Аннотация:

Цель. Улучшение качества диагностики тяжелых переломов таза, выявления повреждений тазовых органов, предоперационного обследования и контроля лечения, проведен ретроспективный анализ лучевых методов обследования 70 пациентов (46 мужчин, 24 женщин) в возрасте от 24 до 54 лет находившихся на лечении в травматологических отделениях многопрофильного стационара.

Результаты. Диагностическая эффективность рентгенографии при травмах таза при диагностике повреждений вертлужной впадины значительно уступает мультидетекторной компьютерной томографии (специфичность - 70,4%; точность - 61,3%; чувствительность - 56,3%). Традиционная рентгенография должна использоваться только для диагностики переломов без смещения и для контроля металлоконструкций после проведения оперативных вмешательств. Мультидетекторная компьютерная томография является методом выбора и первого этапа в диагностике сочетанных травм таза и при скрытых переломах, обладая наилучшими показателями диагностической эффективности (специфичность - 69%; точность - 95%; прогностичность положительного результата - 90%).

Заключение. Проведенное исследование показало, что рентгенография остается методом скрининга и контроля лечения повреждений тазового кольца и вертлужной впадины, в первую очередь - при оказании неотложной специализированной помощи. Тем не менее существующие методики рентгенологического обследования недостаточно информативны, особенно в диагностике повреждений заднего полукольца и тазобедренного сустава, а ранняя и полноценная лучевая диагностика травм таза и внутритазовых органов является ведущей в плане обследования пациентов. Дифференцированный подход к оценке отдельных семиотических признаков переломов при МСКТ таза позволяет повысить информативность исследования не только с позиции первичной диагностики, но и прогнозирования возможных осложнений.

Список литературы

1.     Gumanenko E.K., Shapovalov V. M., Dulaev A.K., Dudykin A.V. Sovremennye podhody k lecheniju postradavshih s nestabil'nymi povrezhdenijami tazovogo kol'ca. [Current approaches to the treatment of patients with unstable pelvic ring injuries] Voenno-med. zhurnal. 2003; 4: 17. [In Russ].

2.     Ratnikov V.A. SYNGO-MR-tehnologija: metodika i vozmozhnosti vizualizacii organov brjushnoj polo- sti i taza na vysokopol'nom (1,5 T) magnitnom tomografe «MAGNETOM SYMPHONY» [SYNGO- MR-Technology: methodology and visualization of the abdomen and pelvis in the 1.5 T magnetic tomography «MAGNETOM SYMPHONY»]. ( V.A. Ratnikov, G.E. Trufanov, S.V. Serebrjakova). Materialy Nevskogo radiologicheskogo foruma «Iz buduwego v nastojawee». SPb, 2003; 343 [In Russ].

3.     Balogh Z., Voros E., Suveges G. Stent graft treatment of an external iliac artery injury associated with pelvic fracture. A case report. J. Borne Joint Surg. Am. 2003; 5: 919-922.

4.     Serebrjakova S.V. Spiral'naja komp'juternaja tomografija v diagnostike povrezhdenij vertluzhnoj vpadiny (S.V. Serebrjakova, V. M. Cheremisin, O. F. Pozdnjakova) [Spiral computed tomography in the diagnosis of acetabulum lesions]. Materialy Nevskogo radiologicheskogo foruma «Iz buduwego v nastojawee». SPb, 2003; 113-115 [In Russ].

5.     Djatlov M. M. Luchevaja diagnostika povrezhdenij tazovogo kol'ca v ostrom periode perelomov vert- luzhnoj vpadiny. [Radiological diagnosis of pelvic ring injuries in acute acetabular fractures]. Ortop., travm im Priorova 2003; 3: 72-74 [In Russ].

6.     Miller P. R, Moore P. S., Mansell E., Meredith J. W. С External fixation or arteriogram in bleeding pelvic fracture: initial therapy guided by. Clin. Imaging. 2003; 18(4): 533-536.

7.     Loberant N., Goldfeld M. A pitfall in triple contrast CT of penetrating trauma of the flank. Clin. Imaging. 2003; 27(5): 351-352.

8.     Tile M. Fracture of pelvis. The Rationale of operative Fracture Care. Spinger Verlag. 1987: 441.