Сайт предназначен для врачей
Поиск:

 

Аннотация:

Цель исследования: определить особенности ультразвуковых характеристик аденокарциномы шейки матки и ее метастазов для повышение качества предоперационной диагностики.

Материалы и методы: проведено дооперационное ультразвуковое исследование 9 пациенткам с верифицированным диагнозом аденокарцинома шейки матки. Средний возраст больных составил 45±1,5 лет больше половины из них были в возрасте от 36 до 51 г, в репродуктивном периоде находились 5 женщин. В одинаковом количестве в нашем исследовании участвовали пациентки с IB2 и III стадией заболевания, соответственно 3 и 3. У одной больной установлена IIb, а также одна пациентка с IV стадией АШМ. Также, у одной пациентки при поступлении установлена IIB стадия рака шейки матки (цервикального канала), при выписке IIIC стадия рака тела матки. У всех больных диагноз подтвержден морфологически. Наиболее часто - у 7 пациенток встречалась аденокарцинома эндоцервикального типа различной степени дифференцировки. Анамнестические данные показали, что 5 женщин предъявляли жалобы на обильные водянистые бели, а также межменструальные кровянистые выделения из половых путей. Боли внизу живота и контактные кровянистые выделения из половых путей отмечали 3 больных. При гинекологическом осмотре у всех пациенток шейка матки была гипертрофирована за счет опухоли значительных размеров, из них у 6 женщин выявлена эндофитная форма роста , у 2 - смешанная (эндо-экзофитная) форма роста АШМ . При ректовагинальном исследовании у 3 больных определялась инфильтрация параметриев, достигающая стенок таза с двух сторон, а также инфильтрация н/3 влагалища, у 2 - инфильтрация параметрия с одной стороны. В 2 случаях инфильтрация параметриев и стенок влагалища не определялись. У 2 пациенток определялись признаки инфильтрации опухолью стенок прямой кишки и паравезикальной клетчатки.

В зависимости от варианта лечения больные были распределены следующим образом: 3-м пациенткам проведено только хирургическое лечение - расширенная экстирпация матки с придатками (РЭМП), 3-м - комбинированное лечение - полихимиотерапия + сочетанная лучевая терапия + расширенная экстирпация матки с придатками (ПХТ + СЛТ + РЭМП), 3-м - комплексное лечение (двум больным - неоадъювантная ПХТ + РЭМП, одной пациентки - адъювантная ПХТ + СЛТ). Комплексное ультразвуковое обследование включало в себя проведение трансабдоминальную и трансвагинальную эхографию органов малого таза, а также трансабдоминальное исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Всем больным выполнено УЗИ малого таза с использованием режимов ЦДК, ЭОДС, а также импульсноволновой допплерометрии. Диагностика осуществлялась с использованием трансабдоминального (конвексный датчик 3,5-4,0 Мгц) и трансвагинального (датчик 6,5-8,0 Мгц) доступов на ультразвуковом аппарате экспертного класса Tosiba Aplio, Aloka, Logiq 9.

Результаты исследования: нами выделены следующие ультразвуковые параметры при оценке местного распространения опухоли: протяженность (П), толщина (Т), ширина (Ш), объем (V), форма роста, смещение шейки матки, распространение за область внутреннего маточного зева и параметральные области, визуализация и контуры цервикального канала, глубина инвазии в миометрий шейки матки, состояние полости матки.

Была прослежена четкая зависимость стадии заболевания от размеров опухоли, определенных при УЗИ (протяженность, толщина, ширина, объем). Ультразвуковая картина АШМ характеризовалась преимущественно бочкообразной формой, что соответствует эндофитному или смешанному варианту роста опухоли. У всех пациенток в структуре опухоли визуализировались патологически извитые сосуды, причем с увеличением объема опухоли их количество возрастало, преобладали хаотично направленные множественные сосудистые локусы. В большинстве наблюдений нами диагностирован местно распространенный процесс и метастазы АШМ. Предпринята попытка выявить специфические эхографические признаки аденокарциномы шейки матки.

 

 

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы