Сайт предназначен для врачей
Поиск:

 

Аннотация:

Цель работы: оценка эффективности различных видов медикаментозной профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей при динамическом ультразвуковом исследовании.

Материалы и методы: для оценки эффективности медикаментозной профилактики венозных тромбозов у 500 пострадавших с политравмой еженедельно проводили УЗИ вен нижних конечностей, начиная с 3-5 суток. Выделены две группы. В 1 группу вошли 186 больных с профилактикой низкомолекулярными гепаринами, 1 группу составили 314 человек, получавших только антиагреганты.

Результаты: в 1 группе тромбоз развился в 29 (15,6%) случаях. В 19 (61,2 %) конечностях он распространялся на общую бедренную вену и был флотирующим в 67,7% случаев. Во 2 группе тромбоз выявлен у 165 (52,5%) человек. Преобладали пристеночные (46%) и окклюзионные (35,3%) изменения с проксимальной границей, не достигающей общей бедренной вены (62%). Установлено, что на фоне применения фраксипарина венозные осложнения развиваются в 3,3 раза реже, чем при использовании антиагрегантов, но при этом в 3,6 раза возрастает доля эмбологенных флотирующих тромбозов. Однако у этих пациентов распространение патологического процесса в проксимальном направлении отмечено в 2 раза реже, а начало реканализации на 1-2 недели раньше и с более эффективным восстановлением просвета. 

 

Список литературы

1.     Van Hensbroek P.B., Haverlag R., Ponsen K.J. et al., Prevention of thrombosis in traumatology. Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2007; 4(151): 234-239.

2.     Lippi G., Franchini M. Pathogenesis of venous thromboembolism: when the cup runneth over. Semin Thromb Hemost. 2008; 8(34):747-761.

3.     Баешко А.А. Риск и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в хирургии.Хирургия. 2001; 4: 61-67.

4.     Anderson F.A., Spencer F.A. Risk factors for venous thromboembolism. Circulation. 2003;107: 33-38.

5.     Geerts W.H., Jay R.M., Code K.I. et al. A comparison of low-dose heparin with low-molecular-weight heparin as prophylaxis against venous thromboembolism after major trauma. N. Engl. J. Med.1996; 335: 701-707.

6.     Lazarenko V.A., Mishustin V.N. Pulmonary artery thromboembolism in patients with trauma. Angiol. Sosud. Khir.2005; 11(4): 101-104.

7.     Geerts W.H., Pineo G.F., Heit J.A. Prevention of venous thromboembolism: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest. 2004: 126(3): 338-400.

8.     Giannadakis K., Leppek R., Gotzen L. et al. Thromboembolism complication in multiple trauma patients: an underestimated problem? Results of a clinical observational study of 50 patients. Chirurg.2001;72:100-107.

9.     Knudson M.M., Lewis F.R., Clinton A. et al. Prevention of venous thromboembolism in trauma patients. J. Trauma. 1994; 37:11-15.

10.   Rogers F.B. Venous thromboembolism in trauma patients: a review. Surgery. 2001;130:74-78.

11.   Kearon, C. Natural history of venous thromboembolism. Circulation. 2003;107(1):22-30.

12.   Robinson D.M., Wellington K. Fondaparinux sodium: a review of its use in the profilaktika treatment of acute venous thromboembolism. Am. J. Cardiovasc. Drugs .2005; 5: 335-346.

13.   Щелоков А.Л., Зубрицкий В.Ф., Николаев К.Н. и др. Комбинированная профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у пострадавших с переломами проксимального отдела бедренной кости. Вестник травматологии и ортопедии. 2007;1:16-21.

14.   Асамов Р.Э., Туляков Р.П., Муминов Ш.М. и др. Бессимптомные флеботромбозы и наследственная тромбофилия у больных со скелетной травмой. Ангиология и сосудистая хирургия. 2008; 3:73-76.

15.   Kruger K., Wildberger J., Haage P. et al. Diagnostic imaging of venous disease: Part I: methods in the diagnosis of veins and thrombosis. Radiologe. 2008;48(10): 977-992.

16.   Tomkowski W.Z., Davidson B.L., Wisniewska J. et al. Accuracy of compression ultrasound in screening for deep venous thrombosis in acutely ill medical patients. Thromb. Haemost. 2007; 97(2):191-194.

17.   Савельев В.С. Венозные тромбозы и тромбоэмболия легочной артерии (венозные тромбоэмболические осложнения): Метод. рекомендации. В.С. Савельев. М., 2007: 20 с.

18.   Балахонова Т.В. Современные инструментальные методы диагностики тромбоза: ультразвуковое дуплексное сканирование. Профилактика тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии: материалы гор. симп., Москва. 2003; 12-17.

19.   Утверждение отраслевого стандарта ведения больных. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 233 от 09.06.2003.

 

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы