Аннотация:

Исследование посвящено изучению возможности восстановления церебрального кровоснабжения у больных, страдающих атеросклерозом головного мозга, как не отягощенным, так и отягощенным развитием малых инсультов, с использованием для этого метода транскатетерной лазерной реваскуляризации.

Материалы и методы: для проводимого исследования отобрано 946 больных в возрасте от 29 до 81 года (средний возраст 74 года), страдающих различными видами церебрального атеросклероза. Транскатетерное лечение проведено у 568(60,04%) больных - исследуемая группа. Консервативное лечение проведено у 378(39,96%) больных - контрольная группа. В план обследования входили: лабораторная диагностика, оценка CDR, MMSE, IB, церебральная СГ, РЭГ, КТ, МРТ, МРА, АГ Для проведения рваскуляризации при поражениях магистральных интракраниальных артерий использовались высокоэнергетические импульсные лазеры, для проведения реваскуляризации при поражениях дистальных интракраниальных ветвей - низкоэнергетические непрерывные лазеры.

Результаты: исследуемая группа: хороший клинический результат получен у 459(80,81%) пациентов; удовлетворительный клинический результат получен у 91(16,02%) пациента; относительно удовлетворительный клинический результат получен у 18(3,17%) пациентов; относительно положительный клинический результат не был получен ни в одном случае. Контрольная группа: хороший клинический результат не получен ни в одном случае; удовлетворительный клинический результат получен у 65(17,20%) пациентов; относительно удовлетворительный клинический результат получен у 121(23,26%) пациента; относительно положительный клинический результат получен у 192(50,79%) пациентов.

Выводы: метод транскатетерной лазерной реваскуляризации головного мозга является физиологичным, эффективным и малотравматичным методом лечения больных, страдающих атеросклеротическими поражениями головного мозга. Полученный эффект сохраняется до 10 и более лет, он вызывает регресс ментальных и двигательных нарушений, способствует регрессу деменции и в значительной степени позволяет улучшить качество жизни пациентов, это значительно отличает предлагаемый метод от консервативных методов лечения. 

Список литературы

1.     Gillum R.F., Kwagyan J., Obisesan Th.O. Ethnic and Geographic Variation in Stroke Mortality Trends. Stroke. 2011; 42(2): 3294-3296.

2.     Maksimovich I.V. Transcatheter Treatment of Atherosclerotic Lesions of the Brain Complicated by Vascular Dementia Development. World Journal of Neuroscience. 2012; 2(4): 200-209.

3.     Frolich A.M., Psychogios N.M., Klotz E., et al. Angiographic Reconstructions From Whole-Brain Perfusion CT for the Detection of Large Vessel Occlusion in Acute Stroke. Stroke. 2012; 43: 97-102.

4.     Abou-Chebl A. Management of acute ischemic stroke. Curr Cardiol Rep. 2013; 15(4): 348-354.

5.     Жулев Н.М., Пустозвонцев В.Г., Жулев С.Н. Цереброваскулярные заболевания. М.: BINOM, 2002.

6.     Qureshi A.I., Caplan L.R. Intracranial atherosclerosis. Lancet. 2014; 15, 383 (9921): 984-998.

7.     Caplan L.R., Thomas A.J., Inoa V. Interventional treatment of brain ischemia related to intracranial cerebrovascular occlusive lesions. Curr Opin Neurol. 2014; 27(1):1-7.

8.     Pendlebury S.T., Wadling S., Silver L.E., et al. Transient Cognitive Impairment in TIA and Minor Stroke. Stroke. 2011; 42: 3116-3121.

9.     Maksimovich I.V. Possibilities of transcatheter treatment of patients after extensive ischemic stroke. World Journal of Neuroscience. 2013; 3: 171-185.

10.   Hashmi J.T., Huang YY, Osmani B.Z., et al. Role of Low-Level Laser Therapy in Neurorehabilitation, PM& R. 2010; 2, 12 Suppl 2: S292-S305.

11.   Naeser M.A., Hamblin M.R. Potential for transcraniallaser or LED therapy to treatstroke, traumatic brain injury, and neurodegenerative disease. Photomed Laser Surg. 2011; 29(7): 443-446.

12.   Song S., Zhou F., Chen W.R. Low-level laser therapy regulates microglial function through Src-mediated signaling pathways: implications for neurodegenerative diseases. J Neuroinflammation. 2012; 18(9): 219.

13.   Stephan W., Banas L.J., Bennett M., et al. Efficacy of super-pulsed 905 nm Low Level Laser Therapy (LLLT) in the management of Traumatic Brain Injury (TBI): A case study, World Journal of Neuroscience. 2012; 2(4): 231-233.

14.   Konstantinovi L.M., Jeli M.B., Jeremi A., et al. Transcranial application of near-infrared low-level laser can modulate cortical excitability. Lasers Surg Med. 2013; 45(10):648-653.

15.   Klopfenstein J.D., Ponce F.A., Kim L.J., et al. Middle cerebral arterystenosis: endovascular and surgical options. Skull Base. 2005; 15(3):, 175-189.

16.   Takaiwa A., Kuwayama N., Akioka N., et al. Effect of carotid endarterectomy on cognitive function in patients with asymptomatic carotid artery stenosis. Acta Neurochirurgica. 2013; 155: 627-633.

17.   Altinbas A., Algra A., Martin M., et al. Effects of carotid endarterectomy or stenting on hemodynamic complications in the International Carotid Stenting Study: a randomized comparison. International Journal of Stroke, 2014; 9(3): 284-290.

18.   Muroi C., Khan N., Bellut D., et al. Extracranial-intracranial bypass in atherosclerotic cerebrovascular disease: Report of a single centre experience. British Journal of Neurosurgery. 2011; 25: 357-362.

19.   Papanagiotou P., Roth C., Walter S., et al. Carotid artery stenting in acute stroke. Journal of the AmericanCollege of Cardiology. 2011; 58: 2363-2369. 

20.   Matsumaru Y, Tsuruta W., Takigawa T., et al. Percutaneous Transluminal Angioplasty for Atherosclerotic Stenoses of Intracranial Vessels. IntervNeuroradiol. 2004; 10Suppl 2, 17-20.

21.   Derdeyn C.P., and Chimowitz M.I. Angioplasty and Stenting for Atherosclerotic Intracranial Stenosis: Rationale for a Randomized Clinical Trial. Neuroimaging Clin N Am. 2007; 17(3): 355-ix.

22.   Dorn F. Prothmann S., Wunderlich S., et al. Stent angioplasty of intracranial stenosis: single center experience of 54 cases. Clin Neuroradiol. 2012; 22(2):149-156.

23.   Максимович И.В. Возможности использования трансслюминальной лазерной реваскуляризации сосудов головного мозга в лечении васкулярной деменции. Диагностическая и интервенционная радиология. 2013; 7(2): 65-76.

25.   Morris J.C. The Clinical Dementia Rating (CDR): Current version and scoring rules. Neurology. 1993; 43: 2412- 2414.

26.   Folstein M.F., Folstein S.E. and McHugh P.R. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research, 1975; 12: 189-198.

27.   Mahoney F.I. and Barthel D.M. Functional evaluation: The barthel index. Maryland State Medical Journal. 1965; 14: 61-65.

28.   Максимович И.В. Способ транслюминальной лазерной реваскуляризации голвного мозга при атеросклеротических поражениях. 2297861 патент РФ 2006.

29.   Maksimovich I.V. Method of transluminal laser revascularization of cerebral blood vessels having atherosclerotic lesions. 2006; US Patent No. 7490612.

30.   Maksimovich I.V. Transcatheter Treatment of Patients after Extensive Ischemic Stroke. Journal of the AmericanCollege of Cardiology. 2013; 62(18): S1: B155-B156. 

31.   Девятков Н.Д., Рабкин И.Х., Максимович И.В. и др. Применение излученич лазера на парах меди для испарения атеросклеротических поражений магистральных артерий in vitro. Хирургия. 1986; 4: 116-121.

32.   Петровский Б.В., Девятков Н.Д., Рабкин И.Х., Максимович И.В. и др. Разрушение атеросклеротических поражений кадаверных артерий человека излучением лазера на парах меди. Хирургия. 1986; 5: 112-116.

33.   Кулешов Е.В., Максимович И.В. Эндоваскулярная хиркргия у пациентов старше 65 лет с распространенным атеросклерозом сосдов таза и нижних конечностей. Вестник хирургии им И.И. Грекова. 1994; 152: 27-30.

34.   Максимович И.В. Транслюминальная лазерная ангиопластика в лечении ишемических поражений головного мозга. Дис. докт. мед. наук. М., 2004.

35.   Чизов Г.К., Ковальская Н.И. и Козлов В.И. Эффект энергии излучения гелий-неонового лазера на метаболические индексы миокарда. Бюллетень экспериментальной биологии и медицыны. 1991; 111: 302-305.

36.   Козлов В.И., Азизов Г.А. Патофизиологические особенности микроциркуляторных нарушений в хронической артериальной ишемии нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2007; 13: 17-23.

37.   Москвин С.В. Системный анализ эффективности управления биологическими системами низкоэнергетическим лазерным излучением. Диса докт мед. наук. М., 2008.

38.   Mak M.C., Cheing G.L. Immediate Effects of Monochromatic Infrared Energy on Microcirculation in Healthy Subjects. Photomedicine and Laser Surgery. 2012; 30(4): 193-199.

39.   Barrett D.W, Gonzalez-Lima F. Transcranial infrared laser stimulation produces beneficial cognitive and emotional effects in humans. Neuroscience. 2013; 29(230):13-23.

40.   Yang X., Askarova S., Sheng, W., et al. Low energy laser light (632.8 nm) suppresses amyloid-peptide-induced oxidative and inflammatory responses in astrocytes. Neuroscience, 2010; 171, 3(15): 859-868.

41.   Starck T., Nissil J., Aunio A., et al. Stimulating brain tissue with bright light alters functional connectivity in brain at the resting state. World Journal of Neuroscience. 2012; 2: 81-90.

42.   Heinrich C., Blum R., Gascуn S., et al. Directing astroglia from the cerebral cortex into subtype specific functional neurons. PLOS Biology. 2010; 8, e1000373.