Аннотация:

В статье представлен случай успешного повторного стентирования левой подключичной артерии с хорошим среднесрочным результатом у пациентки 59 лет с возвратом симптомов вертебробазиллярной недостаточности вследствие проксимальной поломки ранее имплантированного стента. Ведущей причиной деструкции стентов в ветвях дуги аорты являются чрезмерные механические нагрузки из-за постоянного сжатия и/или смещения сосуда, его компрессии вследствие близости бьющегося сердца и движений плечевого пояса, что, скорее всего, и произошло в нашем наблюдении - поломка в проксимальном сегменте. Проанализировав движение сосудов во время сердечного цикла, мы выявили, что стенты в проксимальных ветвях дуги аорты испытывают воздействия преимущественно по типу изгиба, растяжения/сжатия. Как следствие - усталость металла, приводящая его к прогрессирующему разрушению. Большинство переломов стентов остаются бессимптомными, в случае же возврата предшествовавшей клиники показано повторное вмешательство. И в этом случае эндоваскулярное лечение стоит рассмотреть в качестве первого выбора.

Список литвратуры

1.     Виленский Б.С. Неотложные состояния в неврологии. Руководство для врачей. СПб: Фолиант. 2004; 512.

2.     Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007; 107(8): 4-10.

3.     Парфенов В.А. Ишемический инсульт. М: МИА. 2011; 312.

4.     Скворцова В.И. Медицинская и социальная значимость проблемы инсульта: Качество жизни. М: Медицина. 2004; 4: 10-12.

5.     Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф. Сравнительное изучение отдаленных результатов открытых операций и эндоваскулярных вмешательств при атеросклеротических стенозах брахиоцефального ствола. Ангиология и сосудистая хирургия. 2004;10(4): 53-60.

6.     Henry M., Henry I., Polydorou A., Polydorou Adio. Hugel Mю. Percutaneous transluminal angioplasty of the subclavian arteries. Int Angiol. 2007; 26: 324-40.

7.     Korner M., Baumgartner I., Do D.D. et al. PTA of the subclavian and innominates arteries: long-term results. Vasa. 1999; 28(2): 117-122.

8.     Motarjeme A. Percutaneous transluminal angioplasty of supra-aortic vessels. J Endovasc Surg. 1996; 3(2): 171-81.

9.     Chatterjee S., Nerella N., Chakravarty S., Shani J. Angioplasty alone versus angioplasty and stenting for subclavian artery stenosis-a systematic review and metaanalysis. Am J Ther. 2013; 20 (5): 520-3.

10.   Li Y, Yin Q., Zhu W., Wang Y, Fan X., Liu D., Chen M., Wang Q., Xu G., Yan B., Liu X. Endovascular stenting for atherosclerotic subclavian artery stenosis in patients with other craniocervical artery stenosis. J Thromb Thrombolysis. 2013; 35(1): 107-14.

11.   Linni K., Ugurluoglu A., Mader N., Hitzl W., Magometschnigg H, Holzenbein TJ. Endovascular management versus surgery for proximal subclavian artery lesions. Ann Vasc Surg. 2008; 22 (6): 769-75.

12.   Muller-Hulsbeck S., Both M., Charalambous N., Schafer P., Heller M., Jahnke T. Endovascular treatment of atherosclerotic arterial stenoses and occlusions of the supraaortic arteries: mid-term results from a single center analysis. Rontgenpraxis 2007; 56: 119-28.

13.   Patel S.N., White C.J., Collins T.J. et al. Catheter-based treatment of the subclavian and innominate Arteries. Catheterization and Cardiovascular Interventions 2008: 71: 963-968.

14.   Dуsa E., Nemes B., Burczi V. et al. High frequency of brachiocephalic trunk stent fractures does not impair clinical outcome. Journal of Vascular Surgery. 2014: 59(3): 781-785.

15.   Lee C.E., Shaiful A.Y, Hanif H. Subclavian artery stent fracture. Med J Malaysia 2009; 64(4): 330-332.

16.   Periard D., Haesler E., Hayoz D. et al. Rupture and migration of an endovascular stent in the brachiocephalic trunk causing a vertebral steal syndrome. Cardiovasc Intervent Radiol. 2008; 31: 53-6.

17.   Rits J., van Herwaarden J.A., Jahrome A.K. et al. The incidence of arterial stent fractures with exclusion of coronary, aortic, and non-arterial settings. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008; 36: 339-45.

18.   Shinozaki N., Langhoff R., Schulte K-L. Reocclusion caused by stent fracture implanted in the subclavian artery ostium: a case report. Cardiovasc Interv and Ther 2013; 28: 111-114.

19.   Водопьянов В.И., Савкин А.Н., Кондратьев О.В. Курс сопротивления материалов с примерами и задачами. Волгоград, 2012; 139.