Аннотация:

Цель: оценить частоту, преимущественную локализацию и выраженность атеросклеротических бляшек коронарных артерий по данным многосрезовой компьютерной томографии (МСКТ) у пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца (ИБС).

Материалы и методы: проведен анализ результатов КТ-исследований коронарных артерий (КТ-КА) у 1590 пациентов. Средний возраст оставил 53,9±10,7 лет. Число обследованных мужчин составило 1133 (71,3%). Исследования проводили на 64- и 256-срезовых КТ-сканерах.

Результаты: в 582 (36,6%) случаях у пациентов с подозрением на ИБС атеросклеротического поражения коронарных артерий (КА) не определялось. Минимальный и начальный стенозы КА наблюдались у 80 (5%) и 416 (26,2%) пациентов соответственно. У 236 (14,8%) пациентов было выявлено сужение КА средней степени. Тяжелое стенозирование КА было выявлено у 183 пациентов (11,5%). Окклюзии КА наблюдались в 84 (5,3%) случаях. Наиболее часто стенотический процесс выявлялся в проксимальных сегментах КА, в частности в передней нисходящей артерии.

Выводы: метод МСКТ позволяет детально оценить степень и характер атеросклеротического поражения КА, а также выявить преимущественное расположение бляшек.

 

Список литературы

1.     Барбараш Л.С. Двадцатипятилетний итог развития кардиологии Кузбасса. Актуал. пробл. кардиол. и серд-сосуд. хир. 2016; 1: 6-13.

Barbash LS. The twenty-five-year result of the development of cardiology in Kuzbass. Actual problems of cardiology and cardiovascular surgery. 2016; 1: 6-13 [In Russ].

2.     Benjamin EJ, Muntner P, Flonso F, еt al. Heart disease and stroke statistics-2019 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2019; 139: 526-528.

3.     Островский Ю.П. и др. Сердечная недостаточность. Минск: Белорусcкая наука. 2016; 503.

Ostrovskiy YuP et al. Heart failure. Minsk: Belarusian science. 2016; 503 [In Russ].

4.     Paech DC, Weston AR. A systematic review of the clinical effectiveness of 64-slice or higher computed tomography angiography as an alternative to invasive coronaryangiography in the investigation of suspected coronary artery disease. BMC Cardiovasc. Disord. 2011; 11: 32.

5.     Hell MM, Bittner D, Schuhbaeck A, et al. Prospectively ECG-triggered high-pitch coronary angiography with third-generation dual-source CT at 70 kVp tube voltage: feasibility, image quality, radiation dose, and effect of iterative reconstruction. J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2014; 8(2); 418-425.

6.     Korean Guidelines for the Appropriate Use of Cardiac CT. Korean J. Radiol. 2015; 16(2): 251-285.

7.     Liang J, Wang H, Hu L, et al. Diagnostic performance of 256-row detector coronary CT angiography in patients with high heart rates within a single cardiac cycle: a preliminary study. Clinikal Radiology. 2017; 72(8): 694.e7-694.e14.

8.     Терновой С.К., Веселова Т.Н. Выявление нестабильных бляшек в коронарных артериях с помощью мультиспиральной компьютерной томографии. Russ. Electr. J. Radiol. 2014; 4(1): 7-13.

Ternovoy SK, Veselova TN. MDCT in detection of unstable coronary plaques. Russ. Electr. J. Radiol. 2014; 4(1): 7-13 [In Russ].

9.     Foldyna B, Szilveszter B, Scholtz JE, et al. CAD-RADS-A New Clinical Decision Support Tool for Coronary Computed Tomography Angiography. Eur Radiol. 2018; 28(4): 1365-1372.

10.   Maroules CD, Goerne H, Abbara S, Cury RC. Improving quality and communication in cardiac imaging: the coronary artery disease reporting and data system (CAD-RADS™). Curr Cardiovasc Imaging Rep. 2017; 10: 20.

11.   Ramanathan S, Al Heidous M, Alkuwari M. Coronary artery disease-reporting and data system (CAD-RADS): strengths and limitations. Clin Radiol. 2019; 74: 411-417.

12.   Basha MA, Aly SA, Ismail AA, et al. The validity and applicability of CAD-RADS in the management of patients with coronary artery disease. Insights Imaging. 2019; 10: 117.

13.   Manzke R, Grass M, Nielsen T, et al. Adaptive temporal resolution optimization in helical cardiac cone beam CT reconstruction. Med. Phys. 2003; 30: 3072-80.

14.   Lee JW, Kim JY, Han K, et al. Coronary CT Angiography CAD-RADS versus Coronary Artery Calcium Score in Patients with Acute Chest Pain. Radiology. 2021.

15.   Koulaouzidis G, Powell A, McArthur T, et al. Computed tomography coronary angiography as initial work-up for unstable angina pectoris. Eur J Gen Med. 2012; 9(2): 111-117.

16.   Groothuis JG, Beek AM, Brinckman SL, et al. Low to Intermediate Probability of Coronary Artery Disease: Comparison of Coronary CT Angiography with First-Pass MR Myocardial Perfusion Imaging. Radiology. 2010; 254(2): 384-392.

17.   Sultan OM, Hamed Al-obaidic LS, Abdulla DB, et al. Estimation of frequency and pretest probability of CAD in patients presenting with recent onset chest pain by multi-detector CT angiography. Egypt. J. Radiol. and Nucl Med. 2016; 47(1): 111-117.

18.   Wasilewski J, Niedziela J, Osadnik T, et al. Predominant location of coronary artery atherosclerosis in the left anterior descending artery. The impact of septal perforators and the myocardial bridging effect. Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska. 2015; 12(4): 376-385.

Аннотация

Цель: определить роль лучевых и интервенционных методов диагностики и лечения при травматических тазовых кровотечениях.

Материалы и методы: проанализированы результаты диагностики и лечения 37 пострадавших с повреждениями таза, осложнившимися внутритазовым кровотечением за период 2016 – 2019гг. КТ-вычисление забрюшинной тазовой гематомы (ЗТГ) проводили во всех случаях, результаты вычислений сопоставляли с хирургической классификацией И.З. Козлова (1988) по распространению забрюшинного кровоизлияния и объёму кровопотери при переломах костей таза. МСКТ-ангиографию выполнили 16 (45%) пострадавшим. ДСА диагностическую субтракционную ангиографию (ДСА) выполнили в 10 (27%) случаях, из них после МСКТ-А – в 4-х, а как первичный метод диагностики артериального кровотечения в 6 наблюдениях.

Результаты: по данным МСКТ частота малых кровоизлияний составила – 18(50%), средних - 16(43%), больших – 3(8%). КТ-вычисление объёма малых кровоизлияний составил в пределах от 92 до 541см³, средних – 477 -1147 см³, больших – 1534 см³ и больше. При МСКТ-А выявили признаки повреждения артерий полости таза: экстравазация контрастного вещества – в 4-х, обрыв и «стоп-контраст» – в 1, посттравматическая ложная аневризма – в 1, смещение и сдавление сосудистого пучка – в 4-х наблюдениях. При ДСА были выявлены признаки повреждения сосудов таза: экстравазация контрастного вещества – 3, ангиоспазм – 2 и окклюзия – 2 наблюдения. По результатам ангиографии проводили эмболизацию поврежденных артерий в 5 наблюдениях.

Заключение: МСКТ является высокочувствительным методом в оценке распространения и вычисления объeма ЗТГ. Наличие объёма гематомы более 50-100 см³вне зависимости от типа повреждения таза являлось показанием к проведению МСКТ-А. У пострадавших со стабильной гемодинамикой ДСА использовалась как уточняющий метод диагностики, у пострадавших с нестабильной гемодинамикой – как основной метод диагностики и лечения повреждений внутритазовых сосудов. Повреждения внутритазовых сосудов, выявляемых ангиографически, наблюдаются преимущественно при нестабильных повреждениях таза, сопровождающихся средними и большими забрюшинными тазовыми кровоизлияниями.

  

Список литературы 

1.     Бутовский Д.И. Роль забрюшинных гематом в танатогенезе при травмах таза. Судмедэксперт. 2003; 4: 14-16.

2.     Смоляр А.Н. Забрюшинное кровоизлияние при переломах костей таза. Хирургия. 2009; 8: 48-51.

3.     Fengbiao Wang, Fang Wang. The diagnosis and treatment of traumatic retroperitoneal hematoma. Pakistan Journal of Medical Sciences. 2013 Apr; 29(2): 573-576.

4.     Доровских Г.Н. Лучевая диагностика переломов костей таза, осложнeнных повреждением тазовых органов. Радиология-практика. 2013; 2: 4-15.

5.     Васильев А.В., Балицкая Н.В. Лучевая диагностика травм таза, полученных в результате дорожнотранспортных происшествий. Медицинская визуализация. 2012; 3: 135-138.

6.     Mahmoud Hussami, Silke Grabherr, Reto A Meuli, Sabine Schmidt. Severe pelvic injury: vascular lesions detected by ante- and post-mortem contrast mediumenhanced CT and associations with pelvic fractures. International Journal of Legal Medicine. 2017; 131: 731-738.

  

Аннотация:

Цель: проанализировать собственный опыт дифференциальной диагностики опухолей сердца с использованием МСКТ-кардиографии.

Материалы и методы: За период 2011-2017 гг в СП ООО «Fedorovich Klinikasi» произведено 354 МСКТ-исследований сердца и магистральных сосудов. Возраст пациентов варьировал в пределах от 5 месяцев до 69 лет (средний возраст 27,2 лет). Мужчин было 200(56,5%), женщин - 154(43,5%). Исследование проводили на МСКТ Brilliance 64 и Brilliance i-CT 256 (PHILIPS). Через angiocath внутривенно болюсно вводили йодсодержащее контрастирующее средство «Юнигексол 350» при помощи автоматического инжектора фирмы «Ulrich».

Результаты: первичные опухоли сердца были выявлены у 10 (2,8%-10/354) пациентов, большую часть, из которых составили миксомы - 6 (60%-6/10) случаев, располагающиеся в полости левого предсердия в 2 наблюдениях, в области митрального клапана - у 1, в правом предсердии - в 2 и в правом желудочке - у 1 пациента. Липомы сердца были выявлены у 2(20%-2/10) пациентов. По одному случаю папиллярная фиброэластома аортального клапана и рабдомиома правого желудочка сердца. Прорастание злокачественных новообразований в сердце отмечено у 5(1,4%) пациентов. Тромбы в полостях сердца обнаружены в 7 (2%) случаях.

Выводы: МСКТ сердца предоставляет полезную анатомическую и функциональную информацию при оценке объемных образований сердца, обеспечивая точную картину заболевания, позволяя оценить локализацию и структуру опухоли, состояние не пораженных опухолью камер сердца, средостения, легких.

 

Список литературы

1.      Yuan S.M., Shinfeld A., Lavee J., Kuperstein R., Haizler R., Raanani E. Imaging morphology of cardiac tumors. Cardiology Journal. 2009; 16 (1): 26-35.

2.      Пучкова Е.Н., Сибирский В.Ю., Гончарова М.А., Гажонова В.Е. Лучевая диагностика первичных опухолей сердца. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2009; 3: 74-76.

3.      Colucci W.S., Schoen F.J., Braunwald E. Primary tumors of the heart. 5th ed In: Brauwald E, editor., Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. Philadelphia, PA: WB Saunders; (1998). p. 1464-78.

4.      Roever L., Dourado P.M., Resende E.S., Chagas A.C.Cardiac Tumors: A Brief Commentary Front Public Health. 2014; 2:264.

5.      Конради Ю. В., Рыжкова Д. В. Лучевая диагностика опухолей сердца. Трансляционная медицина. 2015;2(4):28-40.

6.      Kassop D., Donovan M.S., Cheezum M.K., Nguyen B.T., Gambill N.B., Blankstein R., Villines T.C. Cardiac Masses on Cardiac CT: A Review. Curr Cardiovasc Imaging Rep. 2014; 7:9281

7.      Angulo C.D., Diaz C.M., Garcia E.R., Fernandez R.S., Siso A.R., Diaz M.M. Imaging findings in cardiac masses (Part I): Study protocol and benign tumors. Radiologia. 2015; 57(6):480-488.

8.      Grebenc M.L., Rosado-De-Christenson M.L., Green C.E., et al. Cardiac myxoma: imaging features in 83 patients. Radiographics. 2002;22:673-89.

9.      Yu K., LiuY, Wang H., Hu Sh., Long C. Epidemiological and pathological characteristics of cardiac tumors: a clinical study of 242 cases. Interactive Cardio Vascular and Thoracic Surgery. 2007; 6: 636-639.

10.    Butany J., Nair V., Naseemuddin A., Nair G., Catton C., Yau T. Cardiac tumors: diagnosis and management. Lancet Oncol. 2005; 6:219-228.

11.    Cheezum M.K., Jezior M.R., Carbonaro S., Villines T.C. Lipomatous hypertrophy presenting as superior vena cava syndrome. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2014.

12.    Howard R.A., Aldea G.S., Shapira O.M., et al. Papillary fibroelastoma: Increasing recognition of a surgical disease. Ann Thorac Surg. 1999;68:1881-5.

13.    Ghadimi Mahani M., Lu J.C., Rigsby C.K., Krishnamurthy R., Dorfman A.L., Agarwal P.P. MRI of pediatric cardiac masses. AJR Am J Roentgenol. 2014;202:971-81.

