Аннотация:

Цель: проанализировать собственный опыт дифференциальной диагностики опухолей сердца с использованием МСКТ-кардиографии.

Материалы и методы: За период 2011-2017 гг в СП ООО «Fedorovich Klinikasi» произведено 354 МСКТ-исследований сердца и магистральных сосудов. Возраст пациентов варьировал в пределах от 5 месяцев до 69 лет (средний возраст 27,2 лет). Мужчин было 200(56,5%), женщин - 154(43,5%). Исследование проводили на МСКТ Brilliance 64 и Brilliance i-CT 256 (PHILIPS). Через angiocath внутривенно болюсно вводили йодсодержащее контрастирующее средство «Юнигексол 350» при помощи автоматического инжектора фирмы «Ulrich».

Результаты: первичные опухоли сердца были выявлены у 10 (2,8%-10/354) пациентов, большую часть, из которых составили миксомы - 6 (60%-6/10) случаев, располагающиеся в полости левого предсердия в 2 наблюдениях, в области митрального клапана - у 1, в правом предсердии - в 2 и в правом желудочке - у 1 пациента. Липомы сердца были выявлены у 2(20%-2/10) пациентов. По одному случаю папиллярная фиброэластома аортального клапана и рабдомиома правого желудочка сердца. Прорастание злокачественных новообразований в сердце отмечено у 5(1,4%) пациентов. Тромбы в полостях сердца обнаружены в 7 (2%) случаях.

Выводы: МСКТ сердца предоставляет полезную анатомическую и функциональную информацию при оценке объемных образований сердца, обеспечивая точную картину заболевания, позволяя оценить локализацию и структуру опухоли, состояние не пораженных опухолью камер сердца, средостения, легких.

Список литературы

1.      Yuan S.M., Shinfeld A., Lavee J., Kuperstein R., Haizler R., Raanani E. Imaging morphology of cardiac tumors. Cardiology Journal. 2009; 16 (1): 26-35.

2.      Пучкова Е.Н., Сибирский В.Ю., Гончарова М.А., Гажонова В.Е. Лучевая диагностика первичных опухолей сердца. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2009; 3: 74-76.

3.      Colucci W.S., Schoen F.J., Braunwald E. Primary tumors of the heart. 5th ed In: Brauwald E, editor., Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. Philadelphia, PA: WB Saunders; (1998). p. 1464-78.

4.      Roever L., Dourado P.M., Resende E.S., Chagas A.C.Cardiac Tumors: A Brief Commentary Front Public Health. 2014; 2:264.

5.      Конради Ю. В., Рыжкова Д. В. Лучевая диагностика опухолей сердца. Трансляционная медицина. 2015;2(4):28-40.

6.      Kassop D., Donovan M.S., Cheezum M.K., Nguyen B.T., Gambill N.B., Blankstein R., Villines T.C. Cardiac Masses on Cardiac CT: A Review. Curr Cardiovasc Imaging Rep. 2014; 7:9281

7.      Angulo C.D., Diaz C.M., Garcia E.R., Fernandez R.S., Siso A.R., Diaz M.M. Imaging findings in cardiac masses (Part I): Study protocol and benign tumors. Radiologia. 2015; 57(6):480-488.

8.      Grebenc M.L., Rosado-De-Christenson M.L., Green C.E., et al. Cardiac myxoma: imaging features in 83 patients. Radiographics. 2002;22:673-89.

9.      Yu K., LiuY, Wang H., Hu Sh., Long C. Epidemiological and pathological characteristics of cardiac tumors: a clinical study of 242 cases. Interactive Cardio Vascular and Thoracic Surgery. 2007; 6: 636-639.

10.    Butany J., Nair V., Naseemuddin A., Nair G., Catton C., Yau T. Cardiac tumors: diagnosis and management. Lancet Oncol. 2005; 6:219-228.

11.    Cheezum M.K., Jezior M.R., Carbonaro S., Villines T.C. Lipomatous hypertrophy presenting as superior vena cava syndrome. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2014.

12.    Howard R.A., Aldea G.S., Shapira O.M., et al. Papillary fibroelastoma: Increasing recognition of a surgical disease. Ann Thorac Surg. 1999;68:1881-5.

13.    Ghadimi Mahani M., Lu J.C., Rigsby C.K., Krishnamurthy R., Dorfman A.L., Agarwal P.P. MRI of pediatric cardiac masses. AJR Am J Roentgenol. 2014;202:971-81.

14.    Bussani R., De-Giorgio F., Abbate A., Silvestri F. Cardiac metastases. J Clin Pathol 2007; 60:27-34.

15.    Goldberg A.D., Blankstein R., Padera R.F. Tumors metastatic to the heart. Circulation. 2013;128:1790-4.

16.    Kim D.H., Choi S., Choi J.A., Chang J.H., Choi D.J., Lim C. Various findings of cardiac thrombi on MDCT and MRI. J Comput Assist Tomogr. 2006;30:572-577.

17.    Scheffel H., Baumueller S., Stolzmann P., et al. Atrial myxomas and thrombi: comparison of imaging features on CT. Am J Roentgenol. 2009;192: 639-45.

Аннотация:

Цель исследования: показать возможности метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) в выявлении и характеристике объемных новообразований сердца.

Материалы и методы: ретроспективно изучены клинические случаи новообразований сердца, диагностированные и оперированные в ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г Пенза) с 2008 по 2014 г Всем пациентам при поступлении выполнялась эхокардиография (ЭхоКГ), после которой в ряде случаев для уточнения топографии новообразования и особенностей индивидуальной анатомии выполнялась МРТ В послеоперационном периоде проводились контрольные исследования. Во всех случаях диагноз был гистологически верифицирован. Все прооперированные больные были выписаны в удовлетворительном состоянии. Был выполнен поиск и анализ научной литературы по лучевой диагностике объемных образований сердца.

Результаты: за 6 лет в ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г Пенза) прошли обследование и оперативное лечение более 30 тысяч пациентов, из них объемные новообразованиями сердца выявлены в 25(0,08%) случаях. Миксома выявлена у 19(76%) пациентов, из них в 2(8%) случаях эхокардиографическая картина была неоднозначна, что потребовало подтверждения магнитно резонансной томографией. МРТ также использовалось у 2(8%) пациентов с доброкачественной и озлокачествленной мезенхиомами, и в единичных случаях (по 4%) рабдомиомы, липоматозной гипертрофии межпредсердной перегородки, эпителиоидноклеточной лейомиомы прорастающей из матки в предсердие и метастаза меланомы Также в ряде случаев применение МРТ позволило исключить новообразование и распознать пристеночный тромб. МРТ позволила в процессе одного исследования детально изучить морфологию и локализацию новообразования, оценить его пространственные взаимоотношения с соседними структурами, изучить объемные и функциональные параметры сердца. Динамический режим (Cine-SSFP), плоскостная и объемная реконструкция (MPR) наглядно продемонстрировали топографию новообразования. Это помогло широкому дооперационному пониманию патологии и упростило принятие хирургических решений. МРТ позволила проанализировать результаты хирургической коррекции и осуществить динамическое наблюдение в ранний и отдаленный послеоперационные периоды.

Выводы: МРТ в диагностике объемных новообразований сердца существенно дополняет ЭхоКГ, обеспечивая неинвазивную мультимодальную визуализацию, необходимую для всесторонней оценки топографии новообразований, выявления индивидуальных анатомических особенностей внутрисердечных и экстракардиальных структур. МРТ должна входить в алгоритм диагностики объемных новообразований сердца в том числе и для оценки наступивших гемодинамических изменений.

Список литературы

1.    Centofanti P, Rosa E.Di., Deorsola L. et al. Primary cardiac tumors: carly and late results of surgical treatment in 91 patients. Ann. Thorac. Surg. 1999; 68(4):1236-1241.

2.    Schaff H.V., Mullany C.J. Surgery for cardiac myxomas. Semin Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000; 12:77-88.

3.    Moynihan T. J. Is there such a thing as heart cancer? http: www.mayoclinic.org/heart-cancer/expert-answers/ faq-20058130.

4.    Roberts W.C. Neoplasms involving the heart, their simulators, and adverse consequences of their therapy. Bayl Univ. Med. Cent. 2001; 14:358-376.

5.    Sutsch G., Jenni R., L. von Segesser, Schneider J. Heart tumors: incidence, distribution, diagnosis exemplified by 20,305 echocardiographies. Schweiz. Med. Wochenschr. 1991; 121:621-629.

6.    Goswami K.C., Shrivastava S., Bahl V.K., et al. Cardiac myxomas: clinical and echocardiographic profile intern J. Cardiol. 1998; 63 (3):251-259.

7.    Bogaert J., Dymarkowski S., Taylor A.M. Clinical Cardiac MRI. Springer 2005; 549.

8.    Buckley O., Madan R., Kwong R., et al. Cardiac Masses, Part 1: Imaging Strategies and Technical Consideration. AJR. 2011; 197:837-841.

9.    O’Donnell D.H., Abbara S., Chaithiraphan V., et al. Cardiac Tumors: Optimal Cardiac MR Sequences and Spectrum of Imaging Appearances. AJR. 2009; 193: 377387.

10.  Finn J.P, Nael K., Deshpande V., et al. Cardiac MR imaging: state of the technology. Radiology. 2006; 241:338-354.

11.  Fussen S., De Boeck B.W., Zellweger M.J., et al Cardiovascular magnetic resonance imaging for diagnosis and clinical management of suspected cardiac masses and tumours. Eur. Heart J. 2011; 32(12):1551-1560.

12.  Belenkov Ju.N., Sinicin V.E., Ternovoj S.K. Magnitno-rezonansnaja tomografija serdca i sosudov[MRI of heart and vessels]. Vidar. 1997; 144 р [In Russ].

13.  Bokerija L.A., Malashenkov A.I., Kavsadze V. Je., Serov R.A. Kardioonkologija [Cardiology]. NCSSH im. A.N. Bakuleva RAMN. 2003; 254 р [In Russ].

14.  Burke A., Virmani R. Atlas of Tumor Pathology. Tumors of the Heart and Great Vessels. Armed Forces Institute of Pathology. 1996.

15.  Butany J., Leong S.W., Carmichael K., Komeda M. A 30-year analysis of cardiac neoplasms at autopsy. Can. J. Cardiol. 2005; 21:675-680.

16.  Telen M., Jerbel R., Krejtner K-F., Barkhauzen J. Luchevye metody diagnostiki boleznej serdca [Beam methods of diagnostics of heart diseases]. MEDpress-inform. 2011; 408 р [in Russ].

17.  Hanson E.C. Cardiac tumors: a current perspective. NY State J. Med. 1992; 92:41-42.

18.  Amano J., Kono T., Wada Y, et al. Cardiac myxoma: its origin and tumor characteristics. Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003; 9:215-21.

19.  Araoz PA., Mulvagh S.L., Tazelaar H.D., et al. CT and MR imaging of benign primary cardiac neoplasms with echocardiographic correlation. Radiographics. 2000; 20:1303-19.

20.  Buckley O., Madan R., Kwong R., et al. Cardiac Masses, Part 2: Key Imaging Features for Diagnosis and Surgical Planning. AJR. 2011; 197:842-851.

21.  Jungehulsing M., Sechtem U., Theissen P, et al.