Аннотация:

Эндоваскулярные методы лечения ишемической болезни сердца получили большое распространение. Стентирование коронарных артерий является наиболее распространенным вмешательством в лечении ишемической болезни сердца. Современные модели коронарных стентов позволяют выборочно выполнять прямое стентирование при определенной рентгено-морфологии поражения. В данном исследовании проанализированы результаты прямого и традиционного стентирования коронарных артерий у 74 пациентов с ишемической болезнью сердца. Различий по показателю летальности в группах не было. В группе прямого стентирования отмечен более низкий процент ишемических событий: инфаркта миокарда на фоне острого или подострого тромбоза стента (1 - в группе прямого стентирования, 3 -в группе традиционного стентирования), преходящей ишемии миокарда (1 случай в группе прямого стентирования, 3 - в группе традиционного стентирования). Из ангиографических особенностей, диссекция осложнила 3 процедуры традиционного стентирования и не происходила в группе прямого стентирования. Синдром no-reflow развился в одном случае в группе стентирования с предилатацией. Из технических особенностей в группе прямого стентирования доказано достоверное снижение среднего времени вмешательства на 11,76 минут (p=0,039), среднего времени рентгеноскопии на 5,91 минуты (p=0,027), снижение среднего расхода контрастного вещества на 68,36 мл (p<0,01) и снижение среднего расхода коронарных баллонных катетеров на 0,59 (p<0,001). Таким образом, метод прямого стентирования коронарных артерий обладает преимуществом по сравнению с методом традиционного стентирования с предилатацией в клиническом, ангиографическом и экономическом аспектах, при условии тщательного отбора пациентов.

Список литературы

1.     Фуфаев Е.Н. К вопросу о методике клинико-социальных исследований по изучению потребности в кардиохирургической помощи. Качественная Клиническая Практика. 2003; (31) 2: 13-108.

2.     Бокерия Л.А., Гудкова Р.М. Сердечно-сосудистая хирургия - 2004. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М., НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2005; 118.

3.     Rogers С, Parikh S., Seifert P. Edelman E. Endogenous cell seeding. Remnant endothelium after stenting enhances vascular repair. Circulation. 1996; (94).2909-2914.

4.     Villegas B., Morice M.C., Hernandez S. et al. Triple Vessel Stenting for Triple Vessel Coronary Disease. The Journal of Invasive Cardiology. 2002; (14): 1-5.

5.     Chauhan A., Vu E., Ricci D.R., et al. Early and intermediate term clinical outcome after multiple coronary stenting. Heart. 1998; (79): 29-33.

6.     Kastrati A., Hall D., SchЪmig A. Long-term outcome after coronary stenting. Curr. Control Trials Cardiovasc Med. 2000; (1): 48-54.

7.     La Manna A., Di Mario C. Therapeutic Strategies in Multiple Vessel Coronary Artery Disease. E-Journal of European Society of Cardiology. 2005; (29): 17-23.

8.     Triantis G.S., Tolis V.A., Michalis L.K. Direct Implantation of Intracoronary Stents. Hellenic J. Cardiol. 2002; (43): 156-160.

9.     Weaver W.D., Reisman M.A., Griffin J.J., et al., for the OPUS-1 Investigators. Optimum percutaneous transluminal coronary angioplasty compared with routine stent strategy trial (OPUS-1): a randomised trial. Lancet. 2000; (355): 203-219.

10.   Schuhlen H., Kastrati A., Dirschinger J. Intracoronary Stenting and Risk for Major Adverse Cardiac Events During the First Month. Circulation. 1998; (98): 104-111.