14.    Bussani R., De-Giorgio F., Abbate A., Silvestri F. Cardiac metastases. J Clin Pathol 2007; 60:27-34.

15.    Goldberg A.D., Blankstein R., Padera R.F. Tumors metastatic to the heart. Circulation. 2013;128:1790-4.

16.    Kim D.H., Choi S., Choi J.A., Chang J.H., Choi D.J., Lim C. Various findings of cardiac thrombi on MDCT and MRI. J Comput Assist Tomogr. 2006;30:572-577.

17.    Scheffel H., Baumueller S., Stolzmann P., et al. Atrial myxomas and thrombi: comparison of imaging features on CT. Am J Roentgenol. 2009;192: 639-45.

 

Аннотация:

Работа отражает возможности количественной компьютерной томографии (ККТ) в определении степени потери минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузальном периоде и у пациентов, получающих глюкокортикостероиды. ККТ была выполнена 55 больным. Использовалось программное обеспечение, при котором автоматически оценивается минеральная плотность тела позвонка в поперечном сечении без наложения прилежащих костных структур и окружающих тканей. ККТ дополняет лучевую семиотику остеопороза, так как позволяет охарактеризовать существо патологических изменений во всех структурных элементах тел позвонков. 

 

 

Список литературы

 

1.     Иванов Е.Г. Диагностика и лечение остеопороза. AW.J. Med. 2001; 90: 170-210.

2.     Насонов Е.Л., Скрипникова И.А., Насонова В.А. Проблема остеопороза в ревматологии. М.: Стин. 1997.

 

3.     Andresen R., Haidekker M. A., Radmer S.,Banzer D. CT determination of bone mineraldensity and structural investigations on the axial skeleton for estimating the osteoporosis-related fracture risk by means of a risk score. Br.J. Radiol. 1999; 72 (858): 569-578.

 

 

4.     Genant H. K., Guglielmi G., Jergas M. et al. Bone Densitometry and Osteoporosis. Springer. 1998; 604.

 

5.     Белосельский Н. Н. Рентгеновская морфометрия позвоночника в диагностике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2000.

6.     Скрипникова И.А. Профилактика и лечение остеопороза. Материалы итоговойконференции по остеопорозу. Амстердам.1996.

7.     Consensus development conference: diagnosis, prophylaxis and treatment of osteoporosis. Am. J. Med. 1993; 94: 646-650.

8.     Древаль А.В., Марченкова Л.Д., Мылов Н.М. Сравнительная информативность денситометрии осевого и периферического скелета и рентгенографии в диагностике постменопаузального остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 1998; 2: 48-53.

9.     Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза. Доклад Рабочей группы ВОЗ. Женева. 1994; 184.

10.   Benitez С. L., Schneider D. L., Barrett-Connor E., Sartoris D. J. Hand ultrasound for osteoporosis screening in postmenopausal women. Osteoporos. Int. 2000; 11 (3): 203-210.

11.   Krane St. M. Assessment of mineral and matrix turnover. In: B. Frame, J.T. Potts et al. Clinical disorders of bone and mineral metabolism. Excerpta medica. Internat. Congress Series 617. Amsterdam. Oxford, Princeton. 1983; 95-98.

 

Список литературы 

 

1. Eades J.W, Thomas C.G. Successful separation of ischiopagus tetrapus-conjoined twins. Ann. Surg. 1966; 164 (6): 1059-1072.

2. Матиас Прокоп, Михаэль Галански. Спиральная и многослойная компьютерная томография. Уч. пособие в 2-х т. М.: «МЕДпресс-информ-2006». 2007

 

Аннотация:

Цель: дать информацию о нормальной анатомии коронарных артерий, описать модели их аномального строения с помощью многослойной спиральной компьютерной ангиографии (МСКТ).

Материалы и методы: за 2011-2016 гг в СП ООО «Fedorovic Klinikasi» произведено 1104 МСКТ-коронарографий. Возраст пациентов колебался от 7 до 82 лет Число обследованных мужчин составило 790 (71,5%), женщин - 314 (28,5%). Исследование проводили на МСКТ Brilliance 64 и Brilliance i-CT 256 (PHILIPS).

Результаты: в 32 (2,9%) случаях у пациентов выявлялись анатомические варианты в виде конусной артерии, высокого отхождения коронарной артерии, «мышечных мостиков» и деформации правой КА в виде пастушьего посоха. У 23 (2%) пациентов наблюдались аномалии развития коронарных артерий (КА) в виде единственной коронарной артерии, отсутствия огибающей ветви, гипоплазии КА, внутрипредсердного расположения, аномалий отхождения от противоположного коронарного синуса Вальсальвы, отдельного отхождения ПМЖВ и ОВ от аорты, синдром Блант-Уайт-Гарланда, коронарные фистулы, аневризмы КА. При обнаружении у пациента аномальной коронарной артерии детально описывались место отхождения, распространения и соотношение ее со структурами сердца и магистральными сосудами. 

 

              Список литературы

1.     Белозеров Ю.М. Детская кардиология. М.: МЕД-пресс-информ. 2004;600.

2.     Villa A., Sammut E., Nair A., Rajani R., Bonamini R. and Chiribiri A. Coronary artery anomalies overview: The normal and the abnormal. World J Radiol. 2016; 8(6): 537-555.

3.     Braat H.J.M. A coronary anomaly. Neth. Heart J. 2007; 15:267-268.

4.     Loukas M., Groat C., Khangura R. et al. The normal and abnormal anatomy of the coronary arteries. Clin. Anat. 2009; 22:114-128.

5.     Cheitlin, Mac Gregor J. Congenital Anomalies of coronary arteries: role in the pathogenesis of sudden cardiac death. Herz. 2009; 34:268-279.

6.     Ferreira M., Santos-Silva PR., de Abreu L.C. et al. Sudden cardiac death athlets: a systematic review. Sports Med. Arthrosc. Rehabil. Ther. Technol. 2010; 2:19.

7.     Frommelt PC. Congenital coronary artery abnormal ities predisposing to sudden cardiac death. Pacing Clin. Electrophysiol. 2009; 32 63-66.

8.     Целуйко В.И., Мишук Н.Е., Киношенко К.Ю. Аномалии строения коронарных артерий. Диабет и сердце. 2012; 0(166):44-51.

9.     Angelini P. Coronary artery anomalies: an entity in search of an identity. Circulation. 2007; 115:1296-1305.

10.   Angelini P. Coronary Artery Anomalies - Current Clinical Issues. Definitions, Classification, Incidence, Clinical Relevance and Treatment Guiedlines. Tex. Heart Inst. J. 2002; 29:271-278.

11.   Chiu I.S., Anderson R.H. Can we better understand the known variations in coronary arterial anatomy? Ann Thorac Surg. 2012; 94:1751-1760.

12.   Ватутин Н.Т., Бахтеева Т.Д., Калинкина Н.В., Перуева И.А. Врожденные аномалии коронарных артерий. Сердце и сосуды. 2011; 3:94-99.

13.   Hlavacek A., Loukas M., Spicer D. et al. Anomalous origin and course of the coronary arteries. Cardiol. Young. 2010; Vol.3:20-25.

14.   Rigatelli G., Docali G., Rossi P. et al. Validation of a clinical-significance-based classification of coronary artery anomalies. Angiology. 2005; 56:25-34.

15.   Joshi S.D., Joshi S.S., Anthavale SA. Origins of the coronary arteries and their significance. Clinics (Sao Paulo). 2010; 65:79-84.

16.   Young P.M., Gerber T.C., Williamson E.E., Julsrud P.R., Herfkens R.J. Cardiac imaging: Part 2, normal, variant, and anomalous configurations of the coronary vasculature. AJR Am J Roentgenol. 2011; 197:816-826.

17.   Fujibayashi, Daisuke, Morino, Yoshihiro. A case of acute myocardial infarction due to coronary spasm in the myocardial bridge. J. Invasive Cardiol. 2008; 20: 217-219. 18.Morales A.R., Romanelli R., Tate L.G., Boucek R.J., de Marchena E. Intramural left anterior descending coronary artery: significance of the depth of the muscular tunnel. Hum Pathol. 1993; 24:693-701.

19.   Roberts W.C. Major anomalies of coronary arterial origin seen in adulthood. Am Heart J. 1986; 11:941-963.

20.   Yurtda§ M., Gulen O. Anomalous origin of the right coronary artery from the left anterior descending artery: review of the literature. Cardiol J. 2012;19:122-129.

Оценка информативности и методологические особенности компьютерной томографии коронарных артерий в диагностике ишемической болезни сердца

DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2017.11.2.02

Для цитирования:
Н.М. Джураева, А.И. Икрамов, М.М. Пирназаров, М.Ф. Максудов, Д.А. Абдукадыров «Оценка информативности и методологические особенности компьютерной томографии коронарных артерий в диагностике ишемической болезни сердца». Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2017; 11(2); 24-29.