Влияние уровня фибриногена плазмы крови на результаты стентирования ствола левой коронарной артерии

DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2021.15.2.03

Для цитирования:
В.В. Базылев, М.Г. Шматков, Д.Е. Суриков, З.А. Морозов «Влияние уровня фибриногена плазмы крови на результаты стентирования ствола левой коронарной артерии ». Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2021; 15(2); 29-34.

авторы:

В.В. Базылев

М.Г. Шматков

Д.Е. Суриков

З.А. Морозов

ключевые слова:

стентирование ствола левой коронарной артерии

уровень фибриногена плазмы крови

Аннотация:

Цель: выявить влияние уровня фибриногена плазмы крови на результаты стентирования ствола левой коронарной артерии.

Материалы и методы: были использованы клинические, лабораторные и ангиографические показатели 819 пациентов после элективного стентирования незащищенного ствола левой коронарной артерии. В качестве конечной точки взят показатель непроходимости целевого поражения (TLF – target lesion failure), включающий в себя такие неблагоприятные события, как повторное вмешательство на целевом поражении (TLR – target lesion revascularization), а также инфаркт миокарда (ИМ) в зоне целевого кровоснабжения и смерть по кардиальной причине.

Результаты: конечная точка за период до 5 лет была достигнута в 158 наблюдениях (19,3%). Независимыми предикторами TLF являлись значения SyntaxScore >32 баллов (ОР 1,089 95% ДИ 1,029-1,153, р=0,003), уровень креатинина (ОР 1,009 95% ДИ 1,004-1,013, р=0,001) и уровень фибриногена (ОР 1,4 95% ДИ 1,169-1,698, р=0,001). По результатам анализа Каплан-Мейера кумулятивная вероятность наступления TLF была выше у пациентов со значениями уровня фибриногена более 3,48г/л. Критерий Log Rank 0,001.

Выводы: уровень фибриногена плазмы крови являлся независимым предиктором непроходимости целевого поражения после стентирования ствола левой коронарной артерии. Увеличение уровня фибриногена на каждый 1 г/л приводило к повышению риска TLF в 1,4 раза в месяц.

Список литературы

1. G?n?reux P, Stone GW, Harrington RA, et al. Impact of intraprocedural stent thrombosis during percutaneous coronary intervention: insights from the CHAMPION PHOENIX Trial (Clinical Trial Comparing Cangrelor to Clopidogrel Standard of Care Therapy in Subjects Who Require Percutaneous Coronary Intervention). J Am Coll Cardiol. 2014; 63: 619.

2. Kurtul A, Yarlioglues M, Murat SN, et al.The associationof plasmafibrinogen with the extent andcomplexity of coronary lesions in patients with acute coronary syndrome. Kardiol Pol. 2016; 74: 338-345.

3. Jiang P, Gao Z, Zhao W, et al. Relationship between fibrinogen levels and cardiovascular events in patients receiving percutaneous coronary intervention: a large single-center study. Chinese Medical Journal. 2019; 132(8).

4. Ang L, Behnamfar O, Palakodeti S, et al. Elevated Baseline Serum Fibrinogen: Effect on 2-Year Major Adverse Cardiovascular Events Following Percutaneous Coronary Intervention. JAHA. 2017; 117.

5. Gershlick A, Kandzar D, Banning A, et al. Outcomes After Left Main Percutaneous Coronary Intervention Versus Coronary Artery Bypass Grafting According to Lesion Site. Results From the EXCEL Trial. JACC. 2018; 11(13).

6. Castell JV, Gomez-Lechon MJ, David M, et al. Acutephase response of human hepatocytes: regulation of acute-phase protein synthesis by interleukin-6. Hepatology. 1990; 12: 1179-1186.

7. Rahel BM, Visseren FLJ, Suttorp M, et al. Preprocedural serum levels of acute-phase reactants and prognosis after percutaneous coronary intervention. Cardiovasc Res. 2003; 60: 136-140.

8. Ou Baiqing, Yang Yulian, Chen Zhimin, et al. The Effect of Lumbrokinase on the Fibrinogen Increase Following Percutaneous Coronary Intervention. Chinese Journal of new Drugs. 2004; 13(12): 1158-60.

9. Shi Y, Wu Y, Bian C, et al. Predictive value of plasma fibrinogen levels in patients admitted for acute coronary syndrome. Tex Heart Inst J. 2010; 37: 178-183.

10. Corrado E, Novo S. Role of inflammation and infection in vascular disease. Acta Chir Belg. 2005; 105: 567-579.

11. Ehtisham M, Mattheus R, Enright K, et al. Effect of Serum Fibrinogen, Total Stent Length, and Type of Acute Coronary Syndrome on 6-Month Major Adverse Cardiovascular Events and Bleeding Following Percutaneous Coronary Intervention. The American Journal of Cardiology. 2016; 117(10): 1575-1581.

12. Otsuka M, Hayashi Y, Ueda H, et al. Predictive value of preprocedural fibrinogen concerning coronary stenting. Atherosclerosis. 2002; 164: 371-378.

13. Kavitha S, Sridhar M, Satheesh S. Periprocedural plasma fibrinogen levels and coronary stent outcome. Indian heart journal. 2015; 67: 440-443.