Сайт предназначен для врачей
Поиск:

 

Аннотация:

Цель. Оценка роли чрескожных вмешательств под контролем лучевых методов диагностики в обеспечении малоинвазивного характера всех этапов хирургического лечения больных с опухолевым поражением органов билиопанкреатодуоденальной зоны (БПДЗ).

Материалы и методы. С января 2007 года по март 2010 года 21 пациенту от 49 до 75 лет (средний возраст - 62 года) (из них 10 мужчин и 11 женщин) выполнена лапароскопическим способом панкреатодуоденальная резекция полностью (ЛПДР).

Результаты. Дренирование желчных путей перед ЛПДР дало влзможность в 95% случаев избежать высокой кровопотери (более 1 л). Наличие наружной холангиостомы позволило не попасть желчи в брюшную полость, а также диагностировать в ранние сроки сужение в области билиодигистивного анастамоза (БДА).

Выводы. Использование неваскулярных методов интервенционной радиологии дает возможность эффективно и малотравматично осуществлять билиарную декомпрессию у пациентов с опухолями органов БПДЗ на этапе их подготовки к ЛПДР. Сохранение в послеоперационном периоде декомпрессионной холангиостомы предотвращает в последующем развитие несостоятельности БДА, а также способствует более быстрому заживлению панкреатоеюноанастомоза в случае его частичной разгерметизации.

 

Список литературы

1.    Barnett S.A., Collier N.A. Pancreaticoduodenectomy. Does preoperative biliary drainage, method of pancreatic reconstruction or age influence perioperative outcome? A retrospective study of 104 consecutive cases. ANZJ. Surg. 2006; 76 (7): 563-568.

2.    Sewnath M. et al. The effect of preoperative biliary drainage on postoperative complications after pancreaticoduodenectomy. J. of the Am. Col. of Surg. 2008. Volume 192, Issue 6, Pages. 726-734.

4.    Srivastava S. et al. Outcome following pan-creaticoduodenectomy in patients undergoing preoperative biliary drainage. Dig. Surg. 2001; 18 (5): 381-387.

5.    Laurent A.,  Tayar C.,  Cherqui D.  Cholangiocarcinoma:     preoperative     biliary drainage (Con). HPB (Oxford). 2008; 10 (2): 126-129.

6.    Tsai Y.F. et al. Effect of preoperative biliary drainage on surgical outcome after pancreaticoduodenectomy. Hepatogastroenterology. 2006; 53 (72): 823-827.

7.    Li Z. et al. Pancreaticoduodenectomy with preoperative obstructive jaundice. Drainage or not. Pancreas. 2009; 38 (4): 379-386.

8.    Chen D. et al. Effect of preoperative biliary drainage on liver function changes in patients with malignant obstructive jaundice in the low bile duct before and after pancreaticoduo-denectomy. Ai. Zheng. 2008; 27 (1): 78-82.

9.    Wang Q. et al. Preoperative biliary drainage for obstructive jaundice. Cochrane Database Syst. Rev. 2008; 16 (3): CD005444.

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы