Аннотация:

Цель: оценить первые собственные результаты внутриартериальной радиоэмболизации (РЭ) микросферами иттрия-90 (Therasphere) у больных злокачественными опухолями печени.

Материалы и методы: в 2009 г РЭ правой (n=3) или левой (n=1) печеночных артерий выполнена у 4 больных. Из них у 3 имел место гепатоцеллюлярный рак на фоне цирроза, осложненный тромбозом правой ветви воротной вены, что являлось противопоказанием к химиоэмболизации. Еще у одного пациента были метастазы колоректального рака в печень.

Результаты: все процедуры были технически успешны. Дозы облучения опухоли составили 120-150 Гр. Проявления постэмболизационного синдрома были минимальными, осложнений не было. Частичный ответ наблюдался у двух, стабилизация также у двух больных. Пациенты прожили от 14 до 32 мес.

Заключение: РЭ является хорошо переносимой и безопасной процедурой, вызывающей выраженное локальное повреждение опухоли печени. Первый опыт свидетельствует о высокой клинической перспективности РЭ. 

Список литературы

1.     Таразов П.Г. Артериальная радиоэмболизация злокачественных опухолей печени микросферами иттрия-90 (обзор литературы). Вопр. онкол. 2013; 59(4): 428-434.

2.     Lewandowski R.J., Geschwind J.-F., Liapi E., Salem R. Transcatheter intraarterial therapies: Rationale and overview. Radiology. 2011; 259(3): 641-657.

3.     Powerski M.J., Scheurig-Muenkel C., Banzen J., Schnappauff D., Hamm B., Gebauer B. Clinical practice in radioembolization of hepatic malignancies: A survey among interventional centers in Europe. Eur. J. Radiol. 2012; 81(7): e804-e811.

4.     Seidensticker R., Seidensticker M., Damm R., Mohnike K., Schutte K., Malfwertheiner P., Van Buskirk M., Pech M., Amthauer H., Ricke J. Hepatic toxicity after radioembolization of the liver using 90Y-micro- spheres: Sequential lobar versus whole liver approach. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2012; 35(5): 1109-1118.

5.     Garin E. Radioembolisation of hepatocellular carcinoma patients using 90Y-labelled microspheres: Towards a diffusion of the technique? Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2011; 38(12): 2114-2116.

6.     Atassi B., Bangash A.K., Lewandowski R.J., Ibrahim, Kulik L., Mulcahy M.F., Ryu R.K., Sato K.T., Miller F.H., Omary R.A., Salem R. Biliary sequelae following radioembolization with Yttrium-90 microspheres. J. Vasc. Interv. Radiol. 2008; 19(5): 691-697.

7.     Jakobs T.F., Saleem S., Atassi B., Reda E., Lewandowski R.J., Yaghmai V., Miller F., Ryu R.K., Ibrahim

5.,    Sato K.T., Kulik L.M., Mulcahy M.F., Omary R., Murthy R., Reiser M.F., Salem R. Fibrosis, portal hypertension, and hepatic volume changes induced by intra-arterial radiotherapy with 90Yttrium microspheres. Dig. Dis. Sci. 2008; 53(9): 2556-2563.

8.     Naymagon S., Warner R.R.P., Patel K., Harpaz N., Machac J., Weintraub J.L., Kim M.K. Gastroduodenal ulceration associated with radioembolization for the treatment of hepatic tumors: An institutional experience and review of the literature. Dig. Dis. Sci. 2010; 55(9): 24502458.

9.     Salem R., Lewandowski R.J., Mulcahy M.F., Riaz A., Ryu R.K., Ibrahim S., Atassi B., Baker T., Gates V., Miller F.H., Sato K.T., Wang E., Gupta R., Benson A.B., Newman S.B., Omary R.A., Abecassis M., Kulik L. Radioembolization for hepatocellular carcinoma using Yttrium-90 microspheres: A comprehensive report of long-term outcomes. Gastroenterology. 2010; 138(1): 52-64.

10.   Salem R., Gilbertsen M., Butt Z., Memon K., Vouche M., Hickey R., Baker T., Abecassis M.M., Atassi R., Riaz A., Cella D., Burns J.L., Ganger D., Benson A.B., Miulcahy M.F., Kulik L., Lewandowsi R. Increased quality of life among hepatocellular carcinoma patients treated with radioembolization, compared with chemoembolization. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2013; 11(10): 1358-1365.

11.   Kim YH., Kim D.Y Yttrium-90 radioembolization for hepatocellular carcinoma: What we know and what we need to know. Oncology. 2013; 84 (suppl.1): 34-39.

12.   Memon K., Kulik L., Lewandowski R.J., Mulcahy M.F., Benson A.B., Ganger D., Riaz A., Gupta R., Vouche M., Gates V.L., Miller F.H., Omary R.A., Salem R. Radioembolization for hepatocellular carcinoma with portal vein thrombosis: Impact of liver function on systemic treatment options at disease progression. J. Hepatol. 2013; 58(1): 73-80.

13.   Moreno-Luna L.E., Yang J.D., Sanchez W., Paz- Fumagalli R., Harnois D.M., Mettler T.A., Gansen D.N., de Groen P.C., Lazaridis K.N., Menon K.W.N., LaRusso M.F., Alberts S.R., Gores G.J., Fleming C.J., Slettedahl S.W.. Harmsen W.S., Therneau T.M., Wiseman G.A., Andrews J.C., Roberts L.R. Efficacy and safety of transarterial radioembolization versus chemoembolization in patients with hepatocellular carcinoma. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2013; 36(3): 714-723.

14.   Tsai A.L., Burke C.T., Kennedy A.S., Moore D.T., Mauro M.A., Dixon R.D., Stavas J.M., Bernard S.A., Khandani A.H., O’Neil B.H. Use of yttrium-90 mocrospheres in patients with advanced hepatocellular carcinoma and portal vein thrombosis. J. Vasc. Interv. Radiol. 2010; 21(9): 1377-1384.

15.   Mazzaferro V., Sposito C., Bhoori S., Romito R., Chiesa C., Morosi C., Maccauro M., Marchiano A., Bongini M., Lanocita R., Civelli E., Bombardien E., Camerini T., Spreafico C. Yttrium-90 radioembolization for intermediate-advanced hepatocellular carcinoma: A phase 2 study. Hepatology. 2013; 57(5): 1826-1837.

16.   Stubbs R.S., Wickremesekera S.K. Selective internal radiation therapy (SIRT): A new modality for treating patients with colorectal liver metastases (review). HPB. 2004; 6(3): 133-139.

17.   Bester L., Meteling B., Pocock N., Pavlakis N., Chua T.C., Saxena A., Morris D.L. Radioembolization versus standard care of hepatic metastases: Comparative retrospective cohort study of survival outcomes and adverse events in salvage patients. J. Vasc. Interv. Radiol. 2012; 23(1): 96-105.

18.   Mahnken A.H., Spreafico C., Maleux G.,Helmberger T., Jacobs T.F. Standards of practice in transarterial radioembolization. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2013; 36(3): 613-622.

19.   Brown R.E., Bower M.R., Metzger T.L., Scoggins C.R., McMaster K.M., Hall M.J., Tatum C., Martin R.C.G. Hepatectomy after hepatic arterial therapy with either yttrium-90 or drug-eluting bead chemotherapy: Is it safe? HPB. 2011; 13(2): 91-95.

20.   Ibrahim S.M., Kulik L., Baker T., Ryu R.K., Mulcahy M.F., Abecassis M., Salem R., Lewandowski R.J. Treating and downstaging hepatocellular carcinoma in the caudate lobe with yttrium-90 radioembolization. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2012; 35(5): 1094-1101.

21.   Tohme S., Sukato D., Chen H.-W., Amesur N., Zajko A.B., Humar A., Geller D.A., Marsh J.W., Tsung A. Yttrium- 90 radioembolization as a bridge to liver transplantation: A single-institution experience. J. Vasc. Interv. Radiol. 2013; 24(11): 1632-1638.

22.   Hoffmann R.-T., Jakobs T.F., Kubisch C.H., Stemmler H.J., Trumm C., Tatsch K., Helmberger T.K., Reiser M.F. Radiofrequency ablation after selective internal radiation therapy with yttrium 90 microspheres in metastatic liver disease - is it feasible? Eur. J. Radiol. 2010; 74(1): 199-205.

23.   Wasan H., Kennedy A., Coldwell D., Sangro B., Salem R. Integrating radioembolization with chemotherapy in the treatment paradigm for unresectable colorectal liver metastases (review). Am. J. Clin. Oncol. 2012; 35(3): 293-301.

24.   Edeline J., Lenoir L., Boudjama K., Rolland Y, Boulic A., Le Du F., Pracht M., Raoul J.-L., Clement B., Garin E., Boucher E. Volumetric changes after 90Y radioembolization for hepatocellular carcinoma in cirrhosis: An option to portal vein embolization in a preoperative setting? Ann. Surg. Oncol. 2013; 20(8): 2518-2525.

25.   Vouche M., Lewandowski R.J., Atassi R., Memon K., Gates V.L., Ryu R.K., Gaba R.C., Mulcahy M.F., Baker T., Sato K., Hickey R., Ganger D., Riaz A., Fryer J., Caicedo J.C., Abecassis M., Kulik L., Salem R. Radiation lobectomy: Time-dependent analysis of future liver remnant volume in unresectable liver cancer as a bridge to resection. J. Hepatol. 2013; 59(5): 1029-1036.

26.   Lam M.G.E.H., Louie J.D., Iagaru A.H., Goris M.L., Sze D.Y Safety of repeated yrrium-90 radioembolization. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2013; 36(5): 13201328.

27.   Fiore F., Cappelli A., Rodrigues M., Ettorre G.M., Saltarelli A., Geatti O., Ahmadzadehfar H., Haug A.R., Izzo F., Giampalma E., Sangro B., Pizzi G., Notarianni E., Vit A., Wilhelm K., Jacobs T.F., Lastoria S. Comparison of the survival and tolerability of radioembolization in elderly vs younger patients with unresectable hepatocellular carcinoma. J. Hepatol. 2013; 59(4): 753-761.