Сайт предназначен для врачей
Поиск:

Аннотация:

Стентирование открытого артериального протока (ОАП) является относительно новым методом паллиативного лечения у детей с врожденным пороком сердца (ВПС) и является альтернативой системно-легочного шунтирования

Цель: оценить эффективность проведения процедуры стентирования ОАП в целях паллиативной помощи у детей с легочной дуктус-зависимой гемодинамикой в ДРКБ МЗ РТ.

Материалы и методы: были проанализированы данные 11 пациентов с в ВПС с легочной дуктус-зависимой гемодинамикой, прошедших процедуру стентирования ОАП в ДРКБ МЗ РТ с 2007 по 2015 гг Для оценки эффективности процедуры во внимание были приняты такие данные: клинический диагноз, гастояние пациента до и после проведения процедуры стентирования ОАП.

Результаты: первичная установка стентов в ОАП у 10 пациентов оказалась успешной, осложнений и летальных исходов из-за процедуры не было. У 1 пациента произошла миграция стента в легочную артерию, в дальнейшем по причине закрытия ОАП и вследствие нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности ребенок был взят на корригирующую операцию, во время которой стент был удален. В результате из 10 успешно стентированных пациентов в ближнем сроке наблюдения (от 15 до 28 дней, в среднем 22 дня) у 7(70%) пациентов получен положительный эффект, у 3 пациентов появилась прогрессирующая артериальная гипотензия на 2 день после процедуры, из-за чего были выполнены эндоваскулярные процедуры по методике Рашкинда. В долгосрочном наблюдении у 6 пациентов из 7 сохранились удовлетворительные параметры легочной гемодинамики (диапазон сатурации от 78% до 92%) до применения радикальной коррекции патологии (в сроке от 3 до 6 мес.).

Вывод: процедура стентирования закрывающегося ОАП в качестве паллиативного метода лечения новорожденных с ВПС с легочной дуктус-зависимой гемодинамикой является эффективной. Позволяет стабилизировать тяжелое клиническое состояние пациентов до проведения радикальной коррекции пороков в 60% случаев. 

 

Список литературы

1.    Denise van der Linde, Elisabeth E.M. Konings, Maarten A. Slager, at al. Prevalence of Congenital Heart Disease Worldwide : A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of the American College of Cardiology. 2011; 58(21): 2241-2247.

2.    Emelyanchik E.Y., Kirilova Y.P., Yakshanova S.V., et al. Rezultaty primeneniya preparata prostoglandina E1 Vazaprostana v lechenii detey s duktus-zavisimym krovoobrascheniem. [Results of drug prostaglandin E1 Vazaprostan in treatment of children with ductus-dependent hemodynamics]. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2013; 6: 68-72. [In Russ].

3.    Mirolubov L.M. Vrozhdyennye poroki serdtsa u novorojdennykh I detey pervogo goda zhizni. [Congenital heart defects in newborns and infants]. Kazan. 2008: 33-51. [In Russ]

4.    Vakhvalova I.V., Idov Е.М., Shirogorova A.V.,et al. Duktus- zavisimye vrozhdennye poroki razvitiya serdtsa u detey: osobennosti klinicheskogo techeniya na etapakh do- i posleoperatsionnogo vykhazhivaniya. [Ductus-dependent congenital heart disease in children: clinical features at stages of pre- and postoperative nursing.] Vestnik uralskoy meditsynskoy akademicheskoy nauki. 2008; 2: 47-52. [In Russ]

5.    Bokeriya L.A., Alekyan B.G. Rukovodstvo po rentgenendovaskulyarnoy hirurgii serdtsa I sosudov. [Guidelines for endovascular surgery of the heart and blood vessels. The 3 volumes.] Т 2. Moskow. 2013; 289-303. [In Russ].

6.    Berishvili I.I., Garibyan V.A., Aleksii-Meskhishvili V.V., et al. Priobretyennaya deformastiya legochnoy arterii posle nalozheniya mezharterialnogo anastomoza u detey rannego vozrasta. [Acquired deformity of the pulmonary artery anastomosis after the imposition between arterial in infants]. Grudnaya khirurgiya. 1978; 5: 51-56. [In Russ]

7.    Coe J.Y, Oiley PM. A novel method to maintain ductus arteriosus patency. J. Amer. Coll. Cardiol. 1991; 18: 837-841.

8.    Gibbs J.L., Rothman M.T., Rees M.R. et al.

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы