Аннотация: Цель: повышение эффективности наружного дренирования желчного дерева при его обструкции опухолевым процессом в зоне ворот печени. Материалы и методы: чрескожная чреспечeночная холангиостомия под сочетанным соно-флуороскопическим контролем с использованием на первом этапе лечения самофиксирующихся дренажей pig tail 8Fr с последующим наружно-внутренним дренированием или эндобилиарным стентированием была выполнена 147 пациентам с «высоким» опухолевым блоком желчного дерева. Результаты: в зависимости от распространенности билиарной окклюзии устанавливалось от 1 до 6 дренажей. «Большое» постманипуляционное осложнение встретилось в одном наблюдении (0,7%) - миграция холангиостомического дренажа с развитием распространенного желчного перитонита. «Малые» осложнения (кратковременная гемобилия, миграция холангиостомы, амилаземия при транспапиллярном проведении наружно-внутреннего дренажа) возникли у 20(13,6%) пациентов. Летальность составила 6,1%. Причинами летальности стали распространенный желчный перитонит (1 случай) и прогрессирование печеночнопочечной недостаточности на фоне билиарной декомпрессии (8 случаев). Заключение: антеградная холангиостомия при «высокой» опухолевой обструкции желчногс дерева является необходимой манипуляцией как при паллиативной билиарной декомпрессии, так и при подготовке пациента к радикальной операции по поводу опухоли Клацкина. Удовлетворительные показатели постманипуляционных осложнений и госпитальной летальности предполагают использование специальных технических приемов для эффективного наружного и наружно-внутреннего дренирования желчных протоков. Список литературы 1. Witzigmann H., Lang H., Lauer H. Guidelines for palliative surgery of cholangiocarcinoma HPB (Oxford). Jun 1, 2008; 10(3): 154-160. doi: 10.1080/13651820801992567 PMCID: PMC2504365. 2. Rerknimitr R., Kullavanijaya P. Operable malignant jaundice: To stent or not to stent before the operation? World J. Gastrointest. Endosc. 2010 Jan 16;2(1):10-4. doi: 10.4253/wjge.v2.i1.10. 3. Paik W.H., Loganathan N., Hwang J.H. Preoperative biliary drainage in hilar cholangiocarcinoma: When and how? World J. Gastrointest. Endosc. 2014 Mar 16;6(3):68-73. doi: 10.4253/wjge.v6.i3.68. Review. 4. Liu F., Li Y, Wei Y, Li B. Preoperative biliary drainage before resection for hilar cholangiocarcinoma: whether or not? A systematic review. Dig. Dis. Sci. 2011 Mar; 56(3):663-72. doi: 10.1007/s10620-010-1338-7. Epub 2010 Jul 16. 5. Kawakami H., Kondo S., Kuwatani M., Yamato H., Ehira N., Kudo T., Eto K., Haba S., Matsumoto J., Kato K., Tsuchikawa T., Tanaka E., Hirano S., Asaka M. Preoperative biliary drainage for hilar cholangiocarcinoma: which stent should be selected? J. Hepatobiliary Pancreat Sci. 2011 Sep; 18 (5):630-5. doi: 10.1007/s00534-011- 0404-7. 6. Ustunda Y, Boyvat F. Debate continues over which method we should prefer for the preoperative biliary decompression in cases with hilar cholangiocarcinoma. J. Gastroenterol. 2012 Jan; 47(1):88-9; author reply 90-1. doi: 10.1007/s00535-011-0496-5. Epub 2011 Nov 15. 7. Nuzzo G., Giuliante F., Ardito F., Giovannini I., Aldrighetti L., Belli G., Bresadola F., Calise F., Dalla Valle R., D’Amico D. F., Gennari L., Giulini S. M., Guglielmi A., Jovine E., Pellicci R., Pernthaler H., Pinna A.D., Puleo S., Torzilli G., Capussotti L., Improvement in perioperative and longterm outcome after surgical treatment of hilar cholangiocarcinoma: results of an Italian multicenter analysis of 440
