Сайт предназначен для врачей
Поиск:

 

Аннотация:

Введение: лечение пациентов с первичными злокачественными новообразованиями (ЗНО) головы и шеи остается нерешенной проблемой. Около 70% новообразований нерезектабельны, а одногодичная летальность достигает 90%.

Цель: продемонстрировать возможности применения разработанной нами в эксперименте методики изолированной химиоперфузии головы и шеи (ИХПГШ).

Материал и методы: ИХПГШ проводили с использованием метода экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) на двух нечеловекообразных приматах (павианах-гамадрилах) самцах массой 20 кг, возрастом 12-14 лет. Открытый вариант вмешательства предусматривал выполнение стернотомии, канюляции брахиоцефальных артерий (БЦА) и верхней полой вены (ВПВ) с их последующим пережатием после запуска параллельного ЭКМО.

Эндоваскулярный вариант выполнен путем перекрытия БЦА и ВПВ трансфеморально проведенными баллонными катетерами. Канюляция для ЭКМО при этом выполнена чрескожно через подмышечную артерию и вену. Перфузия проводилась в течение 30 минут химиопрепаратом (ХП) карбоплатин в дозе 150 мг, введенным непосредственно в контур.

Результаты: обе процедуры проведены успешно с хорошим непосредственным и отдаленным (30 дней наблюдения) результатом. Через 10, 20 и 30 мин от момента введения ХП в изолированный контур его содержание в контуре в 7-10 раз, 3-3,5 раза и 4-4,5 раза, соответственно, превышало концентрацию в системном кровотоке. В периоперационном периоде витальные функции и лабораторные показатели находились в пределах нормы.

Осложнений, связанных с проведением обеих процедур, не наблюдали. Все животные быстро восстанавливались после наркоза без признаков неврологических нарушений.

Выводы: применение изолированной химиоперфузии головы и шеи карбоплатином в эксперименте выполнимо и безопасно. В контуре головы и шеи наблюдается концентрация химиопрепарата, в 3-5 раз превышающая таковую в системном кровотоке, что позволяет проводить более выраженное таргетное воздействие на опухоль. С учетом малоинвазивности и повторяемости процедуры применение эндоваскулярной изолированной химиоперфузии головы и шеи является более перспективным.

  

 

Список литературы

 

1.     Vleeschouwer SD. Glioblastoma. Brisbane. Codon Publications. 2017; 678.

2.     Maghami E. Multidisciplinary Care of the head and neck cancer patient. Springer International Publishing. 2018; 282.

3.     Srinivasan VM, Lang FF, Chen SR, et al. Advances in endovascular neuro-oncology: endovascular selective intra-arterial (ESIA) infusion of targeted biologic therapy for brain tumors. J Neurointerv Surg. 2020; 12(2): 197-203.

4.     Newton HB. Intra-arterial chemotherapy of primary brain tumors. Curr Treat Options Oncol. 2005; 6(6): 519-530.

5.     Klopp CT, Alford TG, Bateman J, et al. Fractionated intra-arterial chemotherapy with methyl bis amine hydrochloride; a preliminary report. Ann Surg. 1950; 4: 811-832.

6.     Creech O, Krementz ET, Ryan RF, et al. Chemotherapy of сancer: regional perfusion utilizing an extracorporeal circuit. Ann Surg. 1958; 4: 616-632.

7.     Woodhall B, Hall K, Mahaley S, et. al. Chemotherapy of brain cancer: experimental and clinical studies in localized hypothermic perfusion. Ann Surg. 1959; 4: 640-651.

8.     Feind CR, Herter F, Markowitz A. Improvements in isolation head perfusion. Am J Surg. 1963; 5: 777-782.

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы