Аннотация:

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) является одной из ведущих причин смертности и инвалидизации населения как в России, так и во всем мире.

Цель: повысить эффективность профилактики ишемического инсульта (ИИ) у пациентов с асимптомными стенозами внутренней сонной артерии (ВСА)

Материалы и методы: в статье приведен анализ мировой литературы по тематике ОНМК в группе пациентов не имеющих очаговой или глазной симптоматики (асимптомные стенозы), медикаментозной и хирургической (стентирование/каротиндная эндартерэктомия) коррекции данных стенотических поражений, послеоперационных осложнений, а также рисках развития ОНМК в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде. Обсуждена вероятность развития ОНМК в зависимости от типа бляшки, данных КТ головного мозга, сопутствующих заболеваний у этих больных, метода хирургической коррекции стеноза. На основании международных мультицентровых исследований и опыта работы отдельных отечественных и зарубежных клиник выполнена оценка эффективности консервативной и хирургической профилактики ИИ в данной группе больных.

Результаты: выполненый анализ позволил сформулировать рекомендации по тактике лечения и обследования пациентов с асимптомными стенозами ВСА. 

Список литературы

1.     Бокерия Л.А., Гудкова Р Г. Сердечно-сосудистая хирургия. 2010; Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2011; 192.

2.     Покровский А.В. Клиническая ангиология. А.В. Покровский. М.:Медицина, 2004:1: 808.

3.     Чернявский А.М., Виноградова Т.Е. Программа борьбы с инсультом, преходящими нарушениями мозгового кровообращения и дисциркуляторными энцефалопатиями: метод. рекомендации. Новосибирск. 2002:17.

4.     Go A.S., Mozaffarian D., Roger V.L. et al; on behalf of the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics - 2014 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2014;129:e28-e292.

5.     Kleindorfer D., Panagos P, Pancioli A., et al. Incidence and short-term prognosis of transient ischemic attack in a population-based study. Stroke. 2005; 36:720-723.

6.     Суслина З.А. Очерки ангионеврологии. М.: Атмосфера, 2005, 126.

7.     Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Церебральный резерв при атеросклеротическом поражении брахиоцефальных артерий. Этюды современной ультразвуковой диагностики. Киев. Укрмед. 2001. 40 c.

8.     Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Российский согласительный документ. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013; 19 (2). 70 с.

9.     Committee for the National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Special report from the National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Classification of cerebrovascular diseases III. Stroke. 1990;21:637-76.

10.   Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. JAMA. 1995;273(18): 1421-8.

11.   Halliday A., Harrison M.. Hayter E. et al. 10-year stroke prevention after successful carotid endarterectomy for asymptomatic stenosis (ACST-1): a multicentre randomised trial. Lancet. 2010;376(9746): 1074-84.

12.   Chambers B.R. Donnan G.A. Carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis. Cochrane Database Syst Rev. 2005(4):CD001923.

13.   Barnett H.J., Meldrum H.E., Eliasziw M. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial collaborators. The appropriate use of carotid endarterectomy. CMAJ. 2002; 166(9):1169-79.

14.   Inzitari D., Eliasziw M., Gates P et al. The causes and risk of stroke in patients with asymptomatic internal-carotid-artery stenosis. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. N Engl. J. Med. 2000;342(23): 1693-700.

15.   Chaturvedi S., Bruno A., Feasby T. et al. Carotid endarterectomy an evidence-based review: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the  AmericanAcademy of Neurology. Neurology. 2005;65(6):794-801.

16.   Pahigiannis К., Kaufmann P Koroshetz W. Carotid intervention: is it warranted in asymptomatic individuals if risk factors are aggressively managed? Stroke. 2014;45(3):e40-l.

17.   Abbott A.L. Medical (nonsurgical) intervention alone is now best for prevention of stroke associated with asymptomatic severe carotid stenosis: results of a systematic review and analysis. Stroke. 2009;40(10):e573-83.

18.   Spence J.D. Tamayo A. Lownie SP et al. Absence of microemboli on transcranial Doppler identifies low-risk patients with asymptomatic carotid stenosis. Stroke. 2005;36(ll):2373-8.

19.   Spence J.D. Coates V., Li H. et al. Effects of intensive medical therapy on microemboli and cardiovascular risk in asymptomatic carotid stenosis. Arch Neurol. 2010;67(2): 180-6.

20.   Markus H., King A., Shipley S.et al. Asymptomatic embolisation for prediction of stroke in the Asymptomatic Carotid Emboli Study (ACES): a prospective observational study. LancetNevrol. 2010; 9:663-71.

21.   Kakkos S.K., Sabetai M., Tegos T. et al. Silent embolic infarcts on computed tomography brain scans and risk of ipsilateral hemispheric events in patients with asymptomatic internal carotid artery stenosis. J. Vasc. Surg. 2009;49;903-909.

22.   Hougaku H., Matsumoto M., Handa N. et al. Asymptomatic carotid lesions and silent cerebral infarction. Stroke. 1994;25:566-70.

23.   Tegos T.J., Sabetai M.M., Nicolaides A.N. et al. Patterns of brain computed tomography infarction and carotid plaque echogenicity. J. Vasc. Surg. 2001;33:334-9.

24.   Hashimoto H., Tagaya M., Niki H. Htani H. Computer-assisted analysis of heterogeneity on В-mode imaging predicts instability of asymptomatic carotid plaque. Cerebrovasc. Dis. 2009;28:357-64.

25.   Liapis С., Kakisis J., Kostakis A. Carotid Stenosis. Factors Affecting Symptomatology. Stroke. 2001; 32:2782-2786.

26.   Nicolaides А., Kakkos S., Kyriacou E. et al. Asymptomatic internal carotid artery stenosis and cerebrovascular risk stratification. J.Vasc. Surg. 2010;52:1486-96.

27.   Yi-Ning Qian, Yong-Ting Luo, Hong-Xia Duan et al. Adhesion Molecule CD146 and its Soluble Form Correlate Well with Carotid Atherosclerosis and Plaque Instability. CNS Neuroscience & Therapeutics 2014; 20:438-445.

28.   Jones C.B., SaneD.C., Herrington D.M. Matrix metalloproteinases: a review of their structure and role acute coronary syndrome. Cardiovasc. Res. 2003,59: 812-823. 

29.   Carlos T.M., Harlan J.M. Leukocyte-endothelial adhesion molecules. Blood. 1994;84:2068-2101.

30.   Inoue M., Ishida T., Yasuda T., et al. Endothelial cell-selective adhesion molecule modulates atherosclerosis through plaque angiogenesis and monocyte-endothelial interaction. Microvasc. Res. 2010;80:179-187.

31.   McEver R.P Selectins: lectins that initiate cell adhesion under flow. Curr Opin Cell Biol. 2002;14:581-586.

32.   Hwang S.J., Ballantyne C.M., Sharrett A.R., et al. Circulating adhesion molecules VCAM-1, ICAM-1, and E-selectin in carotid atherosclerosis and incident coronary heart disease cases: the Atherosclerosis Risk In Communities (ARIC) study. Circulation. 1997,96:4219-4225.

33.   Pelisek J., Rudelius M., Zepper P., et al. Multiple biological predictors for vulnerable carotid lesions. Cerebrovasc. Dis. 2009;28:601-610.

34.   Abbott A.L., Paraskevas K.I., Kakkos S.K. et al. Systematic Review of Guidelines for the Management of Asymptomatic and Symptomatic Carotid Stenosis. Stroke. 2015 Nov;46(11):3288-301.

35.   Goldstein L.B. Bushnell C.D. Adams RJ. et al. Guidelines for the primary prevention of stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011 ;42(2): 517-84.

36.   Brott T.G., Hobson 2nd R.W. Howard G. et al. Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis. N. Engl. J.Med. 2010;363(1): 11-23.

37.   Voeks J.H., Howard G., Ronbin G.S, Malas M.B et al. Age and outcomes after carotid stenting and endarterectomy: the carotid revascularization endarterectomy versus stenting trial. Stroke. 2011;42( 12):3484-90.

38.   Nallamothu B.K., Lu M., Rogers M.A. et al. Physician specialty and carotid stenting among elderly medicare beneficiaries in the United States. Arch. Intern. Med. 2011; 171 (20): 1804-10. 

39.   Gowri R., Denish M., Nira H. et al. Management Strategies for Asymptomatic Carotid Stenosis. Ann. Intern. Med. 2013;158:676-685.

40.   Pahigiannis К., Kaufmann P., Koroshetz W. Carotid intervention: is it warranted in asymptomatic individuals if risk factors are aggressively managed? Stroke. 2014;45(3):e40-l.