Аннотация: Целью данного исследования явилась оценка эффективности лечения аденомиоза методом ФУЗ-аблации под контролем МРТ. Материалы и методы: в период с марта 2012 г по ноябрь 2014 г на базе ФГАУ «Лечебнореабилитационный центр» Минздрава России нами были обследованы и пролечены методом ФУЗ-аблации под контролем МРТ 50 пациенток с аденомиозом. Критериями отбора пациенток для лечения с помощью ФУЗ-МРТ являлись: доменопаузальный возраст (25-49 лет) пациенток, симптоматическое проявление аденомиоза, подтвержденный диагноз заболевания по данным МРТ, УЗИ и гинекологического осмотра, техническая возможность выполнения ФУЗ-аблации. Динамическое наблюдение после проведенного лечения включало: контрольный осмотр, МРТ малого таза с контрастированием выполнялось через 3, 6 и 12 месяцев после процедуры ФУЗ-аблации. Также в указанные сроки пациенткам предлагалось заполнить анкеты для оценки выраженности симптомов аденомиоза и качества жизни (SF-36). Результаты: на фоне проведенного лечения пациентки отмечали значительное уменьшение выраженности симптомов заболевания. Наилучший результат был отмечен пациентками через 3 месяца после лечения: у 47% женщин менструации стали менее обильными; 26% пациенток отметили уменьшение болезненности во время менструации; у 30% снизилась длительность менструации. В течение года сохранялась положительная динамика. При контрольной МРТ малого таза через 3 месяца у большинства пациенток (85%) отмечалась положительная динамика: уменьшение размеров матки и, соответственно, объема тела матки (в среднем, на 30%). С 6 по 12 месяц наблюдения было отмечено, что размеры тела матки и его объем в 73% случаев увеличиваются по сравнению с первым контрольным исследованием (через 3 месяца после процедуры), матка при этом снова начинает накапливать контрастное вещество в зоне выполнения аблации, что свидетельствует о восстановлении кровотока в ней. Список литературы 1. Tomassetti C., Meuleman C., Timmerman D., D'Hooghe T. Adenomyosis and subfertility: evidence of association and causation. Semin. Reprod. Med. 2013; 31(2): 101-8. 2. Линде В.А., Татарова Н.А., Лебедева Н.Е., Гришанина О.И. Эпидемиологические аспекты генитального эндометриоза (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2008; 14(3): 68-72. 3. Maheshwari A., Gurunath S., Fatima F., Bhattacharya S. Adenomyosis and subfertility: A systematic review of prevalence, diagnosis, treatment and fertility outcomes. Human Reproduction Update. 2012; 18(4): 374-392. 4. Naftalin J., Hoo W., Pateman K., Mavrelos D., Holland T., Jurkovic D.. How common is adenomyosis? A prospective study of prevalence using transvaginal ultrasound in a gynaecology clinic. Hum. Reprod. 2012; 27(12): 3432-9. 5. Дамиров М.М. Генитальный эндометриоз - болезнь активных и деловых женщин. М.: Бином. 2010; 191 с. 6. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Пашков В.М., Лебедев В.А. Доброкачественные заболевания матки. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011; 288 с. 7. Stamatopoulos C.P., Mikos T., Grimbizis G.F, Dimitriadis A.S., Efstratiou I., Stamatopoulos P., Tarlatzis B.C. Value of magnetic resonance imaging in diagnosis of adenomyosis and myomas of the uterus. J. Minim. Invasive Gynecol. 2012; 19(5) 620-6. 8. Sudderuddin S., Helbren E., Telesca M., Williamson R., Rockall A. MRI appearances of benign uterine disease. Clin. Radiol. 2014; 69(11): 1095-1104. 9. Heo S.H., Lee K.H., Kim J.W., Jeong YY Unusual manifestation of endometrioid adenocarcinoma arising from subserosal cystic adenomyosis of the uterus: emphasis on MRI and positron emission tomography CT findings. Br. J. Radiol. 2011. 84(1007): e210-2. 10. Ищенко А. И., Жуманова Е. Н., Ищенко А. А., Горбенко О. Ю., Чунаева Е. А., Агаджанян Э. С., Савельева Я. С. Современные подходы в диагностике и органосохраняющем лечении аденомиоза. Акушерство, гинекология и репродукция. 2013; 7(3): 30-34. 11. 12. Marret H., Bleuzen A., Guerin A., Lauvin-Gaillard M.A., Herbreteau D., Patat F., Tranquart F.; French first results using magnetic resonance-guided focused ultrasound for myoma treatment. Gynecologie. Obs. Fertil. 2011;39: 12-20. 13. Levy G., Dehaene A., Laurent N., Lernout M., Collinet P., Lucot JP, Lions C., Poncelet E. An update on adenomyosis. Diagn. Interv. Imaging. 2013; 94(1): 3-25. 14. Tamai K., Koyama T, Umeoka S., Saga T., Fujii S., Togashi K. Spectrum of MR features in adenomyosis. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2006; 20(4): 583-602.
