. Agency for Healthcare Research and Quality. Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP). Available at: http://ahrg.gov/data/hcup/. Accessed September 26, 2012.

7. Arko F.R. Filis K.A., Seidel S.A., Gonzalez J., Lengle S.J., Webb R., et al. How many patients with infrarenal aneurysms are candidates for endovascular repair? The Northern California experience. J. Endovasc Ther. 2004;11:33-40.

8. Armon M.P., Yusuf S.W. Latief K., Whitaker S.C., Gregson R.H., Wenham P.W., et al. Anatomical suitability of abdominal aortic aneurysms for endovascular repair. Br. J. Surg. 1997;84:178-80.

9. Carpenter J.P., Baum R.A, Barker C.F., Golden M.A. Mitchell M.E., Velazquez O.C., et al. Impact of exclusion criteria on patient selection for endovascular abdominal aortic aneurysm repair. J. Vasc.Surg. 2001;34: 1050-4.

10. Elkouri S., Martelli E., Gloviczki P., McKusick M.A. Panneton J.M., Andrews J.C., et al. Most patients with abdominal aortic aneurysm are not suitable for endovascular repair using currently approved bifurcated stent-grafts. Vasc. Endovascular. Surg. 2004;38:401-12.

11. Moise M.A., Woo E.Y, Velazquez O.C., Fairman R.M., Golden M.A., Mitchell M.E., et al. Barriers to endovascular aortic aneurysm repair: past experience and implications for future device development. Vasc. Endovascular. Surg. 2006;40:197-203.

12. Schumacher H., Eckstein H.H., Kallinowski F., Allenberg J.R. Morphometry and classification in abdominal aortic aneurysms: patient selection for endovascular and open surgery. J. Endovasc.Surg. 1997;4:39-44.

13. Mehta M., Byrne W.J., Robinson H., Roddy S.P, Paty PS., Kreienberg P.B., et al. Women derive less benefit from elective endovascular aneurysm repair than men. J. Vasc. Surg. 2010;55:906-13.

14. Morrison T., Fillinger M., Meyer C., et al. Gender disparities in endovascular treatment options for infrarenal abdominal aortic аneurysms. http://www.fda.gov/downloads/MedicalDevices/NewsEvents/Workshops Conferences/UCM359044.pdf. Published June 25, 2013. Accessed June 20, 2014.

15. AbuRahma A.F., Campbell J., Stone PA., et al. The correlation of aortic neck length to early and late outcomes in endovascular aneurysm repair patients. J. Vasc. Surg. 2009;50:738-748.

16. Aburahma A.F., Campbell J.E., Mousa A.Y, et al. Clinical outcomes for hostile versus favorable aortic neck anatomy in endovascular aortic aneurysm repair using modular devices. J. Vasc.Surg. 2011;54:13-21.

17. Sweet M.P, Fillinger M.F., MorrisonT.M., Abel D. The influence of gender and aortic aneurysm size on eligibility for endovascular abdominal aortic aneurysm repair. J. Vascular Surg. 2011; 54:931-7.