Сайт предназначен для врачей
Поиск:

 

Аннотация:

Цель: представить опыт применения стент-ассистирующих технологий для лечения тромбоэмболических осложнений возникших при выполнении эндоваскулярных вмешательств при патологии сосудов головного мозга.

Материалы и методы: пяти пациентам с тромбоэмболическими осложнениями, возникшими при выполнении эндоваскулярных вмешательств, были применены стент-ассистирующие пособия для восстановления кровотока по интракраниальным артериям. В одном наблюдении тромбоэмболия М1 сегмента средней мозговой артерии возникла при выполнении стентирования сонной артерии на этапе установки проводникового катетера. Во втором наблюдении тромбоэмболия задней мозговой артерии произошла при выполнении диагностической ангиографии, а в трех наблюдениях окклюзия ветвей интракраниальных артерий возникли при выполнении РЭО аневризм головного мозга в остром периоде субарахноидального кровоизлияния. У четырех больных для восстановления кровотока применяли стент-ретривер Solitaire (Covidien), при этом в трех наблюдениях выполнялась тромбэктракция, а одного пациента восстановление кровотока произошло после применения стент ассистирующих технологий по типу «временного шунта». У одного пациента применялся интракраниальный стент Enterprise (Codman).

Результаты: полного восстановления кровотока по интракраниальным артериям удалось достичь у всех пациентов. Три пациента выписаны без неврологического дефицита, два пациента выписаны с минимальным неврологическим дефицитом (1 балл по шкале Рэнкина).

Выводы: применение стент-ассистирующих технологий позволяет быстро и эффективно восстанавливать кровоток при тромбоэмболических осложнениях, возникающих при выполнении эндоваскулярных вмешательств на сосудах эктра- и интракраниального бассейна. 

 

Список литературы

1.     Connors J., Sacks D., Furlan A., et al. Training, competency, and credentialing standards for diagnostic сervicocerebral angiography, carotid stenting, and cerebrovascular intervention: a joint statement from the American academy of neurology, American association of neurological surgeons1, American society of interventional and therapeutic radiology, American society of neuroradiology, congress of neurological surgeons, AANS/CNS cerebrovascular section, and society of interventional radiology. Radiology. 2005; 234: 26-34.

2.     Qureshi I., Luft R., Sharna M., et al. Prevention and treatment of tromboembolic and ischemic complications associated with endovascular procedures: Part I. Pathophysiological and pharmacological features. Neurosurgery. 2000; 46: 1344-1359.

3.     Bracard S., Abdel-Kerim A., Thuillier L., et all. Endovascular coil occlusion of 152 middle cerebral artery aneurysms: initial and midterm angiographic and clinical results. J. Neurosurg. 2010; 112: 703-708.

4.     Fujii Y., Takeuchi S., Sasaki O., et al. Hemostasisin spontaneous subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery. 1995; 37: 226-234.

5.     Blackham A., Meyers P., Abruzzo T., et al. Endovascular therapy of acute ischemic stroke: report of the standards of practice committee of the society of neurointerventional. J. NeturoIntevent. Surg. 2012; 4: 87-93.

6.     Costalat V., Machi P., Lobotesis K., et al. Rescue, combined, and stand-alone thrombectomy in the management of large vessel occlusion stroke using the solitaire device: a prospective 50-patient single-center study: timing, safety, and efficacy. Stroke. 2011; 42:1929-1935.

7.     Gonzalez F., Jabbour P., TJoumakaris S., et all. Temporary endovascular bypass: rescue technique during mechanical thrombolysis. Neurosurgery. 2012; 70: 245-252.

8.     Saver J., Jahan R., Levy E.I., et all. Primary results of the Solitaire With Intention for Thrombectomy (SWIFT) multicenter, randomised trial. Presented at the international stroke ranference 2012. 

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы