Аннотация: В последнее десятилетие отмечено динамичное развитие относительно нового направления лучевой диагностики и лечения — интервенционной радиологии. Этому способствовало как развитие аппаратно-инструментальной базы специализированных лечебных учреждений (в т.ч. онкологического профиля), так и неудовлетворенность специалистов чрезмерно травматичными хирургическими способами разрешения ряда сложных клинических задач, в частности механической желтухи опухолевого генеза. Сочетание этих посылов послужило катализатором не только и не столько расширения области приложения ряда известных и рассматриваемых в настоящее время в качестве рутинных интервенционно-радиологических процедур, сколько основанием для разработки совершенно новых, в т.ч. уникальных, сочетанных с интервенционной эндоскопией методик. В настоящее время применяются следующие способы билиарной декомпрессии: - хирургический (формирование обходных билиодигестивных анастомозов); антеградный (чрескожные чреспеченочные рентгеноэндобилиарные дренирующие вмешательства); - ретроградный (эндоскопическое дренирование желчевыводящих путей). Антеградный и ретроградный методы устранения механической желтухи не являются конкурирующими и в настоящее время все чаще используются комплексно в различных сочетаниях, исполняются последовательно или одномоментно. Среди которых: • Антеградная холангиоскопия и прицельная биопсия; • Антеградная и ретроградная внутрипротоковая эндосонография билиопанкреатдуоденальной зоны; • Антеградная и пероральная холангиоскопия с прицельной биопсией; • Формирование компрессионных магнитных билиодигестивных анастомозов; • Формирование пункционных билиогастральных анастомозов; • Формирование пункционных билиоентеральных анастомозов; • Формирование пункционных билиобилиарных анастомозов; • Формирование компрессионных магнитных билиодигестивных анастомозов с отключенной по Roux петлей тощей кишки; • Восстановление внутреннего желчеотведения антеградной установкой дренажного катетера через пластиковое покрытие и просвет дуоденального стента в 12-перстную кишку при «двойных» протоковых и дуоденальных стенотических стриктурах.
