Аннотация:

Целью настоящего исследования является определение возможности ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике гепатоцеллюлярного рака (ГЦР).

Материал и методы исследования: В исследовании приняли участие 140 больных, получивших оперативное лечение в ФГБУ «РОНЦ имени Н.Н. Блохина» РАМН за период 19982013 годы. ГЦР подтвержден у 127 больных, у 12 пациентов обнаружены доброкачественные новообразования, такие как гепатоцеллюлярные аденомы, фокальные нодулярные гиперплазии.

Результаты: изучены ультразвуковые особенности гепатоцеллюлярного рака. Для определения информативности проведено сравнение результатов дооперационных методов исследования с хирургической оценкой, ИОУЗИ и гистологическим исследованием. Количество опухолевых узлов, определяемых при УЗИ подтвердили в 74% случаев при ГЦР и в 83,3% при доброкачественных заболеваниях. Размеры, которые измерялись при УЗИ, нашли свое подтверждение в большинстве (81,1%) случаев при ГЦР и в 100% случаев при доброкачественных образованиях. Чувствительность и специфичность УЗИ составила 99,2% и 25%, РКТ - 96,9% и 28,6%, МРТ - 100% и 33,3% соответственно. Данные аспирационной биопсии отмечались наиболее сбалансированными показателями: чувствительность - 94,9%, специфичность 45,4%. Отсутствие истинно отрицательных результатов при проведении ангиографии, ИОУЗИ и хирургической оценки не позволило рассчитать специфичность и прогностическую значимость отрицательного результата. Чувствительность ИОУЗИ и хирургической оценки достигала - 98,8% и 97,6% соответственно. Из всех используемых в диагностическом процессе онкомаркеров ни один не показал какую-либо значимую чувствительность, но для них была характерна высокая специфичность и прогностическая положительная предсказуемость метода.

Выводы: стратегия УЗИ в диагностике ГЦР заключается в выявлении образования, проведении навигации при тонкоигольной аспирационной биопсии, уточняющей диагностике во время операции. Результаты показали высокую информативность ультразвуковой диагностики на всех этапах обследования и лечения больных ГЦР. 

Список литературы

1.     Ferlay J., Shin H.R., Bray F., et al. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. Int. J. Cancer. 2010;127(12):2893-2917.

2.     Dhanasekaran R., Limaye A., Cabrera R. Hepatocellular carcinoma: current trends in worldwide epidemiology, risk factors, diagnosis, and therapeutics. Hepat. Med. 2012 May 8;4:19-37.

3.     Outwater E.K. Imaging of the liver for hepatocellular carcinoma. Cancer Control. 2010;17(2):72-82.

4.     Bruix J., Sherman M. Management of hepatocellular carcinoma: an update. Hepatology. 2011 Mar;53(3): 1020-2.

5.     Ding W., He X.J. Fine needle aspiration cytology in the diagnosis of liver lesions. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2004;3:90-92.

6.     Glockner J.F. Hepatobiliary MRI: current concepts and controversies. J. Magn. Reson. Imaging. 2007;25: 681-695.

7.     Cabrera R., Nelson D.R. Review article: the management of hepatocellular carcinoma. Aliment. Pharmacol. Ther. 2010 Feb 15;31(4):461-76.

8.     Fracanzani A.L., Burdick L., Borzio M., et al. Contrast-enhanced Doppler ultrasonography in the diagnosis of hepatocellular carcinoma and premalignant lesions in patients with cirrhosis. Hepatology. 2001;34:1109-1112.

9.     Franga A.V., Elias Junior J., Lima B.L., et al. Diagnosis, staging and treatment of hepatocellular carcinoma. Braz. J. Med. Biol. Res. 2004;37:1689-1705.

10.   Saar B., Kellner-Weldon F. Radiological diagnosis of hepatocellular carcinoma. Liver Int. 2008;28:189-199.

11.   Yu S.C., Yeung D.T., So N.M. Imaging features of hepatocellular carcinoma. Clin Radiol. 2004;59:145-156.

12.   Bruix J., Hessheimer A.J., Forner A., et al. New aspects of diagnosis and therapy of hepatocellular carcinoma. Oncogene. 2006;25:3848-3856.

13.   Gomaa A.I., Khan S.A., Leen E.L., et al. Diagnosis of hepatocellular carcinoma. World J. Gastroenterol. 2009 Mar 21;15(11):1301-14.

14.   Vilana R., Bru C., Bruix J., et al. Fine-needle aspiration biopsy of portal vein thrombus: value in detecting malignant thrombosis. AJR Am. J. Roentgenol. 1993;160: 1285-1287.

15.   Pompili M., Riccardi L., Semeraro S., et al. Contrast-enhanced ultrasound assessment of arterial vascularization of small nodules arising in the cirrhotic liver. Dig. Liver Dis. 2008;40:206-215.

16.   Cryu S.W., Bok G.H., Jang J.Y, et al. Clinically useful diagnostic tool of contrast enhanced ultrasonography for focal liver masses: comparison to computed tomography and magnetic resonance imaging. Gut Liver. 2014 May;8(3):292-7.

17.   Roth C.G., Mitchell D.G. Hepatocellular Carcinoma and Other Hepatic Malignancies: MR Imaging. Radiol. Clin. North. Am. 2014 Jul;52(4):683-707.

18.   Snowberger N., Chinnakotla S., Lepe R.M., et al. Alpha fetoprotein, ultrasound, computerized tomography and magnetic resonance imaging for detection of hepatocellular carcinoma in patients with advanced cirrhosis. Aliment Pharmacol. Ther. 2007;26:1187-1194.

19.   Jeong W.K., Kim YK., Song K.D., et al. The MR imaging diagnosis of liver diseases using gadoxetic acid: emphasis on hepatobiliary phase. Clin. Mol. Hepatol. 2013 Dec;19(4):360-6.

20.   Туманова УН., Кармазановский Г.Г., Щеголев А.И. Сравнительная компьютерно-томографическая характеристика денситометрических показателей гепатоцеллюлярного рака и очаговой узловой гиперплазии печени. Диагностическая и интервенционная радиология. 2013; 7(3): 25-35.

21.   Bialecki E.S., Di Bisceglie A.M. Diagnosis of hepatocellular carcinoma. HPB (Oxford) 2005;7:26-34.