Возможности снижения лучевой нагрузки при проведении МСКТ коронарных артерий

DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2011.05.1.03

Для цитирования:
В.Е. Синицын, Е.А. Мершина, И.М. Архипова, М.А. Глазкова «Возможности снижения лучевой нагрузки при проведении МСКТ коронарных артерий». Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2011; 5(1); 21-29.

авторы:

В.Е. Синицын

Е.А. Мершина

И.М. Архипова

М.А. Глазкова

ключевые слова:

атеросклероз

ретроспективная и проспективная электрокардиографическая синхронизация

лучевая нагрузка

Аннотация:

Цель. Проведение сравнения лучевой нагрузки на пациента и качества изображения коронарных артерий (КА) при использовании 64-срезовой мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в режиме ретроспективной и проспективной электрокардиографической (ЭКГ) синхронизации.

Материалы и методы. Были обследованы 57 пациентов с подозрением на поражение КА с помощью компьютерной томографической (КТ) коронарографии в режиме проспективной (n = 27) и ретроспективной (n = 30) ЭКГ-синхронизации. Все исследования проводили на мультиспиральном компьютерном томографе Discovery СТ 750 MD («General Electric»). Качество полученных изображений КА оценивалось субъективно – от 1 (отличное качество) до 4 (недиагностируемые).

Результаты. Анализ полученных изображений при проспективной и ретроспективной ЭКГ-снихронизации не выявил достоверных отличий их качества (соответственно 1,4 ± 0,38 и 1,5 ± 0,46). Эффективная доза при проспективной ЭКГ-синхронизации была меньше на 59%, чем при ретроспективной (3,8 ± 0,83 мЗв и 9,3 ± 2,5 мЗв, р < 0,05).

Выводы. КТ-коронарография в режиме проспективной ЭКГ-синхронизации приводит к существенному снижению лучевой нагрузки на пациента без ухудшения качества получаемого изображения.

Список литературы

1. Gaemperli O. et al. Accuracy of 64-slice CT angiography for the detection of functionally relevant coronary stenoses as assessed with myocardial perfusion SPECT. Eur. J Nucl. Med. Mol. Imaging. 2007; 34: 1162–1171.

2. Mollet N.R. et al. High-resolution spiral computed tomography coronary angiography in patients referred for diagnostic conventional coronary angiography. Circulation. 2005; 112: 2318–2323.

3. Raff G.L. et al. Diagnostic accuracy of noninvasive coronary angiography using 64-slice spiral computed tomography. J. Am. Col. Cardiol. 2005; 46: 552–557.

4. Scheffel H. et al. Accuracy of dual-source CT coronary angiography. First experience in a high pre-test probability population without heart rate control. Eur. Radiol. 2006; 16: 2739–2747.

5. Husmann L. et al. Comparison of diagnostic accuracy of 64-slice computed tomography coronary angiography in patients with low, intermediate and high cardiovascular risk.

6. Acad. Radiol. 2008; 15: 452–461. Leschka S. et al. Low kilovoltage cardiac dual-source CT. Аttenuation, noise, and radiation dose. Eur. Radiol. 2008; 18: 1809–1817.

7. Hausleiter J. et al. Radiation dose estimates from cardiac multislice computed tomography in daily practice. Impact of different scanning protocols on effective dose estimates. Circulation. 2006; 113: 1305–1310.

8. Husmann L. et al. Feasibility of low-dose coronary CT angiography. First experience with prospective ECGgating. Eur. Heart. J. 2008; 29:191–197.

9. Herzog B.A. et al. Accuracy of low-dose computed tomography coronary angiography using prospective electrocardiogram triggering. First clinical experience. Eur. Heart. J. 2008; 29: 3037–3042.

10. Husmann L. et al. Diagnostic accuracy of computed tomography coronary angiography and evaluation of stress-only single-photon emission computed tomography / computed tomography hybrid imaging. Сomparison of prospective electrocardiogram-triggering vs. retrospective gating. Eur. Heart. J. 2009; 30:600–607.

11. Hsieh J. et al. Step-and-shoot data acquisition and reconstruction for cardiac x-ray computed tomography. Med. Phys. 2006; 33:4236–4248.

12. Earls J.P. et al. Prospectively gated trans-verse coronary CT angiography versus retrospectively gated helical technique. Improved image quality and reduced radiation dose. Radiology. 2008; 246: 742–753.

13. Shuman W.P. et al. Prospective versus retrospective ECG gating for 64-detector CT of the coronary arteries.