Сайт предназначен для врачей
Поиск:

 

 

Аннотация:

Цель исследования: оценка безопасности и эффективности предоперационной эмболизации у пациентов со спинальными гиперваскулярными метастазами и некоторыми видами первичных опухолей позвоночника перед проведением хирургического лечения.

Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ медицинских данных 39 пациентов с гиперваскулярными метастазами и первичными опухолями в позвоночник, находившихся на лечении в Свердловском областном онкологическом диспансере в 2011-2013 гг Всем пациентам выполнено хирургическое вмешательство на позвоночнике с предоперационной ангиографией и эмболизацией.

Результаты: интраоперационная кровопотеря у пациентов, перенесших эмболизацию составила: до 500 мл - у 29(74,4%), до 1000 мл - у 2(5,1%), до 2000 мл - у 3(7,7%), 2000 мл - у 5(12,8%). При метастазах рака почки среднее значение интраоперационной кровопотери составило 546,2 мл, при метастазах других опухолей - 373,5 мл, при первичных опухолях - 2488,8 мл. Не было зафиксировано госпитальной летальности, связанной с объемом интраоперационной кровопотери. Все пациенты получали стандартную поддерживающую терапию, экстренные гемотрансфузии не выполнялись. Осложнений в виде постэмболизационного некроза отмечено не было. Осложнения после эндоваскулярного вмешательства развились: в виде неврологического дефицита у 3 (7,7%) пациентов; у 15(38,5%) проявился постэмболизационный синдром.

Заключение: процедура предоперационной эмболизации является достаточно безопасной, значительно уменьшает объем интраоперационной кровопотери, позволяет более адекватно выполнить хирургическое лечение. 

 

Список литературы

1.     Eastley N., Newey M., Ashford R.U. Skeletal metastases - The role of the orthopaedic and spinalsurgeon. Surgical Oncology. 21 2012; 21: 216-222.

2.     Galasko C.S.B., Norris H.E., Crank S. Spinal instability secondary to ^^asta^ cancer. Curr. Concepts Rev. J. Bone Jt Surg (Am) 2000; 82: 570-6.

3.     O’Donoghue D.S., Howell A., Walls J. Orthopaedic management of structurally significant bone disease in breast cancer metastases. British Orthopaedic Association; 2011 [guidelines].

4.     Aaron A.D. The management of cancer metastatic to bone. J. Am.Med. Assoc. 1994; 272: 1206-9.

5.     Coleman R., Rubens R. The clinical course of bone metastases in breast cancer. Br. J. Cancer. 1987; 77: 336-40.

6.     Benati A., Dalle Ore G., Da Pian R., et al. Transfemoral selective embolisation in the treatment of some cranial and vertebro-spinal vascular malformations and tumours: preliminary results. J. Neurosurg. Sci. 1974; 18: 233-38.

7.     Wilson M.A., Cooke D.L., Ghodke B. et al. Retrospective analysis of preoperative embolization of spinal tumors. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2010 Apr; 31(4): 656-60. doi: 10.3174/ajnr.A1899. Epub 2009 Nov 26.

8.     Rangel-Castilla L., Shah A.H., Klucznik R.P et al. Preoperative Onyx embolization of hypervascular head, neck, and spinal tumors. Experience with 100 consecutive cases from a single tertiary center. J. Neurointerv. Surg. 2012; Dec 25. [Epub ahead of print].

9.     Guzman R., Dubach-Schwizer S., Heini P, et al. Preoperative transarterial embolization of vertebral metastases. Eur. Spine J. 2005; 14: 263-68.

10.   Manke C., Bretschneider T., Lenhart M., et al. Spinal metastases from renal cell carcinoma: effect of preoperative particle embolization on intraoperative blood loss. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2001; 22: 997-1003.

11.   Gellad F.E., Sadato N., Numaguchi Y, et al. Vascular metastatic lesions of the spine: preoperative embolization. Radiology. 1990; 176: 683-86.

12.   Berkefeld J., Scale D., Kirchner J., et al. Hypervascular spinal tumors: influence of the embolization technique on perioperative hemorrhage. AJNR Am. J. Neuroradiol. 1999; 20: 57-63.

13.   Nair S., Gobin YP, Leng L.Z. et al. Preoperative embolization of hypervascular thoracic, lumbar, and sacral spinal column tumors: technique and outcomes from a single center. Interv. Neuroradiol. 2013 Sep; 19(3): 377-85. Epub 2013 Sep 26.

14.   Clarengon F., Di Maria F., Cormier E., et al.Onyx injection by direct puncture for the treatment of hypervascular spinal metastases close to the anterior spinal artery: initial experience. J. Neurosurg. Spine. 2013 Jun;.18(6): 606-10.

15.   Tokuhashi Y, Matsuzaki H., Oda H. et al. A revised scoring system for preoperative evaluation of metastatic spine tumor prognosis. Spine. 2005; 30: 2186-2191.

16.   Choi D., Crockard A., Tomita K. et al. Review of metastatic spine tumour classification and indications for surgery: the consensus statement of the Global Spine Tumour Study Group. Eur. Spine J. 2010; 19(2): 215-222.

17.   Chan P, Boriani S., Fourney D.R. et al. An assessment of the reliability of the Enneking and Weinstein-Boriani-Biagini classifications for staging of primary spinal tumors by the Spine Oncology Study Group. Spine (PhilaPa 1976). 2009; 34(4): 384-91.

18.   Tomita K., Kawahara N., Kobayashi T., et al. Surgical strategy for spinal metastases. Spine. 2001; 26: 298-306

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы