Сайт предназначен для врачей
Поиск:

 

Аннотация:

Цель исследования: использовать метод артериальной эмболизации в качестве паллиативного метода лечения больных с метастатическим поражением позвоночника.

Материал и методы: в условиях ФГБУ РНЦРР МЗ РФ в период с 2017г. по настоящее время было пролечено 20 пациентов в возрасте от 19 до 63 лет с метастатическим поражением позвоночника. У трех пациентов отмечалось поражение двух и более позвонков. Только у одного пациента отмечено изолированное поражение левого поперечного отростка. Для работы использовались ангиографические катетеры (С2, Shaper) производителя СООК, со сверхскользким покрытием. Контрастное вещество - ультравист 370. Для эмболизации использовались окклюзирующие спирали IMWCE- 35-2¬3 (3-4) фирмы СООК. Ангиографические исследования и эндоваскулярные операции производились на ангиографическом комплексе Philips Allura SV 20.

Результаты: ангиография позвонков производилась после КТ и МРТ исследований, которые определяют количество и уровень поражения. Во время проведения ангиографического исследования при наличии патологического кровотока (массы извитых, штопорообразных разнокалиберных артерий с очагами контрастных озер) на уровне поражения, производилась эмболизация регионарных артерий. Решение о проведении эмболизации принималось только после локализации источника и определения типа спинального кровоснабжения отделов спинного мозга. У 5 пациентов через сутки после эмболизации, проводилось плановое хирургическое вмешательство с резекцией новообразований и установки металлоконструкции системы стабилизации позвоночника, во время которых кровопотеря была на 60-75% меньше по сравнению с таковой при операциях без предварительной эмболизации патологических сосудов. Оперирующими хирургами отмается возможность минимизации оперативного доступа и более гладкое течение послеоперационного периода. У остальных 15 пациентов хирургическое лечение не применялось. Сразу же после выполнения эмболизации, полностью или частично был купирован болевой синдром. Его снижение отмечалось в среднем на 50-95%. На контрольных томограммах через 1-3 месяцев реканализации окклюзированных артерий не отмечалось. В ходе эндоваскулярного вмешательства осложнений не отмечалось.

Выводы: анализ результатов рентгенэндоваскулярной окклюзии патологических сосудов, показал ее высокую эффективность. Редукция патологического кровотока сопровождалась уменьшением интраоперационной кровопотери на 60- 75%. Принимать решение об эмболизации артерий патологического кровотока только после точного определения источников спинального кровоснабжения. Эмболизация при метастатическом поражении позвоночника может применяться как метод предоперационной подготовки, и как метод самостоятельного паллиативного лечения.

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы