Аннотация:

В статье обсуждается роль артериовенозных конфликтов в возникновении варикоцеле у детей. Учитывая большую распространенность заболевания, представляется актуальным изучение причин, вызывающих нарушения регионарной гемодинамики в ренотестикулярном (РТКБ) и илиотестикулярном (ИТКБ) бассейнах при варикоцеле. В Российской детской клинической больнице Москвы проведено 1600 эндоваскулярных операций по поводу варикоцеле как у первичных пациентов, так и у больных с его рецидивами после различных видов операций. Несмотря на то, что патогенез этого заболевания до сих пор не до конца ясен, регионарные нарушения гемодинамики РТКБ и ИТКБ были детально изучены. Стали понятны причины и виды нарушения оттока крови из гроздевидного сплетения. Компрессия левой почечной вены между верхней брыжеечной веной и аортой приводят к флебореногипертензии в 24% случаев. В остальных наблюдениях имела место первичная клапанная недостаточность в бассейне левой внутренней тестикулярной вены.

Илиофеморальное варикоцеле возникает в единичных случаях в результате нарушения оттока из левой общей подвздошной вены и имеет вторичный характер. Проведение операций по поводу этого заболевания без исследования гемодинамики в тестикулярном венозном бассейне необоснованны и не должны проводиться у детей.

Список литературы

1.      May R., Thurner J. The cause of the predominately sinistral occurrence of thrombosis of the pelvic veins. Angiology. 1957; 8: 419-427.

2.      De Schepper A. Nutcracker phenomenon of the renal vein causing left renal vein pathology.J. Belg. Rad. 1972; 55: 507-511.

3.      Trambert J.J. et al. Pericaliceal varices due to the nutcracker phenomenon. AJR. 1990; 154:305-306.

4.      Scholbach T. From the nutcracker-phenome non of the left renal vein to the midline congestion syndrome as a cause of migraine, headache, back and abdominal pain and functional   disorders   of   pelvic   organs.   Medical. Hypotheses. 2007; 68: 1318-1327.

5.      Лопаткин Н.А., Морозов А.В., Житникова Л.Н. Стеноз почечной вены. М.: Медицина.1984.

6.      Страхов С.Н. Варикозное расширение вен гроздевидного   сплетения   и   семенного канатика (варикоцеле). М. 2001.

7.      Kim et al. Hemodynamic Investigation of the Left Renal Vein in Pediatric Varicocele. Doppler US, Venography and Pressure Measurements. Radiology. 2006; 241.

8.      Coolsaet l.E. The varicocele syndrome: Venography determining tin' optimal level for surgical management.J. Urol. 1980; 124: 833-839.

9.      Ерохин А.П. Варикоцеле у детей (клинико-экспериментальное исследование). Дис. д-ра мед. наук. М. 1979.

10.    Neglén А. et al. Stenting of the venous outflow in chronic venous disease. Long-term stent-related outcome, clinical and hemodynamic result.J. Vasc. Surg. 2007; 46: 979-990.

11.    Гарбузов Р.В. Ретроградная эндоваскулярная окклюзия при варикоцеле у детей и подростков. Дис. канд. мед. наук. М. 2007