Сайт предназначен для врачей
Поиск:

 

Аннотация:

Проведен анализ результатов малоинвазивного лечения 12 пациентов со стриктурами внепеченочных желчных протоков после выполнения реконструктивных вмешательств (гепатикоеюностомии на отключенной по Ру петле тонкой кишки) по поводу интраоперационной травмы гепатикохоледоха (ГХ). Основным скрининговым методом верификации актуальной билиарной гипертензии было ультразвуковое исследование панкреатобилиарной зоны и зоны билиодигестивного анастомоза (БДА). Антеградная холангиография позволяла четко определить уровень и вид стриктуры ГХ. Адекватная билиарная декомпрессия достигалась чрескожным чреспеченочным дренированием внепеченочного желчного дерева с моделированием наружного дренажа в непосредственной близости от зоны БДА. Для устранения рубцовой стриктуры общего печеночного протока использовали методику антеградной реканализации и последующей дилатации зоны стриктуры БДА. Баллонную пластику анастомоза завершали каркасным наружно-внутренним дренированием зоны БДА на 9-12 месяцев с этапными - через каждые 3 месяца повторными баллонными дилатациями. Стентирование зоны БДА после баллонной пластики применили в 4 случаях. Сроки безрецидивного наблюдения пациентов, оперированных рентгенохирургически, - от 2 до 7 лет.

 

Список литературы

1.    Хотиняну В.Ф., Фердохлеб А.Г., Хотиняну А.В. Хирургическое лечение больных со стриктурами внепеченочных желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2008; 13 (1): 61-65.

2.    Гальперин Э.И. Что должен делать хирург при повреждении желчных протоков? 50 лекций по хирургии. М.: Медиа Медика. 2003; 198-206.

3.    3. Гальперин Э.И., Чевокин А.Ю. Факторы, определяющие выбор операции при «свежих» повреждениях магистральных желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2009; 14 (1): 49-56.

4.    Руководство по хирургии желчных путей. Под ред. Э.И. Гальперина, П.С. Ветшева. М.: Издательский дом Видар-М. 2006; 568.

5.    Murr M.M. et al. Of biliary reconstruction after laparoscopic bile duct injuries. Arch. Surg. 1999; 134 (6): 604-610.

6.    Schmidt S.C. et al. Long-term results and risk factors influencing outcome of major bile duct injuries following cholecystectomy. Br. J.Surg. 2005; 92 (1): 76-82.

7.    McPherson S.J. et al. Percutaneous transjejunal biliary intervention. 10-year experience with access via Roux-en-Y loops. Radiology. 1998; 206: 665-672.

8.    Quintero G.A., Patino J.F. Surgical management of benign strictures of biliary tract.

9.    World. J. Surg. 2001; 25: 1245-1250. Корымасов Е.А., Богданов В.Е., Романов В.Е. и др. Эффективность эндобилиарных вмешательств при стриктурах протоков и анастомозов. Анналы хирургической гепатологии. 2008; 13 (3): 123-124.

10.  Хальзов А.В., Анищенко В.В., Штофин С.Г. Применение нитиноловых стентов для лечения посттравматических рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2008; 13 (3): 144.

11.  Bismuth N., Majno P.E. Вiliary strictures. Classification based on the principle of surgical treatment.  World. J. Surg. 2001; 25  (10): 1241-1244.

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы