Сайт предназначен для врачей
Поиск:

 

Аннотация:

Цель исследования: оценить ультразвуковые признаки плацентарной недостаточности у женщин, беременность которых наступила в результате ЭКО и подсадки эмбриона.

Материалы и методы: обследовано 84 женщин, беременность которых наступила в результате ЭКО и подсадки эмбрионов. Сроки беременности составляли 18-40 недель. Возраст женщин был от 24 до 46 лет. Ультразвуковое исследование выполнялось по стандартной методике, рекомендуемой для беременных, с оценкой основных фетометрических параметров и соответствия их установленному сроку беременности, частоты сердечных сокращений у плода, степени зрелости плаценты, толщины, расположения и эхографических особенностей плаценты (кальцинаты, кисты, инфаркты, расширения межворсинчатого пространства разной степени выраженности) количества и качества околоплодных вод.

Результаты: при ультразвуковом исследовании женщин, беременность которых наступила в результате ЭКО и подсадки эмбрионов в 38(35,6%) наблюдениях были диагностированы патологические изменения в плаценте. Это проявлялось несоответствием степени зрелости плаценты для доношенного срока беременности. Сочетание 3-х и более признаков, выявленных во время ультразвукового исследования, могут свидетельствовать о развитии плацентарной недостаточности у женщин после ЭКО. К данным ультразвуковым признакам относятся: несоответствие степени зрелости плаценты данному гестационному сроку; толщина плаценты; нарушение маточно-плацентарного или плодово-плацентарного кровотока; задержка роста плода; количество вод.

 

Список литературы

1.     Назаренко Т.А., Сухих Г.Т. Бесплодный брак. Современные подходы и лечение. Библиотека врача специалиста. Москва, 2010; 11-20.

2.     Яковенко Е.М., Яковенко С.А. Бесплодие. Москва. 2009; 197-198.

3.     Капустина М.В., Краснопольский В.И. Оценка влияния на выбор метода разрешения при индуцированной беременности факторов, связанных с причиной и длительностью бесплодия, возрастом пациенток и количеством выполненных процедур экстракорпорального оплодотворения. Российский вестник акушера - гинеколога. 2011; 2: 44-48.

4.     Zhou C., KnightD.C., Tyler J.P et al. Factors affecting pregnancy outcome resulting from assisted reproductive technology (ART). J. Obstet. Gynaecol. Res. 1998; 24(5): 343-350. 

5.     Тогок O., Lapinski R., Salafia C. M., Beraasko J., Berkowitz R.L. Multifetal pregnancy reduction is not associated with an increased risk of intrauterine growth restriction, except for very-high-order multiples. J. Obstet. Gynecol. 1998; 179: 221-225.

6.     Tunon K., Eik-Nes S.H., Grottum P et al. Gestational age in pregnancies conceived after in vitro fertilization: a comparison between age assessed from oocyte retrieval, crown-rump length and biparietal diameter. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000; 15(1): 41-47.

7.     Макаров И.О. Ведение беременности после применения вспомогательных репродуктивных технологий. М: 2010; 2: 44-48.

8.     Wennerholm U-B., Berg C., Hagberg H. et al. Gestational age in pregnancies after in vitro fertilization: comparison between ultrasound measurements and actual age. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998; 12: 170-174.

9.     Новикова С.В., Туманова В.А., Краснопольский В.И. Компенсаторные механизмы развития плода в условиях плацентарной недостаточности. Москва. 2008; 7-15.

10.   Милованова А.П., Савельева С.В. Внутриутробное развитие человека. Москва. 2006; 137-156. 

11.   Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод. Руководство для врачей. Медицина. 2006; 7-153.

12.   Краснопольский В.И. Клиническая, ультразвуковая и морфологическая характеристика хронической плацентарной недостаточности. Акушерство и гинекология. 2006; 1: 13-16.

13.   Granum P.A. Ultrasound examination of the placenta. Clin Obstet Gynaecol. 1983; 10(3): 459-473.

14.   Иванец Т.Ю. Влияние стимуляции суперовуляции на гемостаз при экстракорпоральном оплодотворении и переносе эмбриона в полость матки: Авт.дисс. канд. мед.наук. М., 2004; 24 с.

15.   Lenz S., Lauritsen J.G. Ultrasonically guided percutaneous aspiration of human follicles under local anesthesia: a new method of collecting oocytes for in vitro fertilization. Fertil. Steril. 2010; 6(2): 229-245.

16.   Huisman G.J., Fauser B.C.J.M., Eijkemans M.J.C. et al. Implantation rates after in vitro fertilization and transfer of a maximum of two embryos that undergone three to five days of culture. Fert. Ster. 2000; 73(1): 117-123.

17.   Коколина В.Ф., Картелишев А.Ф., Васильева О.А. Фетоплацентарная недостаточность. Руководство для врачей. Москва. 2006; 11-197.

18.   Koudstaal J., Bruinse H.W., Helmerhorst F.M. et al. Obstetric outcome of twin pregnancies after in-vitro fertilization: a matched control study in four DutchUniversity hospitals. Hun. Reprod. 2000; 15(4): 935-940.

19.   Митьков М.М., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Москва. Видар. 1996; 2: 73-75.

20.   Артур Флейшер, Роберто Ромеро, Фрэнк Меннинг, Филипп Дженти. Эхография в акушерстве и гинекологии. Москва. Видар. 2005; 1: 44-458.

21.   Медведев М.В., Юдина Е.В. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в акушерстве. Москва. Видар. 1997; 154-306.

22.   Guimarilis Fitho H.A., Araujo Junior E., Mattar R., et.al. Placental blood flow measured by three-dimensional power Doppler ultrasound at 26 to 35 weeks gestation in normal pregnancies. Fetal Neonatal Med. 2010; 23(1): 69-73.

23.   Bernirschke K., Kaufmann P. Pathology of the human placenta. New York: Springer-Verlag. 2000; 353-359.

24. Макаров И.О., Юдина Е.В., Боровкова Е.И. Задержка роста плода. Москва, 2012; 54.

25.   Ya C.K.H., Khouri O., Onwudiwe N., et.al. Prediction of pre-eclampsia by uterine artery Doppler imaging relationship to gestation age at delivery and smallfor gestational age. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2008; 31(3): 310-313.

26.   Радзинский В.Е., Милованов А.П. Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности. Медицинское информационное агентство. Москва. 2004; 160-292.

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы