Аннотация:

Злокачественный наружный отит является редким, но потенциально смертельным заболеванием в основном среди пожилых диабетиков или пациентов с ослабленным иммунитетом.

Цель: представление опыта диагностики злокачественного наружного отита.

Материалы и методы: за период 2010-2014 гг. были исследованы 5 пациентов с диагнозом злокачественный наружный отит, которым выполнялось РКТ и МРТ. При обоих исследованиях применялось внутривенное контрастное усиление

Результаты: возбудителем преимущественно является синегнойная палочка. Болезнь быстро распространяется на основание черепа, вызывая остеомиелит костей и вовлекая черепно-мозговые нервы. Диагноз устанавливается на основании результатов лучевых методов исследования, анамнестических данных и биопсии.

Выводы: компьютерная томография (КТ) - метод первой линии, который позволяет выявить наличие костной эрозии, что является критическим для данного диагноза. При МРТ были определены точные границы патологической инфильтрации, ее распространение на черепно-мозговые нервы (ЧМН), мозговые оболочки и интракраниально. 

Список литературы

1.     Rosenfeld R.M., Brown L., Cannon C.R., et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2006; 134 (4): 4-23.

2.     Sander R. Otitis externa: a practical guide to treatment and prevention. Am Fam. Physician. 2001; 1;63(5): 927-36.

3.     Franco-Vidal V., Blanchet H., Bebear C., et al. Necrotizing external otitis: a report of 46 cases. Otol Neurotol. 2007; 28:771-3.

4.     Meltzer P.E., Kelemen G. Pyocutaneous osteomyelitis of the temporal bone, mandible, and zygoma. Laryngoscope. 1959; 169: 1300-16.

5.     Chandler J.R. Malignant external otitis. Laryngoscope. 1968; 78: 1257-94.

6.     Nadol J.B. Jr. Histopathology of pseudomonas osteomyelitis of the temporal bone starting as malignant external otitis. Am J Otolaryngol 1980; 1: 359-71.

7.     Matthew J. Carfrae, MD, Bradley W. et al. Malignant Otitis Externa. Otolaryngol Clin N Am. 2008; 41: 537-549.

8.     Rubin Grandis J., Branstetter B.F. 4th, Yu V.L. The changing face of malignant (necrotising) external otitis: clinical, radiological, and anatomic correlations. Lancet Infect Dis. 2004; 4: 34-9.

9.     Castro R., Robinson N., Klein J., et al. Malignant external otitis and mastoiditis associated with an IgG4 subclass deficiency in a child. Del Med J. 1990; 62: 1417-21.

10.   Holder C.D., Gurucharri M., Bartels L.J., et al. Malignant external otitis with optic neuritis. Laryngoscope. 1986; 96: 1021-3.

11.   Slattery W.H., Brackmann D.E. Skull base osteomyelitis: malignant otitis externa. Otolaryngol Clin North Am. 1996; 29: 795-806.

12.   Singh A., Al Khabori M., Hyder M.J. Skull base osteomyelitis: diagnostic and therapeutic challenges in atypical presentation. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005; 133: 121-5.

13.   Bovo R., Benatti A., Ciorba A., et al. Pseudomonas and Aspergillus interaction in malignant external otitis: risk of treatment failure. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2012; 32(6): 416-419.

14.   Meyers B.R., Mendelson M.H., Parisier S.C., et al. Malignant external otitis. comparison of monotherapy vs combination therapy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1987; 113: 974-8.

15.   Kwon B.J., Han M.H., Oh S.H., et al. MRI findings and spreading patterns of necrotizing external otitis: is a poor outcome predictable? Clin Radiol.2006; 61: 495-504.

16.   Grandis J.R., Curtin H.D., Yu V.L. Necrotizing (malignant) external otitis: prospective comparison of CT and MR imaging in diagnosis and follow-up. Radiology. 1995; 196: 499-504.

17.   Strashun A.M., Nejatheim M., Goldsmith SJ. Malignant external otitis: early scintigraphic detection. Radiology. 1984; 150: 541-5.