Аннотация:

Представлены два клинических наблюдения лечения спонтанных гематом у пациентов с COVID-19, пожилого возраста, с использованием эндоваскулярных методов диагностики и лечения.

Цель: показать эффективность эндоваскулярного гемостаза и в некоторых случаях безальтернативность применения других методик.

Материалы и методы: представлены два клинических случая и проанализированы работы отечественных и иностранных авторов по антикоагулянтной профилактике венозного тромбоза у больных с COVID-19 и эндоваскулярному лечению спонтанных гематом у пациентов с COVID-19.

Результаты: в данной статье описаны два клинических наблюдения катетерной эмболизации у пациентов со спонтанной гематомой на фоне лечения COVID-19, тяжелого течения. Пациентам пожилого возраста проводилась профилактика тромбоэмболических осложнений низкомолекулярными антикоагулянтами, на фоне терапии выявлены гематомы мягких тканей в одном случае брюшной стенки, в другом грудной клетки. Консервативное лечение в обоих случаях оказалось не эффективным, кровотечение потребовало переливания компонентов крови. В обоих случаях эмболизация была эффективна и состояние пациентов стабилизировалось. В одном случае прогрессирование пневмонии и дыхательной недостаточности привело к летальному исходу, второй пациент выписан на амбулаторное лечение.

Выводы: катетерная эмболизация при артериальных кровотечениях может использоваться как монотерапия или этап стабилизации пациента перед открытым оперативным лечением.

Аннотация:

Введение: пандемия новой коронавирусной инфекции (НКИ) привела к существенным изменениям в работе многих стационаров, ранее не оказывающих помощь инфекционным больным. Последствия НКИ, тем не менее, выходят далеко за рамки только инфекционной патологии. Широкое применение лечебных доз антикоагулянтов в качестве неотъемлемого компонента терапии НКИ тяжелого течения, некупируемый кашель как один из частых симптомов - способствовали учащению случаев спонтанных разрывов надчревных артерий (НаА) с формированием гематом брюшной стенки.

Цель: продемонстрировать возможности эндоваскулярных методов в лечении пациентов со спонтанным разрывом надчревных артерий на фоне антикоагулянтной терапии новой коронавирусной инфекции.

Материалы и методы: за время работы объединенного инфекционного стационара, стационарная помощь оказана 421 пациенту с НКИ. При этом у 9 пациентов (2,1%) имели место гематомы брюшной стенки, а у двух из них (0,5%) в ходе лечения произошел спонтанный разрыв прямой мышцы живота с повреждением ветвей нижней НаА. В данной статье мы приводим оба наблюдения, демонстрирующие возможности эндоваскулярной хирургии в лечении таких повреждений у пациентов с COVID-19. На 6-е и 10-е сутки стационарного лечения (степень поражения легких КТ-1 и КТ-2) на фоне интенсивного кашля отмечено появление болей, припухлости в области передней брюшной стенки, сопровождавшихся клиническими и лабораторными признаками кровопотери. При компьютерно-томографической (КТ) ангиографии выявлена экстравазация из мелких ветвей нижней НаА с формированием обширной гематомы, распространяющейся в забрюшинное пространство. В условиях гибридной операционной по срочным показаниям выполнена селективная эмболизация нижней (а в одном случае - ввиду высокой локализации гематомы - нижней и верхней) НаА клеевой композицией (N-бутилцианоакрилат с йодолиполом) с хорошим ангиографическим и клиническим результатом. Пациенты были выписаны без осложнений на 7-е и 9-е сутки послеоперационного периода.

Заключение: своевременная КТ-диагностика тяжелого кровотечения даже нетипичной локализации, и его остановка путем селективной эмболизации поврежденной артерии является эффективным методом лечения спонтанных (кашель-ассоциированных) разрывов прямой мышцы живота у пациентов с новой коронавирусной инфекцией.

Аннотация:

Введение: псевдоаневризма подключичной артерии является редкой патологией и наиболее часто развивается вследствие травмы или ятрогенных причин. Несмотря на редкость данной патологии, она может сопровождаться риском летального разрыва или дистальной эмболией просвета артерии. В статье представлен случай эндопротезирования посттрав- матической псевдоаневризмы правой подключичной артерии стент-графтом.

Цель: продемонстрировать преимущества эндоваскулярного метода лечения псевдоаневризм на примере клинического случая пациента с посттравматической псевдоаневризмой правой подключичной артерии.

Материал и методы: представлен клинический случай пациента с постравматической псевдоаневризмой правой подключиной артерии, политравмой и ТЭЛА.

Результаты: выполнено успешное эндоваскулярное лечение псевдоаневризмы правой подключичной артерии с установкой стент-графта. Послеоперационный период прошел без осложнений, пациент выписан с улучшением.

Выводы: эндоваскулярное лечение является предпочтительным методом, ввиду меньшей инвазивности и частоты осложнений, по сравнению с открытым оперативным вмешательством.

Аннотация:

Введение: в настоящее время химиолучевая терапия широко применяется как основной метод специфического лечения местнораспространенного рака головы и шеи. Ранее полагалось, что лучевое повреждение сонных артерий возникает только спустя несколько лет после лечения.

Материал и методы: представлены два клинических случая стеноза внутренней сонной артерии, возникших непосредственно в процессе химиолучевого лечения злокачественных новообразований головы и шеи с применением селективной внутриартериальной химиотерапии. В первом случае, у пациента К., 54-х лет, был рак гортани (стадия III: Т3N1M0), во втором у пациента М., 40 лет - рак языка (стадия I: Т1N0M0).

Заключение: в статье представлены примеры развития стенозов каротидных артерий непосредственно в процессе химиолучевого лечения и в ранние сроки после его завершения, подтвержденные ангиографически. В обсуждении представлены данные о частоте случаев стенозирующего поражения сонных артерий, цереброваскулярных событий среди пациентов, подвергшихся лучевой терапии. Требуется привлечение внимания специалистов к проблеме возникновения ранних стенозов сонных артерий при лучевой и химиолучевой терапии опухолей головы и шеи.

Аннотация:

Введение: магнитно-резонансная томография (МРТ) существенно превосходит компьютерную томографию (КТ) в диагностике эпилептогенных структурных нарушений благодаря более высокому разрешению и лучшей дифференциации серого и белого вещества. И хотя роль КТ невелика в современной эпилептологической прехирургической нейровизуализации, в определенных случаях КТ является эффективным инструментом диагностики и у данной категории пациентов.

Цель: продемонстрировать роль КТ у детей с фокальной эпилепсией, проходящих прехирургическое обследование и оперативное лечение в условиях многопрофильного стационара.

Материалы и методы: оценены результаты обследований 65 детей с фармакорезистентной фокальной эпилепсией за период с 2016-2020 гг. Все пациенты проходили комплексную диагностическую прехирургическую подготовку и хирургическое лечение с последующей патогистологической верификацией эпилептогенного субстрата. КТ-исследования проводились на томографах Phillips Ingenuity Elite 128 (США) и General Electric Lightspeed 4 (США).

Результаты: нативная КТ в дооперационном периоде выполнялась 11 (16,9%) пациентам, при этом в 6 (9,2%) наблюдениях были идентифицированы доступные для КТ-визуализации структурные изменения головного мозга, потенциально ответственные за индукцию эпилептических приступов. В 13 (20%) наблюдениях проводилась КТ-ангиография сосудов головного мозга с внутривенным введением йодсодержащего контрастного вещества (йопромид) с целью предоперационной оценки ангиоархитектоники при планировании оптимального внесосудистого оперативного доступа, а также при подозрении на наличие сосудистой мальформации. КТ головного мозга в первые сутки после операции выполнялось у 48 (73,8%) пациентов, при этом у 2-х пациентов были выявлены изменения, существенно повлиявшие на дальнейшую тактику лечения. У 3-х пациентов выполненное на фоне экзацербации повторное КТ выявило признаки острого нарушения ликвородинамики.

Выводы: компьютерная томография может быть эффективным диагностическим инструментом при обследовании определенной когорты больных с эпилепсией, особенно при верификации костных и сосудистых (КТ-ангиография) изменений, применяется для нейронавигации, с целью контроля положения инвазивных электродов и исключения постимплантационных кровоизлияний, а также помогает выявить ранние постоперационные осложнения, тем самым влияя на тактику и исходы хирургического лечения эпилепсии. У детей с фокальной эпилепсией, проходящих хирургическое лечение, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография являются дополняющими друг друга исследованиями, обеспечивающими адекватное нейрорадиологическое сопровождение.

Список литературы

1.     Fitsiori A, Hiremath SB, Boto J, et al. Morphological and Advanced Imaging of Epilepsy: Beyond the Basics. Children. 2019; 6(3): 43.

https://doi.org/10.3390/children6030043

2.     Baumgartner C, Koren JP, Britto-Arias M, et al. Presurgical epilepsy evaluation and epilepsy surgery. F1000Research. 2019; 8.

https://doi.org/10.12688/f1000research.17714.1

3.     Skjei KL, Dlugos DJ. The evaluation of treatment-resistant epilepsy. Semin Pediatr Neurol. 2011; 18: 150-170.

https://doi.org/10.1016/j.spen.2011.06.002

4.     Middlebrooks EH, Ver Hoef L, Szaflarski JP. Neuroimaging in Epilepsy. Curr Neurol Neurosci Rep. 2017; 17(4): 32.

https://doi.org/10.1007/s11910-017-0746-x

5.     Takanashi J. MRI and CT in the diagnosis of epilepsy. Nihon Rinsho. 2014; 72(5): 819-26.

6.     Полянская М.В., Демушкина А.А., Костылев Ф.А. и др. Возможности режима SWI в магнитно-резонансной нейровизуализации у детей с фокальной эпилепсией. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2020; 12(2): 105-116.

Polyanskaya MV, Demushkina AA, Kostylev FA, et al. The role of susceptibility-weighted imaging (SWI) in neuroimaging in children with focal epilepsy. Epilepsy and paroxysmal conditions. 2020; 12(2): 105-116 [In Russ].

https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2020.025

7.     Cendes F, Theodore WH, Brinkmann BH, et al. Neuroimaging of epilepsy. Handbook of Clin. Neurol. 2016; 136: 985-1014.

https://doi.org/10.1016/B978-0-444-53486-6.00051-X

8.     Roy T, Pandit A. Neuroimaging in epilepsy. Annals of Indian Academy of Neurology. 2011; 14(2): 78.

https://doi.org/10.4103/0972-2327.82787

9.     Lapalme-Remis S, Cascino GD. Imaging for Adults With Seizures and Epilepsy. Continuum. 2016; 22(5): 1451-1479.

https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000370

10.   Duncan JS. Brain imaging in epilepsy. Practical Neurology. 2018: 002180.

https://doi.org/10.1136/practneurol-2018-002180

11.   Tranvinh E, Lanzman B, Provenzale J, Wintermark M. Imaging Evaluation of the Adult Presenting With New-Onset Seizure. Am J Roentgenol. 2019; 212(1): 15-25.

https://doi.org/10.2214/AJR.18.20202

12.   Lompo DL, Diallo O, Dao BA, et al. Etiologies of non-genetic epilepsies of child and adolescent, newly diagnosed in Ouagadougou, Burkina Faso. Pan African Medical Journal. 2019; 31.

https://doi.org/10.11604/pamj.2018.31.175.170

13.   Goel D, Dhanai JS, Agarwal A, et al. Neurocysticercosis and its impact on crude prevalence rate of epilepsy in an Indian community. Neurol India. 2011; 59(1): 37-40.

https://doi.org/10.4103/0028-3886.76855

14.   Mengistu G, Ewunetu BD, Johnston JC, Metaferia GZ. Neuroimaging of Ethiopian patients with epilepsy: a retrospective review. Ethiop Med J. 2014; 52(2): 57-66.

15.   Patel N, Jain A, Iyer V, et al. Clinico - diagnostic and therapeutic relevance of computed tomography scan of brain in children with partial seizures. Annals of Indian Academy of Neurology. 2013; 16(3): 352.

https://doi.org/10.4103/0972-2327.116928

16.   Cherian A, Syam UK, Sreevidya D, et al. Low seroprevalence of systemic cysticercosis among patients with epilepsy in Kerala, South India. J Infect Public Health. 2014; 7(4): 271-6.

https://doi.org/10.1016/j.jiph.2013.08.005

17.   Panov F, Li Y, Chang EF, et al. Epilepsy with temporal encephalocele: Characteristics of electrocorticography and surgical outcome. Epilepsia. 2015; 57(2): 33-38.

https://doi.org/10.1111/epi.13271

18.   Van Rooijen BD, Backes WH, Schijns OEMG, et al. Brain Imaging in Chronic Epilepsy Patients After Depth Electrode (Stereoelectroencephalography) Implantation. Neurosurgery. 2013; 73(3): 543-549.

https://doi.org/10.1227/01.neu.0000431478.79536.68

19.   Lee DJ, Zwienenberg-Lee M, Seyal M, Shahlaie K. Intraoperative computed tomography for intracranial electrode implantation surgery in medically refractory epilepsy. Journal of Neurosurgery. 2015; 122(3): 526-531.

https://doi.org/10.3171/2014.9.jns13919

20.   Schmidt RF, Lang MJ, Hoelscher CM, et al. Flat-Detector Computed Tomography for Evaluation of Intracerebral Vasculature for Planning of Stereoelectroencephalography Electrode Implantation. World Neurosurg. 2018; 110: 585-592.

https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.11.063

21.   Freyschlag CF, Gruber R, Bauer M, et al. Routine postoperative CT is not helpful after elective craniotomy. World Neurosurgery. 2018.

https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.11.079

22.   Fontes RB, Smith AP, Munoz LF, et al. Relevance of early head CT scans following neurosurgical procedures: an analysis of 892 intracranial procedures at Rush University Medical Center. J Neurosurg. 2014; 121: 307-312.

23.   Almohiy H. Paediatric computed tomography radiation dose: A review of the global dilemma. World J. Radiol. 2014; 6: 1-6.

https://doi.org/10.4329/wjr.v6.i1.1

Аннотация:

Введение: хирургическое лечение участка скопления микрокальцинатов молочной железы, которое, как правило, является непальпируемым образованием, требует от хирурга выбора оптимального метода операции. Долгое время золотым стандартом операции была установка проволочной иглы под рентгенологическим контролем и последующее удаление участка.

В нашем исследовании, исследование демонстрирует один из новых методов, в основе которого лежит установка ультразвуковых меток в участок скопления кальцинатов на предоперационном этапе и дальнейшее удаление под контролем ультразвукового аппарата.

Цель исследования: провести сравнительный анализ и оценку эффективности трёх методик, применяемых при предоперационной маркировке непальпируемых образований молочной железы.

Материалы и методы: в исследование включено 165 пациенток (возраст 32 - 71 г.). Пациенты разделены на три группы, в зависимости от способа предоперационной маркировки.

Первая, пациенты, которым на амбулаторном этапе в ложе микрокальцинатов установлены УЗ-позитивные метки «Gel Mark UltraCor» Bard. Вторая группа - пациенты с разметкой проволочной иглой «DuaLok» Bard непосредственно перед операцией. Третья группа - пациенты, которым по результатам повторного предоперационного обследования, включающего в себя: одностороннюю маммографию в двух проекциях с помощью маркера установлена кожная метка в проекции непальпируемого образования.

Результаты: исследования показали, что при выборе метода хирургического лечения с помощью УЗ-позитивных меток, достигается полная резекция участка скопления микрокальцинатов. Уменьшается время оперативного вмешательства и минимизируется объем резекции здоровой ткани молочной железы.

Данное исследование доказало, что маркировка с помощью УЗ-позитивных меток имеет преимущество над другими методами предоперационной маркировки и может быть внедрена в медицинские организации, которые не оснащены рентгеновским оборудованием для маркировки непальпируемых образований молочной железы непосредственно перед проведением хирургического вмешательства.

Список литературы

1.     Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019; 236.

2.     World Health Organization. World health statistics 2019.

https://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2019/EN_WHS_2019_Main.pdf?ua=1

3.     Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019; 250.

4.     Мануйлова О.О., Павлова Т.В., Диденко В.В. и др. Методические рекомендации по использованию системы BI-RADS при маммографическом обследовании. Москва. 2017; 23.

5.     American College of Radiology, ACR BI-RADS Atlas 5th Edition, 2013.

6.     Bonfiglio R., Scimeca M., Urbano N., et al. Breast microcalcifications: biological and diagnostic perspectives. Future Oncol. 2018; 14(30): 3097-3099.

7.     Tardioli S., Ballesio L., Gigli S., et al. Wire-guided Localization in Non-palpable Breast Cancer: Results from Monocentric Experience. Anticancer Res. 2016; 36(5): 2423-2427.

Аннотация:

Цель: оценить эффективность эндоваскулярных вмешательств у больных с критической ишемией нижней конечности (КИНК) при многоуровневых протяженных поражениях артерий нижних конечностей типов C и D по TASC II.

Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ результатов оперативного лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей, которым в период с 2007 по 2020 гг. было выполнено 127 эндоваскулярных вмешательств на артериях бедренно-подколенно-берцового сегмента. У 15 пациентов были ишемические боли покоя в конечности (11,8%), 112 больных имели трофические дефекты голени и стопы (88,2%). В наше исследование были включены больные с поражением артерий типа C (18 пациентов, 14,2%) и типа D (109 пациентов, 85,8%) по TASC II.

Результаты: технический успех выполненных эндоваскулярных вмешательств составил 95,3%. В течение 30-дневного срока у 2 пациентов (1,6%) был выявлен инфаркт миокарда, у 3 пациентов (2,4%) была выполнена ранняя «высокая» ампутация. Периоперационная смертность составила 0,8% (1 пациент). Первичная проходимость эндоваскулярных вмешательств составила 87%, 58% и 36% через 1, 3 и 5 лет соответственно, в то время, как вторичная проходимость 91%, 81% и 58% через 1, 3 и 5 лет соответственно. Показатель сохранения конечности составил 93%, 89% и 79% через 1, 3 и 5 лет соответственно. Общая выживаемость пациентов составила 95%, 84% и 78% через 1, 3 и 5 лет соответственно.

Выводы: эндоваскулярные вмешательства у больных с критической ишемией нижних конечностей при поражении артерий бедренно-подколенно-берцового сегмента типов C и D по TASC II являются эффективным и современным методом лечения с хорошими непосредственными и отдаленными результатами.

Список литературы

1.     Conte M.C., Bradbury A.W., Kolh Ph., et al. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. Journal of Vascular Surgery. 2019; 69(6): 123-125.

https://doi.org/10.1016/j.jvs.2019.02.016

2.     Покровский А.В., Ивандеев А.С. Состояние сосудистой хирургии в России в 2016 году. М.: Общество ангиологов и сосудистых хирургов. Москва. 2017; 76.

3.     Barriocanal А.M., L?pez A., Monreal M., Montan? E. Quality assessment of peripheral artery disease clinical guidelines. J Vascular Surgery. 2016; 63(4): 1091-1097.

https://doi.org/10.1016/j.jvs.2015.12.040

4.     Farber A., Eberhardt R.T. The Current State of Critical Limb Ischemia. A Systematic Review. JAMA Surg. 2016; 151(11): 1070-1077.

https://doi.org/10.1001/jamasurg.2016.2018

5.     Agarwal S., Sud K., Shishehbor M.H. Nationwide trends of hospital admission and outcomes among critical limb ischemia patients: from 2003-2011. J Am Coll Cardiol. 2016; 67(16): 1901-1913.

https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.02.040

6.     Duff S., Mafilio M.S., Bhounsul P., Hasegawa J.T. The burden of critical limb ischemia: a review of recent literature. Vascular Health and Risk Management. 2019; 15: 187-208.

https://doi.org/10.2147/VHRM.S209241

7.     Darling J.D., McCallum J.C., Soden P.A., et al. Results for primary bypass versus primary angioplasty/stent for lower extremity chronic limb-threatening ischemia. J Vasc Surg. 2017; 66(2): 466-475.

https://doi.org/10.1016/j.jvs.2017.01.024

8.     Antoniou G.A., Georgiadis G.S., Antoniou S.A., et al. Bypass surgery for chronic lower limb ischemia (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017; 3(4): CD002000.

https://doi.org/10.1002/14651858.CD002000.pub3

9.     Uccioli L., Meloni M., Izzo V., et al. Critical limb ischemia: current challenges and future prospects. Vascular Health and Risk Management. 2018; 14: 63-74.

https://doi.org/10.2147/VHRM.S125065

10.   Norgren L., Patel M.R., Hiatt W.R., et al. Outcomes of Patients with Critical Limb Ischaemia in the EUCLID Trial. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55: 109-117.

https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.11.006

11.   Spillerov? К., et al. Angiosome Targeted PTA is More Important in Endovascular Revascularisation than in Surgical Revascularisation: Analysis of 545 Patients with Ischaemic Tissue Lesions. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017; 3: 1-9.

https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.01.008

12.   Покровский А.В., Казаков Ю.И., Лукин И.Б. Критическая ишемия нижних конечностей. Ифраингвинальное поражение. М.: Тверь: Твер. Гос. Ун-е. 2018; 225.

13.   Aboyans V., Ricco J.B., Bartelink M.E., et al. Editor’s choiced 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55: 305-368.

https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx095

14.   Brouillet J., Deloose K., Goueffic Y., et al. Primary stenting for TASC C and D femoropopliteal lesions: one-year results from a multicentric trial on 203 patients. The Journal of Cardiovascular Surgery. 2018; 59(3): 392-404.

https://doi.org/10.23736/S0021-9509.16.09282-X

15.   Schreuder S.M., Hendrix Y., Reekers J.A., Bipat S. Predictive Parameters for Clinical Outcome in Patients with Critical Limb Ischemia Who Underwent Percutaneous Transluminal Angioplasty (PTA): A Systematic Review. Cardiovasc Intervent Radiol. 2018; 41(1): 1-20.

https://doi.org/10.1007/s00270-017-1796-9

16.   Norgren L., Patel M.R., Hiatt W.R., et al. Outcomes of Patients with Critical Limb Ischaemia in the EUCLID Trial. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55: 109-117.

https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.11.006

17.   Папоян С.А., Щеголев А.А., Радченко А.Н. и др. Отдаленные результаты эндоваскулярного лечения поражений поверхностной бедренной артерии типов С и D по классификации TASC II. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018; 24(1): 73-78.

18.   Biagioni R.B., Biagioni L.C., Nasser F., et al. Infrapopliteal Angioplasty of One or More than One Artery for Critical Limb Ischaemia: A Randomised Clinical Trial. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55: 518-527.

https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.12.022

19.   Schneider P.A., Laird J.R., Tepe G., et al. Treatment effect of drug-coated balloons is durable to 3 years in the femoropopliteal arteries: long-term results of the IN.PACT SFA randomized trial. Circ Cardiovasc Interv. 2018; 11 (1): 885-891.

https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.005891

20.   Reijnen M.J. Outcomes After Drug-Coated Balloon Treatment of Femoropopliteal Lesions in Patients With Critical Limb Ischemia: A Post Hoc Analysis From the IN.PACT Global Study. J Endovasc Ther. 2019; 26: 305-315.

https://doi.org/10.1177/1526602819839044

Аннотация:

В настоящее время результаты диагностики и лечения рака желудка (РЖ) все еще остаются неудовлетворительными. С появлением современных катетеров и ангиографических установок регионарная внутриартериальная химиотерапия у больных раком желудка стала чаще применяться в клинической практике.

Цель: улучшить результаты лечения больных раком желудка с применением регионарной внутриартериальной полихимиотерапии (ВАПХТ).

Материал и методы: проанализированы непосредственные и отдаленные результаты комплексного лечения 110 больных раком желудка за период 2005-2020 гг. Средний возраст больных составил 59,2 + 4,3 года. Степень распространенности опухолевого процесса по классификации TNM была следующей: T3N0M0 - 37 (33,63%) больных, T3N1M0 - 41 (37,27%) больных и T3N2M0 - 32 (29,1%) больных. Гистологически у всех больных выявлены различные формы аденокарциномы.

Всем больным первым этапом проведена неоадъювантная внутриартериальная полихимиотерапия по схеме DPF (Доцетаксел 75мг/м² + Цисплатин 75мг/м² + Фторурацил 1000мг/м² в 1й день) 2 курса с интервалом 28 дней, затем операция.

Результаты: непосредственные результаты ВАПХТ показали эффективность лечения после 2 курсов неоадъювантной внутриартериальной регионарной полихимиотерапии, у 93 (84,5%) больных отмечена частичная регрессия, у 17 (15,5%) больных отмечена стабилизация процесса. Этим больным вторым этапом комплексного лечения проведена радикальная операция - расширенная гастрэктомия с лимфодиссекцией Д2. Лекарственный патоморфоз 1-2 степени отмечен у 34 (30,9%) больных, 3 степени отмечен у 38 (34,5%), патоморфоз 4 степени у 9 (8,1%) больных. При динамическом отслеживании пациентов 6 мес. прожили 9 (8,1%) больных, 12 мес. прожили 63 (57,2%) больных, 18 мес. прожили 59 (53,3%) больных, 24 мес. прожили 57 (51,8%) больных, 36 мес. прожили 47 (42,7%) больных, 48 мес. прожили 41 (37,2%) больных и 60 мес. и более продолжают жить 35 (31,8%) пациента. Медиана выживаемости составила 51,8 + 1,5 мес.

Заключение: результаты неоадъювантной внутриартериальной полихимиотерапии при лечении больных раком желудка оказалась эффективной у 84,5% больных. У 42,6% больных отмечен лечебный патоморфоз 3-4 степени. Показатели 3-х и 5-летней выживаемости оказались 42,7% и 31,8% соответственно. Медиана выживаемости составила 51,8 + 1,5 мес.

Выводы: предоперационная внутриартериальная полихимиотерапия может быть методом выбора для повышения показателей выживаемости и качества жизни у больных раком желудка.

Список литературы

1.     Кайдарова Д.Р. Показатели онкологической службы республики Казахстан за 2019 год (статистические и аналитические материалы). Алматы. - 2020. -137с.

2.     Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность). - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России. 2018. - 250.

3.     https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/7-Stomach-fact-sheet.pdf

4.     Abdollah M.H., Farhad T.B., Reza M. Lack of Any Relationship of Stomach Cancer Incidence and Mortality with Development in Asia. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention. 2016, 17(8): 3775-3781.

https://doi.org/10.14456/apjcp.2016.169

5.     Smyth E.C., Nilsson M., Grabsch H.I., et al. Gastric cancer. Lancet. 2020; 396(10251): 635-648.

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31288-5

6.     Зырянов Б.Н., Макаркин Н.А., Тихонов В.И., Тузиков С.А. Комбинированное лечение с внутриартериальной регионарной химиотерапией при местнораспространенном раке желудка. Российский онкологический журнал. 1997; 1:17-20.

7.     Barone C., Cassano A., Pozzo C., et al. Long-term follow-up of a pilot phase II study with neoadjuvant epidoxorubicin, etoposide and cisplatin in gastric cancer. Oncology. 2004; 67(1): 48-53.

https://doi.org/10.1159/000080285

8.     Wang J., Shi H., Yang G., et al. Combined intra-arterial and intravenous chemotherapy for unresectable, advanced gastric cancer has an improved curative effect compared with intravenous chemotherapy only. Oncology Letters. 2018; 15(4).

https://doi.org/10.3892/ol.2018.8068

9.     Song Z., Wu Y., Yang J., et al. Progress in the treatment of advanced gastric cancer. Tumour Biol. 2017; 39(7): 1010428317714626.

https://doi.org/10.1177/1010428317714626

10.   Choi A.H., Kim J., Chao J. Perioperative chemotherapy for resectable gastric cancer: MAGIC and beyond. World J Gastroenterol. 2015; 21(24): 7343-8.

https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i24.7343

11.   Johnston F.M., Beckman M. Updates on Management of Gastric Cancer. Curr Oncol Rep. 2019;21(8): 67.

https://doi.org/10.1007/s11912-019-0820-4

12.   Ikegame K., Terashima M. Perioperative Chemotherapy for Gastric Cancer. Gan to Kagaku Ryoho. 2020; 47(4): 569-573.

Аннотация:

Актуальность: распространенность миомы матки колеблется в широких приделах - заболевание выявляется у 15% женщин старше 30 лет, у 50% женщин старше 35 лет и гораздо чаще у женщин в старших возрастных группах. В настоящее время отмечается тенденция к увеличению частоты развития миомы у женщин в молодом возрасте. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как альтернатива операции гистерэктомии (ГЭ) доказала свою эффективность, малоинвазивность и низкий риск осложнений при лечении женщин с миомой матки.

Цель: оценить результаты по применению ЭМА по г. Шымкент и Туркестанской области.

Материалы и методы: нами проанализированы результаты применения ЭМА у 42 пациенток с миомой матки в возрасте от 26 до 54 лет (средний возраст женщин был 40+1,42 лет). В качестве группы сравнения были изучены результаты лечения 37 пациенток в возрасте от 30 до 56 лет (средний возраст женщин был 42+2,12 лет), которым была проведена традицинонная хирургическая операция - лапаротомия, консервативная миомэктомия. И группа из 40 пациенток в возрасте от 27 до 63 лет (средний возраст женщин был 45+2,21 лет), которым была произведена операция - лапороскопическая миомэктомия, всего проанализированы результаты лечения миомы матки у 119 пациенток.

Результаты операции оценивались через 3 и 6 мес., с помощью УЗИ, МРТ и объективного осмотра пациенток.

Результаты и обсуждение: при динамическом наблюдении за пациентками в сроки 3 месяца после ЭМА происходило постепенное уменьшение размеров матки и миоматозных узлов. Матка, по данным УЗИ, у 65-78% пациенток миоматозные узлы уменьшалась на 25-60% относительно первоначального размера. Наиболее значительным изменениям подвергались субмукозные миомы. В 1-8% случаев произошла экспульсия - «рождение узла». При дальнейшем динамическом наблюдении до 6 мес. за пациентками уменьшение симптомов, в частности нормализация менструаций, наблюдалась у 81-92% пациенток. Выраженность симптомов, обусловленных размерами миоматозных узлов (дизурия, увеличение размеров живота, болевой синдром) уменьшались на 70-92%. В сроки до 1 года у 7 (16,6%) пациенток отмечено наступление беременности, которые перенесли ЭМА. У 3 женщин роды наступили в срок, у 3 отмечены преждевременные роды, в 1 случае наблюдали выкидыш на ранних сроках.

Выводы: таким образом, в настоящее время ЭМА прочно заняла свою нишу в лечении пациенток с миомой матки. Методика позволяет добиться уменьшение симптомов миомы матки, таких как кровотечение, сдавление смежных органов у 85-90% пациенток. Хорошая переносимость, минимальные сроки госпитализации в стационаре. Низкий риск осложнений и эффективность способствует широкому распространению данной операции. К преимуществам ЭМА также относится и сохранение матки, а лечебный эффект распространяется на все миоматозные узлы.

Аннотация:

Актуальность: диагностика и лечение рака легкого (РЛ) остается одной из нерешенных проблем современной онкологии. В настоящее время заболеваемость и смертность от РЛ во всем мире остается самой высокой и занимает ведущее место.

Цель: проанализировать результаты лечения РЛ с применением регионарной химиотерапии в бронхиальную артерию по данным городского онкологического центра г. Шымкент за период 2005-2020 гг.

Материал и методы: проанализированы результаты лечения 50 больных с местно распространенным, центральным РЛ (T2-3N1-2M0) в возрасте 42-65 лет. У 36 (72%) больных был плоскоклеточный рак, у 14 (28%) аденокарцинома. было проведено по два цикла НАПХТ: в основном использованы схема ЕР: Этопозид 120мг/м², Цисплатин 80мг/м² и схема ТР: Доцетаксел 75мг/м², Цисплатин 75мг/м². При этом у 25 (50%) больных произведено селективное внутриартериальное введение препаратов в бронхиальную артерию.

Результаты: после одного курса химиотерапии у 21 (42%) больных отмечена частичная регрессия процесса, в том числе у 3 (6%) больных восстановление дыхательной функции легких в ранее ателектазированных участках, у 29 (58%) больных стабилизация процесса. После 2-х курсов химиотерапии у 38 (76%) больных отмечена частичная регрессия процесса, эндоскопически у 14 (28%) проходимость бронхов восстановлена до сегментарных бронхов. Рентгенологически отмечена операбельность процесса во всех 38 случаях. Из 50 больных подвергнуты хирургическому лечению 35 (70%) больных (у 3-х больных отмечено противопоказание к хирургическому вмешательству в связи с присоединением сопутствующей сердечно-сосудистой патологии). Из 35 оперированных больных у 25 произведена расширенная пульмонэктомия, а у 10 расширенно-комбинированная пульмонэктомия с резекцией перикарда. Послеоперационный период во всех случаях протекал без особенностей. В раннем послеоперационном периоде умерла 1 больная из-за нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности. 5-летняя выживаемость больных составила 13,5%, 7-летняя 7,9% и 10-летняя выживаемость составила 3,4%.

Выводы: использование базовых противоопухолевых препаратов, в первую очередь производных платины с селективным внутриартериальным введением в бронхиальную артерию позволило повысить операбельность больных с местно-распространенным НМРЛ. Предоперационная неоадъювантная химиотерапия с последующей операцией могут считаться апробированным методом и рассматриваться как один из вариантов лечения при III-III-B стадиях НМРЛ. Отдаленные результаты лечения показали 5-летнюю выживаемость у 13,5% и 10-летнюю выживаемость у 3,4% больных.

Аннотация:

Актуальность: лечение злокачественных опухолей печени является одной из наиболее актуальных проблем клинической онкологии. В настоящее время в онкологической практике при опухолевых поражениях печени широко используются методы чрескатетерных внутриартериальных вмешательств, такие как химиоинфузия в печеночную артерию (ХИПА) и химиоэмболизация печеночной артерии (ХЭПА), как локо-региональная терапия.

Цель: изучить непосредственные результаты ХИПА и ХЭПА при опухолевых поражениях печени выполненных за период 2004-2020гг. по данным городского онкологического центра (ГОЦ) г. Шымкент.

Материал и методы: за указанный период в ГОЦ г. Шымкент получили лечение 70 больных с опухолевыми поражениями печени, мужчин 47 (67,1%), женщин 23 (32,9%), из них: холангиокарцинома (ХКЦ) печени 42 (60%) случаев, метастатические поражения печени 28 (40%) - среди которых метастазы печени были отмечены при раке желудка 16 (22,8%) случаев, при колоректальном раке 10 (14,3%), при раке молочной железы 2 (2,9%) случая. Все больные были в возрасте от 25 до 70лет. ХИПА выполнена у 50 больных, из них при ХКЦ у 32 (45,7%) больных, при метастатических поражениях печени у 18 (25,7%) больных. У 20 больных проведена ХЭПА, из них при ХКЦ 10 (17,1%) больным, при метастатических поражениях печени 8 (11,4%) больным. У всех больных диагноз установлен на УЗИ и КТ печени, лапароскопически и морфологически верифицирован путем пункционной биопсии. У пациентов с ХКЦ III стадия процесса отмечена в 26 (61,9%) случаях, IV стадия в 16 (38,1%) случаях. В группе пациентов, получивших ХИПА проведено от 4 до 6 курсов внутриартериальной, регионарной химиотерапии. У больных ХКЦ применили схему химиотерапии GEMOX (Гемцитабин 1250мг/м²+Оксалиплатин 120мг/м²) - 16 (38%) больных, схема GF (Гемцитабин 1000 мг/м², Фторурацил 750мг/м² 1 и 8 день) - 16 больных. При метастатических поражениях печени при раке желудка и молочной железы применили схему химиотерапии TP (Доцетаксел 75 мг/м², Цисплатин 75 мг/м²), при метастазах колоректального рака схему FOLFOX (Фторурацил 750мг/м², Оксалиплатин 150мг/м²), лейковорин вводили внутривенно перед ХИПА.

ХЭПА проводили путем селективной катетеризации собственно печеночной артерии с использованием 50мг доксорубицина с липиодолом.

Результаты: у больных ХКЦ значительная регрессия отмечена у 2 (4,76%), частичная регрессия отмечена у 6 (14,3%) больных, стабилизация процесса у 16 (38%) и прогрессирование процесса отмечено у 8 (19%) больных. После лечения до года со стабилизацией процесса живут 14 (33,3%) больных, 1,5 года живут 3 (7,14%) больных. Из 42 больных первичным раком печени в сроки от 4 до 8 месяцев после лечения умерло 13 (30,9%) больных. После ХЭПА у 8 из 10 больных отмечена частичная регрессия процесса, которая наблюдалась в течение 12-15 месяцев.

При наблюдении за больными с метастатическим поражением печени после ХИПА у всех 18 (25,7%) больных отмечена стабилизация процесса, которая наблюдалась 6-9 месяцев, после чего более чем у 80% больных отмечалось прогрессирование процесса в печени с развитием печеночной недостаточности эти пациенты прожили от 11 до 14 мес.

После ХЭПА у 1 больной с метастазами рака молочной железы отмечена полная регрессия метастатических очагов. В остальных 19 случаях отмечена стабилизация процесса, которая наблюдалась до 9-12 месяцев.

Выводы: таким образом, при ХКЦ и метастатических поражениях печения ХИПА может является основным методом лечения у не операбельных больных. Кратность процедуры 1 раз в 21-28 дней, что позволяет оказывать адекватное спецлечение больным в стационаре и не требует больших затрат на дорогостоящие химиопрепараты. Применение ХЭПА несколько улучшает качество жизни пациентов, однако не позволяет добиться длительной стабилизации процесса, пациенты не выживают более одного года.

Аннотация:

Актуальность: ежегодно в мире регистрируется около 200 тыс. новых случаев раком почки (РП) и умирают более 100 тыс. пациентов. Ежегодно по г. Шымкент выявляется 35-45 новых случаев рака почки, из них 12-15% больных с наличием метастатических поражений других органов и диссеминацией процесса.

Цель: улучшить результаты лечения больных распространенным раком почки.

Материал и методы: С 2008 по 2020 гг. мы имеем опыт лечения 31 больных с распространенным раком почек, которым мы рутинно применяем эмболизацию опухоли почки с последующей биопсией опухоли почки под контролем УЗИ. Далее по показаниям проводилась паллиативная нефрэктомия и таргетная терапия. Возраст пациентов был 35-79 лет. Мужчин - 18, женщин - 13. У 22 больных был рак правой почки, у 8 рак левой почки, двухсторонний рак почек у 1. У 15 больных имелись скелетные метастазы, у 7 метастазы в легких, у 9 диссеминированный процесс. Всем больным первым этапом произведена эмболизация опухоли почки, у 4-х применена селективная эмболизация опухоли единственно функционирующей почки. Вторым этапом 5 больным удалось произвести нефрэктомию. Далее больные получали таргетную терапию Сунитиниб 50мг/сутки, Пазопаниб 400мг/сутки, или Сорафениб 800мг/сутки. Пациентам со скелетными метастазами в позвоночник с болевым синдромом проводилась паллиативная лучевая терапия СОД 25 Грей.

Результаты: после эмболизации у 13 пациентов был отмечен постэмболизационный синдром, который купировался в течение 3-х суток. У больных после нефрэктомии послеоперационных осложнений не наблюдалось, пациенты были выписаны из стационара на 14-15 сутки. У больных получавших таргетную терапию были отмечены сыпь 1-2 степени (n=4), диарея (n=3) и стоматит 1-й степени (n=5), которые купировались коррекцией дозы таргетных препаратов и применением коротких курсов кортикостероидов.

При оценке общей выживаемости 6 больных с метастазами в кости скелета прожили сроки от 12 до 18 месяцев. Среди них контроль над заболеванием продолжительностью 12-13 мес. был достигнут у 4 больных. 15 больных получивших эмболизацию почечной артерии, нефрэктомию и таргетную терапию находились под наблюдением от 12 мес. до 4,5 лет (54 мес.). У 7 больных через 6 мес. была отмечена частичная регрессия, у 2 больных значительная регрессия метастазов в легкие, время без прогрессирования заболевания составила 18 мес. Пациенты этой группы прожили от 20 до 54 мес. Средняя продолжительность жизни пациентов получавших таргетную терапию в сочетании с эмболизацией почечной артерии составила 2 года (24 мес.).

Только 1 пациентка с двухсторонним поражением почек находиться под динамическим наблюдением до настоящего времени (продолжительность жизни составила 12 лет).

Выводы: при IV стадии РП с отдаленными метастазами, возможно использование эмболизации почечной артерии, особенно у больных категории T4N0M0. При двустороннем поражении или опухоли единственно функционирующей почки возможно использование суперселективной эмболизации ветвей почечной артерии. Сочетанное применение эмболизации почечной артерии и последующей таргетной терапии при РП дают новые возможности комбинированного лечения РП IV стадии.

Аннотация:

Актуальность: посттравматические ложные артериальные аневризмы могут возникать при повреждении одного или двух слоев стенки сосуда. По причине истончения стенки существует высокий риск спонтанного разрыва артерии. Рекомендуется скорейшее восстановление целостности стенки и/или выключение из кровотока ложной аневризмы, потому как разрыв артерии ассоциируется с тяжелой кровопотерей и смертностью. Всё чаще эндоваскулярные вмешательства являются альтернативой открытой хирургии в лечении псевдоаневризм, применяя спирали, клеевые композиции, стент-графты и окклюдеры. Представлены два клинических наблюдения успешного «выключения» из кровотока посттравматических ложных аневризм с помощью сосудистого окклюдера.

Цель: оценить возможности и эффективность эндоваскулярной эмболизации окклюдером у пациентов с посттравматическими ложными аневризмами.

Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ эндоваскулярного лечения с использованием сосудистого окклюдера у двух пациентов с посттравматическими ложными аневризмами - пациентки с псевдоаневризмой правой верхней ягодичной артерии и пациента с псевдоаневризмой нижнеполюсной артерии правой почки.

Клиническое наблюдение 1. Пациентка С., 62 года. Диагноз: Состояние после тотального эндопротезирования правого (ТЭП) тазобедренного сустава. Ложная аневризма правой верхней ягодичной артерии. Глубокая парапротезная инфекция. Свищевая форма. Постгеморрагическая анемия. Из анамнеза: пострадала в ДТП, выполнено ТЭП правого тазобедренного сустава. Около 4-х недель назад появились признаки воспаления в области послеоперационного рубца. Сформировался свищ. Медикаментозная терапия без эффекта. Госпитализирована в отделение гнойной хирургии. По свищевому ходу выделилось до 150 мл. жидкой крови со сгустками. Произведена тампонада и назначена трансфузия свежезамороженной плазмы с гемостатической целью. УЗИ: в проекции раны лоцируется свищевой ход уходящий на глубину 4-5 см. толщиной 3-4 мм. и оканчивающийся гипоэхогенным жидкостным образованием 35х15 мм, прилегающим к головке бедренной кости. Выполнена ангиография артерий таза: определяется ложная аневризма a. glutea superior размерами 28х33 мм.

Выполнена эмболизация проксимальной трети a. glutea superior микроспиралями. При выполнении контрольной ангиографии произошла миграция установленных спиралей в просвет ложной аневризмы. Выполнена эмболизация устья a. glutea superior окклюдером Amplatzer PDA1 (6х4 мм). На контрольной ангиографии определяется окклюзия a. glutea superior от устья, слабое заполнение дистального отдела a. glutea superior через коллатерали. По данным УЗИ мягких тканей в проекции раны жидкостные включения, полость неправильной формы толщиной до 6-7 мм. Прогрессирования размеров объемного образования на госпитальном этапе не выявлено. Боли купировались. После проведения консервативной терапии пациентка была выписана из стационара.

Клиническое наблюдение 2. Пациент М., 24 года. Диагноз: Аневризма нижнедолевой ветви почечной артерии с формированием пульсирующей гематомы. Из анамнеза: заболел остро, когда появились боли в поясничной области справа, температура до 38°C с ознобом. УЗИ: почечная лоханка подавлена образованием почечного синуса размером 7,7х6,6х6,9 см с четким контуром, при ЦДК в образовании регистрируется турбулентный кровоток. МСКТ с болюсным контрастированием: в синусе правой почки определяется мешкообразное объемное образование с тубулярными извитыми высокоплотными структурами по верхнему и нижнему контурам. Центральная часть образования активно гомогенно отсрочено накапливает контрастное вещество. Суммарные размеры 9х6х7,5 см. Образование деформирует структуры почки, компримирует ЧЛС почки, наблюдается нарушение перфузии паренхимы нижней половины почки. Выполнена ангиография правой почки: определяется гигантская полость, занимающая до 2/3 объема правой почки (размером приблизительно 67,5х74,5 мм), имеющая сообщение с a. segmenti anterioris superioris. При контрастировании почечной артерии определяется волнообразный заброс контрастного вещества в полость с турбулентным завихрением контрастного вещества. Контрастирование паренхимы нижнего полюсу почки обеднено. Ситуация трактована как разрыв аневризмы a. segmenti anterioris superioris с формированием гематомы.

Выполнена имплантация окклюдера Amplatzer PDA1 (6х4 мм) с выходом в нижнеполюсную артерию. Выполнена контрольная ангиография - экстравазации контрастного вещества нет, заполнение полости гематомы не происходит. Контрольное УЗИ: в синусе правой почки определяется ранее выявленное образование размерами 6х7х7,4 см, гомогенное по структуре с четким ровным контуром. При ЦДК кровоток в образовании не регистрируется. Прогрессирования размеров объемного образования на госпитальном этапе не выявлено. В удовлетворительном состоянии пациент был выписан из стационара.

Результаты: выполненные оперативные вмешательства позволили добиться интраоперационно стойкого гемостаза, снизив риск развития дальнейшей экспансии псевдоаневризмы и прогрессирования кровопотери. За период наблюдения 50 месяцев для каждого из пациентов, рецидива кровотечения не выявлено.

Выводы: использование сосудистого окклюдера можно считать эффективным при эмболизации посттравматических ложных аневризм. Использование окклюдеров позволяет выполнить эмболизацию с максимальной точностью, даже в сложных анатомических условиях, а в случае необходимости, репозиционировать для достижения оптимального уровня окклюзии. Окклюдеры обладают компактными размерами, малой длиной, что дает возможность исключить нецелевую окклюзию артерий, тем самым максимально уменьшить зону ишемии.

Аннотация:

Введение: врожденные портосистемные венозные шунты (ВПСШ) – это редкие сосудистые аномалии, которые возникают вторично по отношению к аномальному развитию или инволюции сосудистой сети плода. Они позволяют кишечной крови попадать в системный кровоток, минуя печень, что в долгосрочной перспективе приводит к различным симптомам и осложнениям. Сегодня, благодаря передовым методам визуализации, количество зарегистрированных случаев ВСПШ увеличивается, хотя по большей части это единичные клинические наблюдения или сообщения, обобщающие небольшие серии наблюдений. Общая частота ВПСШ оценивается в 1:30 000 рождений и 1:50 000 для тех, которые сохраняются после раннего детства.

Материалы и методы: в статье представлены 44 зарубежных источника литературы, которые освещают вопросы патогенеза, классификации, клиники, диагностики и лечения ВПСШ.

Заключение: ранняя диагностика и коррекция этой аномалии с помощью любой (эндоваскулярной или хирургической) окклюзии нивелирует симптомы и предотвращает отдаленный осложнения. В настоящее время, учитывая редкость данной патологии, нет крупного статистического анализа и не выработаны стандарты тактики ведения данной категории больных.

Однако, дальнейших сбор материала, акцент на патофизиологии и анатомии этих поражений, поможет оказанию более эффективной помощи пациентам с врожденными портосистемными венозными шунтами.

Список литературы

1.     Kim MJ, Ko JS, Seo JK, et al. Clinical features of congenital portosystemic shunt in children. Eur J Pediatr. 2012; 171(2): 395-400.

2.     Florio F, Nardella M, Balzano S, et al. Congenital intrahepatic portosystemic shunt. Cardiovasc Intervent Radiol. 1998; 21(5): 421-424.

3.     Baiges A, Turon F, Simуn-Talero M, et al. Congenital Extrahepatic Portosystemic Shunts (Abernethy Malformation): An International Observational Study. Hepatology. 2020; 71(2): 658-669.

https://doi.org/10.1002/hep.30817

4.     Ольхова Е.Б., Туманян Г.T., Венгерская Г.В. и др. Мальформация Абернети у новорожденных. Эхографическая диагностика. Радиология-практика. 2015; 5(54): 46-58.

Olkhova EB, Tumanyan GT, Hungarian GV, et al. Abernathy malformation in newborns. Echographic diagnostics. Radiology-practice. 2015; 5 (54): 46-58 [In Russ].

5.     Малышева Е.Б., Захарова Е.М., Рыхтик П.И., Жулина Н.И. Мальформация Абернетти - редкая причина гемодинамического цирроза печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение. 2017; 27(1) S49; 48.

Malysheva EB, Zakharova EM, Rykhtik PI, Zhulina NI. Abernetty's malformation is a rare cause of hemodynamic cirrhosis of the liver. Russian journal of gastroenterology, hepatology, coloproctology. Application. 2017; 27(1) S49; 48 [In Russ].

6.     Abernethy J. Account of two instances of uncommon formation in the viscera of the human body. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 1793; 83: 59-66.

7.     Sokollik C, Bandsma RH, Gana JC, et al. Congenital portosystemic shunt: characterization of a multisystem disease. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2013; 56(6): 675-681.

8.     Gu?rin F, Blanc T, Gauthier F, et al. Congenital portosystemic vascular malformations. Semin. Pediatr. Surg. 2012; 21(3): 233-244.

9.     Bernard O, Franchi-Abella S, Branchereau S, et al. Congenital portosystemic shunts in children: recognition, evaluation, and management. Semin Liver Dis. 2012; 32(4): 273-287.

10.   Lin ZY, Chen SC, Hsieh MY, et al. Incidence and clinical significance of spontaneous intrahepatic portosystemic venous shunts detected by sonography in adults without potential cause. J Clin Ultrasound. 2006; 34(1): 22-26.

11.   Gitzelmann R, Forster I, Willi UV. Hypergalactosaemia in a newborn: self-limiting intrahepatic portosystemic venous shunt. Eur J Pediatr. 1997; 156: 719-722.

12.   Ponziani FR, Faccia M, Zocco MA, et al. Congenital extrahepatic portosystemic shunt: description of four cases and review of the literature. J Ultrasound. 2019; 22(3): 349-358.

https://doi.org/10.1007/s40477-018-0329-y

13.   De Paula Oliveira GJ, Ferreira S, Barbosa A. Abernethy Malformation – Congenital Extra-hepatic Portosystemic Shunt Associated with Multiple Liver Adenomatosis: Case Report. Universal Journal of Public Health. 2019; 7(3): 129-137.

14.   Nagata H, Yamamura K, Ikeda K. Balloon-occluded retrograde transvenous obliteration for congenital portosystemic venous shunt: report of two cases. Pediatr Int. 2012; 54(3): 419-421.

https://doi.org/10.1111/j.1442-200X.2011.03459.x

15.   Passalacqua M, Lie KT, Yarmohammadi H. Congenital extrahepatic portosystemic shunt (Abernethy malformation) treated endovascularly with vascular plug shunt closure. Pediatr Surg Int. 2012; 28(1): 79-83.

https://doi.org/10.1007/s00383-011-2944-y

16.   Raghuram KA, Bijulal S, Krishnamoorthy KM, Tharakan JA. Regression of pulmonary vascular disease after therapy of Abernethy malformation in visceral heterotaxy. Pediatr Cardiol. 2013; 34(8):1882-5.

https://doi.org/10.1007/s00246-012-0428-z

17.   DiPaola F, Trout AT, Walther AE, et al. Congenital Portosystemic Shunts in Children: Associations, Complications, and Outcomes. Dig Dis Sci. 2020; 65(4): 1239-1251.

https://doi.org/10.1007/s10620-019-05834-w

18.   Ogul H, Bayraktutan U, Yalcin A, et al. Congenital absence of the portal vein in a patient with multiple vascular anomalies. Surg Radiol Anat. 2013; 35(6): 529-534.

https://doi.org/10.1007/s00276-012-1059-z

19.   Morgan G, Superina R. Congenital absence of the portal vein: two cases and a proposed classification system forportasystemic vascular anomalies. J Pediatr Surg. 1994; 29(9):1239-1241.

20.   Glonnegger H, Schulze M, Kathemann S, et al. Case Report: Hepatic Adenoma in a Child With a Congenital Extrahepatic Portosystemic Shunt. Front Pediatr. 2020; 8: 501.

https://doi.org/10.3389/fped.2020.00501

21.   Raskin NH, Price JB, Fishman RA. Portal-systemic encephalopathy due to congenital intrahepatic shunts. The New England Journal of Medicine. 1964; 270: 225-229.

22.   Park JH, Cha SH, Han JK, Han MC. Intrahepatic portosystemic venous shunt. Am J Roentgenol. 1990; 155: 527-528.

23.   Senocak E, O?uz B, Edgьer T, Cila A. Congenital intrahepatic portosystemic shunt with variant inferior right hepatic vein. Diagn Interv Radiol. 2008; 14: 97-99.

24.   Niwa T, Aida N, Tachibana K, et al. Congenital absence of the portal vein: clinical and radiologic findings. J Comput Assist Tomogr. 2002; 26(5): 681-6.

https://doi.org/10.1097/00004728-200209000-00003

25.   Kobayashi N, Niwa T, Kirikoshi H, et al. Clinical classification of congenital extrahepatic portosystemic shunts. Hepatol Res. 2010; 40(6): 585-93.

https://doi.org/10.1111/j.1872-034X.2010.00667.x

26.   Benedict M, Rodriguez-Davalos M, Emre S, et al. Congenital Extrahepatic Portosystemic Shunt (Abernethy Malformation Type Ib) With Associated Hepatocellular Carcinoma: Case Report and Literature Review. Pediatr Dev Pathol. 2017; 20(4): 354-362.

https://doi.org/10.1177/1093526616686458

27.   Kroencke T, Murnauer M, Jordan FA, et al. Radioembolization for Hepatocellular Carcinoma Arising in the Setting of a Congenital Extrahepatic Portosystemic Shunt (Abernethy Malformation). Cardiovasc Intervent Radiol. 2018; 41(8): 1285-1290.

https://doi.org/10.1007/s00270-018-1965-5

28.   Alonso-Gamarra E, Parr?n M, P?rez A, et al. Clinical and radiologic manifestations of congenital extrahepatic portosystemic shunts: a comprehensive review. Radiographics. 2011; 31(3): 707-722.

https://doi.org/10.1148/rg.313105070

29.   Brasoveanu V, Ionescu MI, Grigorie R, et al. Living Donor Liver Transplantation for Unresectable Liver Adenomatosis Associated with Congenital Absence of Portal Vein: A Case Report and Literature Review. Am J Case Rep. 2015; 16: 637-644.

https://doi.org/10.12659/AJCR.895235

30.   Duprey J, Gouin B, Benazet MF, le Gal J. Glucose intolerance and post-stimulative hypoglycaemia secondary to congenital intra-hepatic porto-caval anastomosis. Annales de Medecine Interne. 1985; 136(8): 655-658.

31.   Watanabe A. Portal-systemic encephalopathy in non-chirrotic patients: classification of clinical types, diagnosis and treatment. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2000; 15(9): 969-979.

32.   Murray CP, Yoo SJ, Babyn PS. Congenital extrahepatic portosystemic shunts. Pediatric Radiology. 2003; 33(9): 614-620.

33.   Nishimura Y, Tajima G, Dwi Bahagia A, et al. Differential diagnosis of neonatal mild hypergalactosaemia detected by mass screening: clinical significance of portal vein imaging. Journal of Inherited Metabolic Disease. 2004; 27(1): 11-18.

34.   Eroglu Y, Donaldson J, Sorensen LG, et al. Improved neurocognitive function after radiologic closure of congenital portosystemic shunts. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2004; 39(4): 410-417.

35.   Emre S, Amon R, Cohen E, et al. Resolution of hepatopulmonary syndrome after auxiliary partial orthotopic liver transplantation in Abernethy malformation. A case report. Liver Transplantation. 2007; 13(12): 1662-1668.

36.   Kim MJ, Ko JS, Seo JK, et al. Clinical features of congenital portosystemic shunt in children. European Journal of Pediatrics. 2012; 171(2): 395-400.

37.   Timpanaro T, Passanisi S, Sauna A, et al. Congenital portosystemic shunt: our experience. Case Rep Pediatr. 2015; 691618.

https://doi.org/10.1155/2015/691618

38.   Chocarro G, Amesty MV, Encinas JL, et al. Congenital Portosystemic Shunts: Clinic Heterogeneity Requires an Individual Management of the Patient. Eur J Pediatr Surg. 2016; 26(1): 74-80.

https://doi.org/10.1055/s-0035-1566097

39.   Achiron R, Kivilevitch Z. Fetal umbilical-portal-systemic venous shunt: in utero classification and clinical significance. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016; 47: 739-747.

https://doi.org/10.1002/uog.14906

40.   Franchi-Abella S, Gonzales E, Ackermann O, et al. Congenital portosystemic shunts: diagnosis and treatment. Abdom Radiol (NY). 2018; 43(8): 2023-2036.

https://doi.org/10.1007/s00261-018-1619-8

41.   Musa J, Madani K, Saliaj K, et al. Asymptomatic presentation of a congenital malformation of the portal vein with portosystemic shunt. Radiol Case Rep. 2020; 15(10): 2009-2014.

https://doi.org/10.1016/j.radcr.2020.07.076

42.   Back SJ, Maya CL, Khwaja A. Ultrasound of congenital and inherited disorders of the pediatric hepatobiliary system, pancreas and spleen. Pediatr Radiol. 2017; 47: 1069-1078.

https://doi.org/10.1007/s00247-017-3869-y

43.   Nam HD. Living-donor liver transplantation for Abernethy malformation - case report and review of literature. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 2020; 24(2): 203-208.

https://doi.org/10.14701/ahbps.2020.24.2.203

44.   Papamichail M, Pizanias M, Heaton N. Congenital portosystemic venous shunt. Eur J Pediatr. 2018; 177(3): 285-294.

https://doi.org/10.1007/s00431-017-3058-x

Аннотация:

В статье представлено клиническое наблюдение пациентки К., 38 лет, которая поступила с симптомами острого аппендицита; она была обследована и прооперирована в экстренном порядке.

Послеоперационный период осложнился клинической картиной толстокишечного кровотечения. В течение первых суток послеоперационного периода пациентке проводились: поиск источника кровотечения, консервативная гемостатическая терапия, переливание компонентов крови, однако, учитывая отрицательную динамику состояния пациентки, показателей и лабораторных анализов, на вторые сутки послеоперационного периода, в экстренном порядке выполнено оперативное вмешательство: нижнесрединная лапаротомия, прошивание гематомы слепой кишки, дренирование брюшной полости.

Через 8 часов после повторного оперативного лечения, на фоне переливания компонентов крови, также выявлена отрицательная динамика состояния пациентки, ухудшение показателей лабораторных анализов. Консилиумом было принято решение выполнить ангиографию с последующим решением об объеме лечения интраоперационно.

При селективной ангиографии ветвей брыжеечной артерии - диагностирован источник кровотечения, проведен успешный временный фармакологический эндоваскулярный гемостаз ветви верхней брыжеечной артерии. Постгеморрагическая анемия у пациентки скорректирована на 3 сутки от эндоваскулярного вмешательства, через 10 суток пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.

Выбор метода эндоваскулярного вмешательства при этом осуществлялся с учетом неэффективного повторного открытого оперативного вмешательства, состояния пациентки, а также особенностей кровоснабжения зоны предполагаемого источника кровотечения.

В работе также обсуждаются показания и методы эндоваскулярного лечения толстокишечных кровотечений.

Список литературы

1.     Авдосьев Ю.В., Белозеров И.В., Кудревич А.Н. Эндоваскулярные методы диагностики и лечения острых кровотечений в просвет желудочно - кишечного тракта. Новости хирургии. 2018; 26 (2): 169-178.

2.     Soh В., Chan S. The use of super-selective mesenteric embolisation as a first-line management of acute lower gastrointestinal bleeding. Annals o f Medicine and Surgery. 2017; 17: 27-32.

3.     Авдосьев Ю.В., Бойко В.В. Ангиография и рентгенэндовасулярная хирургия абдоминальных кровотечений. Украина: Савчук. 2011; 648.

4.     Tan К.К., Wong D., Sim R. Superselective Embolization for Lower Gastrointestinal Hemorrhage: An Institutional Review Over 7 Years. World J Surg. 2008; 32:2707-2715.

http://doi.org/10.1007/s00268-008-9759-6

5.     Annamalai G., Masson N., Robertson I. Acute gastrointestinal haemorrhage: investigation and treatment. Imaging. 2009; 21(2): 142-151.

6.     Urbano J., Manuel Cabrera J., Franco A., Alonso-Burgos A. Selective arterial embolization with ethylenevinyl alcohol copolymer for control of massive lower gastrointestinal bleeding: feasibility and initial experience. J Vase Interv Radiol. 2014; 25: 839-846.

7.     Walker T.G., Salazar G.M., Waltman A.C. Angiographic evaluation and management of acute gastrointestinal hemorrhage. World J Gastroenterol. 2012;18 (11): 1191-1201.

http://doi.org/10.3748/wjg.v18.i11.1191

8.     Jang B.l. Lower gastrointestinal bleeding: is urgent colonoscopy necessary for all hematochezia? Clinical Endosc. 2013; 46: 476-479.

9.     Green B.T., Rockey D. C., Portwood G., et al. Urgent colonoscopy for evaluation and management of acute lower gastrointestinal hemorrhage: a randomized controlled trial. Am J Gastroenterol. 2005; 100: 2395-2402.

10.   Loffroy R., Falvo N., Nakai M., et al. When all else fails - radiological management of severe gastrointestinal bleeding. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2019; 1-9.

http://doi.org/10.1016/j.bpg.2019.04.005

11.   Shi Z.X., Yang J., Liang H.W., et al. Emergency transcatheter arterial embolization for massive gastrointestinal arterial hemorrhage. Medicine. 2017; 96(52): 9437.

http://doi.org/10.1097/md.0000000000009437

12.   Nanavati S.M. What if endoscopic hemostasis fails? Alternative treatment strategies: interventional radiology. Gastroenterol Clin North Am. 2014;43(4): 739-752.

http://doi.org/10.1016/i.gtc.2014.08.013

Аннотация:

Цель: оценить отдаленные результаты стентирования позвоночных артерий (ПА) у больных с клиникой вертебрально-базилярной недостаточности (ВБН).

Материал и методы: в исследование было включено 194 пациента с клиникой ВБН, вызванной поражением сегмента V1 ПА. Все пациенты до поступления в клинику получали курс медикаментозной терапии. У всех больных был выявлен атеросклеротический стеноз 70% и более ПА в сегменте V1. Всем пациентам была выполнена операция на сегменте V1 ПА. В группе А - с извитостью ПА – 129 (66,5%) были выполнены открытые операции, в группе В – без извитости ПА – 65 (33,5%) выполнили стентирование сегмента V1 ПА.

У 44 пациентов были установлены стенты без покрытия, у 14 стенты с лекарственным покрытием, у 7 ? почечные стенты. Дистальная защита использована у 14 пациентов. У остальных - стентирование было проведено без защиты головного мозга.

Основными критериями оценки результатов были проходимость зоны реконструкции и клиническое улучшение у больного после операции. Статистическую обработку результатов осуществляли посредством расчетов ?2, точного метода Фишера (ТМФ) и построением кривых выживаемости Каплана-Мейера.

Результаты: определено, что у «безнадежных» с точки зрения медикаментозного лечения пациентов возможно оперативными методами достичь значимого клинического эффекта. Из 194 больных клиническое улучшение в раннем послеоперационном периоде у 189 (97,4%) пациентов, через 1 год у 177 (91,2%) пациентов, а через 3 года у 156 (80,2%) пациентов.

При стентировании сегмента V1 ПА получили отличные ближайшие результаты – 100% технический и клинический успех. Однако, в отдаленном периоде, результаты открытых операций оказались лучше результатов стентирования. Через 3 года определена более высокая клиническая эффективность открытых методик – 79,8% в отличии от стентирования – 73,8%. Хотя различия статистически не значимы (р>0,05). Через 3 года при выполнении открытых операций отмечается значительно меньшее количество рестенозов зоны реконструкции 1,6%, чем при стентировании – 15,4% (р<0,05). Однако, у больных с открытыми операциями было выявлено больше тромбозов зоны реконструкции – 5,5%, чем у больных со стентированием 1,5% (р>0,05). При выполнении открытых операций на сегменте V1 ПА меньше инсультов 2,3%, чем при стентировании сегмента V1 ПА - 3,1% (р>0,05). При сравнении кривых Каплана-Мейера медиана при открытых операциях на ПА не достигается через 18 лет, а при стентировании ПА, наступает уже через 7 лет.

Заключение: стентирование сегмента V1 позвоночных артерий у больных с клиникой ВБН не является операцией выбора с точки зрения отдаленных результатов. Однако данная операция может рассматриваться как первый этап реваскуляризации головного мозга при наличии значимого стеноза сегмента V1 позвоночной артерии и низкой толерантности головного мозга к ишемии у больных с множественным поражением брахиоцефальных артерий.

Список литературы

1.     Savitz SI, Caplan LR: Vertebrobasilar disease. N Engl J Med. 2005, 352:2618-2626.

2.     Caplan L.R., Wityk R.J., Glass T.A., Tapia J., Pazdera L., Chang H.M., Teal P., Dashe J.F., Chaves C.J., Breen J.C., Vemmos K., Amarenco P., Tettenborn B., Leary M., Estol C., Dewitt L.D., Pessin M.S. New England Medical Center Posterior Circulation registry. Ann Neurol. 2004; 56:389-398.

3.     Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М. 1980; 312.

4.     Пузин М.Н., Зиновьева Г.А., Метелкина Л.П. Аспекты медикаментозного лечения больных с вертебрально-базилярной недостаточностью. Клиническая фармакология и терапия, 2006; 2: 23-26;

5.     Berguer R., Morasch M., Kline R. A review of 100 consecutive reconstructions of the distal vertebral artery for embolic and hemodynamic disease. J Vasc Surg. 1998; 27(5): 852-859.

6.     Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф. Отдалённые результаты операций подключично-сонной транспозиции. Ангиология и сосудистая хирургия 2002; 8(2): 84-91.

7.     He Y., Bai W., Li T. et al. Perioperative complications of recanalization and stenting for symptomatic nonacute vertebrobasilar arteryocclusion. Ann Vasc Surg. 2014 Feb; 28 (2):386-393.

8.     2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries Endorsed by: the European Stroke Organization (ESO)The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018 Mar 1; 39(9):763-816.

9.     Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия.2013; 19 (2): приложение: 70.

10.   Schonewille W.J., Algra A., Serena J., Molina C.A., Kappelle L.J. Outcome in patients with basilar artery occlusion treated conventionally. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005; 76:1238-1241.

11.   Coward L.J., McCabe D.J., Ederle J., Featherstone R.L., Clifton A., Brown M.M. Long-term outcome after angioplasty and stenting for symptomatic vertebral artery stenosis compared with medical treatment in the Carotid And Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS):  randomized trial. Stroke. 2007; 38:1526-1530.

12.   Compter A., van der Worp H.B., Schonewille W.J., Vos J.A., Algra .A., Lo T.H., Mali WPThM, Moll F.L. and KappelleL.J.VAST: Vertebral Artery Stenting Trial. Protocol for a randomised safety and feasibility trial. Trials 2008; 9:65.

13.   Clifton A., Markus H., Kuker W., Rothwell P.E-050. The Rationale for the Vertebral artery Ischaemia Stenting trial (VIST): NeuroIntervent Surg 2013; 5.Suppl 2 A56.

14.   Compter A., et al. VAST investigators. Stenting versus medical treatment in patients with symptomatic vertebral artery stenosis: a randomised open-label phase 2 trial. Lancet Neurol. 2015 Jun; 14(6):606-614.

15.   VIST (Vertebral artery Ischaemia Stenting Trial) ISRCT N 95212240.

16.   Markus H.S., Harshfield E.L., Compter A. et al. Stenting for symptomatic vertebral artery stenosis: a preplanned pooled individual patient data analysis. Lancet Neurol. 2019 Jul; 18(7): 666-673.

https://doi.org/10.1016/S1474-4422(19)30149-8

17.   Markus H.S., Larsson S.C., Dennis J. et al. Vertebral artery stenting to prevent recurrent stroke in symptomatic vertebral artery stenosis: the VIST RCT. Health Technol Assess. 2019 Aug; 23(41):1-30.

Аннотация

В работе представлен обзор современных методов хирургического и эндоваскулярного лечения атеросклеротических поражений поверхностной бедренной артерии.

Цель исследования: анализ состояния вопроса хирургического и эндоваскулярного лечения атеросклеротического поражения поверхностной бедренной артерии по данным современной литературы в области сосудистой хирургии.

Результаты: в данной обзорной статье проанализировано более 30 актуальных публикаций, представленных как в отечественной, так и зарубежной печати за последние 20 лет с учетом множества метаанализов.

Выводы: эта тема на сегодняшний день очень актуальна, так как рост количества хирургических и эндоваскулярных вмешательств, при поражениях поверхностной бедренной артерии диктует необходимость проведения новых научных исследований для выработки оптимальной тактики лечения данной категории пациентов.

Список литературы

1.      Покровский А.В. Состояние сосудистой хирургии в 2017 г. Москва 2018.

2.      Покровский А.В. Клиническая ангиология. Руководство для врачей. М.: Медицина. 2004; 2: 184

3.      Diamantopoulos A., Katsanos K.. Treating femoropopliteal disease: established and emerging technologies. Semin Intervent Radiol. 2014 Dec; 31(4):345-52.

4.      Dominguez A. , Bahadorani J., Reeves R., et al. Endovascular therapy for critical limb ischemia. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2015 Apr; 13(4): 429-44.

5.      Бокерия Л.А., Темрезов М.Б., Коваленко В.И., и др. Актуальные проблемы хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей - пути решения (состояние проблемы). Анналы хирургии. 2011; 1: 5-9.

6.      Norgen L., Hiatt W.R., Dormandy J.A. et al. InterSociety Consensus for the management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2007; 3(1): 1-75.

7.      Cotroneo A.R., Iezzi R., Marano G. Hybryd therapy in patients with complex peripheral ultifocal steno-obstructive vascular disease: two-year results. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2007; 30: 355-361.

8.      Бокерия Л.А. Рентгеноэндоваскулярная хирургия заболеваний магистральных сосудов. М.:НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2008;291-310.

9.      Гавриленко А.В., Котов А.Э., Муравьева Я.Ю. Влияние тактических ошибок на результаты хирургического лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2010; 16(1):138-143.

10.    Marston W.A., Davies S.W., Armstrong В., Farber M.A., Mendes R.C., Fulton J.J., Keagy B.A. Natural history of limbs with arterial insufficiency and chronic ulceration treated without revascularization. J Vase Surg. 2006 Jul; 44(1): 108-114.

11.    Казаков Ю. И., Лукин И. Б., Казаков А. Ю. Выбор метода реконструкции сосудов при критической ишемии нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2015;21(2):152-8.

12.    Биэд Дж. Д. Ампутация или реконструкция при критической ишемии нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 1998;4(1): 72-78.

13.    Покровский А.В. Российский консенсус. Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей. М., Shwarz Pharma, 2002; 40 с.

14.    Linkert P et al. Saphenous Vein Versus PTFE for Above-Knee Femoropopliteal Bypass. A Review of the Literature. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. Elsevier BV. 2004; 27(4): 357-362.

15.    Абрамов С.И., Майтесян Д.А., Лазарян Т.А. Отдаленные результаты полузакрытой эндартерэктомией петлей из поверхностной бедренной артерии и бедренно-подколенным шунтированием. Ангиология и сосудистая хирургия. 2014; 20(4): 147-151.

16.    Beard J.D. which revascularization is best for critical limb ischemia: endovascular or open surgery? J Vasc Surg. 2008, 48: 112-116S. 10.1016 / j.jvs.2008.01.065.

17.    Blevins W.A., Schneider PA. Endovascular treatment of critical limb ischemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010; 39 (6): 756-761. 10.1016 / j. ejvs.2010.02.008.

18.    Adam D.J., Beard J.D., Cleveland Т., et al: BASIL trial participants. Shunting and angioplasty in severe ischemia of the foot (basil): a multicenter, randomized controlled trial. Lancet. 2005, 366 (9501): 1925-1934.

19.    Bradbury A.W., Adam D.J.,Bell J., et al. Bypass versus Angioplasty in Severe Ischemia of the Leg (BASIL) trial: An intention-to-treat analisys of amputation-free and overall survival in patients randomized to a bypass surgery-first or a ballon angioplasty-first revascularization strategy. J. Vasc. Surg. 2010; 51: 5-17.

20.    Lindgren H., Qvarfordt P., Ekesson M., et al Primary Stenting of the Superficial Femoral Artery in Intermittent Claudication Improves Health Related Quality of Life, ABI and Walking Distance: 12 Month Results of a Controlled Randomised Multicentre Trial. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017 May; 53(5):686-694.

21.    Grimme F.A., Goverde PA., Van Oostayen J.A., et al. Covered stents for aortoiliac reconstruction of chronic occlusive lesions. J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2012; 53 (3): 279-89.

22.    Gandini R., Fabiano S., Chiocchi M., et al. Percutaneous treatment in iliac artery occlusion: long-term results. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2008; 31 (6): 1069-76.

23.    Yokoi Y How should recent endovascular trials for femoropopliteal artery disease be interpreted. Cardiovasc IntervTher. 2017 Apr; 32(2):106-113.

24.    Deloose K, Callaert J. Less is more: the "As Less As Reasonably Achievable Stenting" (ALARAS) strategy in the femoropopliteal area. J Cardiovasc Surg (Torino). 2018 Aug; 59(4):495-503.

25.    Chalmers n Walker PT, Belly AM et al. A randomized study of a smart stent versus balloon angioplasty for long superficial lesions of the femoral artery: a super-study. Cardiovascular and Interventional Radiology. 2013; 36 (2): 353-361.

26.    Dake M.D. et al. Durable Clinical Effectiveness With Paclitaxel-Eluting Stents in the Femoropopliteal ArteryCLINICAL PERSPECTIVE. Circulation. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), 2016;133(15): 1472-1483.

27.    Muradin GSR, Bosch Denpasar, Stainen T, Hunink MGM. Balloon dilatation and stent implantation for the treatment of arterial disease of the femur: Meta-analysis. Radiology. 2001; 221 (1): 137-145.

28.    Acin F., de Haro J., Bleda S.,et al Primary nitinol stenting in femoropopliteal occlusive disease: a metaanalysis of randomized controlled trials. J Endovasc Ther. 2012 0ct;19(5):585-95. doi: 10.1583/JEVT-12-3898R.1.

29.    Затевахин И.И., Шиповский В.Н., Турсунов С.Б. и др. Отдаленные результаты ангиопластики с использованием баллонов с лекарственным покрытием при поражениях бедренно-подколенного сегмента. Ангиология и сосудистая хирургия. 2014; 20(4): 64-68.

30.    Katsanos to Karnabatidis D. Kitrou P Spiliopoulos with Christeas H Siablis D. Paclitaxel-coated balloon angioplasty and a conventional dilatation balloon for treatment of non-dialysis access: 6-month interim results from a prospective randomized controlled trial. Journal of Endovascular Therapy. 2012; 19 (2): 263-272.

31.    Werk M., Albrecht Т., Dirk-Roelfs Meyer D-R, et al. Paklitaxel-Coated Balloons Reduse Restenosis After Femoropopliteal Angioplasty. Circ. Cardivasc. Interv. 2012; 5:831-840.

32.    Fanelli F., Cannavale A., Boatta E., et al. Lower limb multilevel treatment with drug-eluting balloons: 6-month results from the DEBELLUM randomized trial. J Endovasc Ther. 2012; 19: 571-580.

33.    Diamantopoulos A., Gupta Y, Zayed H. et al Paclitaxel-coated balloons and aneurysm formation in peripheral vessels. J Vasc Surg 2014; epub ahead of print

34.    Pastromas G., Katsanos K., Krokidis M., et al Emerging stent and balloon technologies in the femoropopliteal arteries. Scientific World Journal. 2014; 2014:695402.

35.    Schmidt A., Piorkowski M., Werner M., et al: First experience with drug-eluting balloons in infrapopliteal arteries: restenosis rate and clinical outcome. J Am Coll Cardiol. 2011; 58 (11): 1105-1109. 10.1016/j.jacc. 2011.05.034.

36.    Fanelli F., Cannavale A., Boatta E., et al: Lower limb multilevel treatment with drug-eluting balloons: 6-month results from the DEBELLUM randomized trial. J Endovasc Ther. 2012; 19 (5): 571-580. 10.1583/JEVT-12- 3926MR.1.

37.    Liistro F., PortoI., Angioli P, et al: Drug-eluting balloon in peripheral intervention for below the knee angioplasty evaluation (DEBATE-BTK): a randomized trial in diabetic patients with critical limb ischemia. Circulation. 2013.

38.    Bays S. The use of scoring balloons in the superficial femoral artery. J Cardiovasc Surg (Torino). 2018 Aug; 59(4):504-511.

39.    Saxon rubles. Heparin bonded stent grafts in SFA: VIPER annual results. The report is presented at the International Symposium on Endovascular Therapy; January 18,    2012; Miami, Fla, USA.

40.    Ansel G. 3-year vivid results. The document is available at: Vascular InterVentional Advances; October 2011; Las Vegas, Nev, USA.

41.    Vermassen F. Bouckenooghe I, Morel N Goverde P Schroe N. The role of biodegradable stents in the superficial femoral artery. Journal of Cardiovascular Surgery. 2013; 54 (2): 225-234.  

Аннотация

Выполнен анализ литературных данных об ангиосомной концепции в лечении больных с критической ишемией нижних конечностей. Приведены данные о появлении и развитии данной концепции. Рассмотрены возможности использования данной тактики в различных ситуациях, показаны преимущества и недостатки данной концепции. Приведены факторы, ограничивающие эффективность данного метода и заменяюшие методы при невозможности восстановлении кровотока по ангиосомной концепции - степени поражения артерий и развития коллатеральных сетей для восстановления перфузии мягких тканей. Показано, что правильная оценка коллатеральных артерий при критической ишемии нижних конечностей играет центральную роль при любом типе реваскуляризации нижней конечности и это утверждение, также относится к стратегии, основанной на ангиосомной концепции.

Список литературы

1.     Диабет: информационный бюллетень. № 312 [Электронный ресурс] Всемирная Организация Здравоохранения. Женева, 2011. Режим доступа: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/ru/index.html. Дата доступа: 31.03.11.

2.     Wild S et al. Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care. 2004. Vol. 27. P 1047-1053.

3.     Сачек М.Г., Булавкин В.П., Ерошкин С.Н. Возможности прямой реваскуляризации конечности в лечении пациентов с синдромом диабетической стопы. Новости хирургии том 19-№4-2011.

4.     Анцыферов М. Б. и др. Система профилактики ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом и перспективы ее внедрения в Москве. Проблемы эндокринологии. 2007. Т. 53, № 5. С. 8-12.

5.     Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al: Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease [TASC II]. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007; 33Suppl 1:S32-55 S.

6.     Mitchell ME: lower extremity major amputations. In: Diabetic foot, lower extremity arterial disease and limb salvage. Philadelphia, lippincott Williams & Wilkins, 2006:341-350.

7.     Ерошкин С.Н.. Отдаленные результаты лечения пациентов с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы в зависимости от использованных методов реваскуляризации. Новости хирургии том 21-№ 4-2013.

8.     Ikonen TS, Sund R, Venermo M, Winell K: Fewer major amputations among individuals with diabetes in Finland in 1997-2007: a population-based study.Diabetes Care 2010;33:2598- 2603.

9.     Graziani l, Silvestro A, Bertone V, et al: Vascular involvement in diabetic subjects with ischemic foot ulcer: a new morphologic categorization of disease severity. Eur J Vasc Endovasc Surg 2007;33:453-460.

10.   Lepдntalo M, Apelqvist J, Setacci C, et al: Chapter v: Diabetic foot. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011;42 Suppl 2: S60-74.

11.   Alexandrescu V., Sцderstrцm M., Venermo M. Angiosome theory: fact or fiction? Scandinavian Journal of Surgery 101: 125-131, 2012.

12.   Lepantalo M, Biancari F, Tukiainen E: never amputate without consultation of a vascular surgeon. Diabetes Metab Res Rev 2000;[16]: Suppl 1: S27-32

13.   Beard JD. Which is the best revascularization for critical limb ischemia:endovascular or open surgery? J Vasc Surg. 2008; 48(6 Suppl):11S-6S. doi:10.1016/j.jvs. 2008.08.036.

14.   Romiti M, Albers M, Brochado-Neto FC, et al. Metaanalysis of infrapopliteal angioplasty for chronic critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2008;47(5):975-981. doi: 10.1016/j.jvs.2008.01.005

15.   Бондаренко О.Н., Галстян Г.Р, Аюбова Н.Л., и др. Исходы эндоваскулярных вмешательств у больных сахарным диабетом и критической ишемией нижних конечностей. Сборник тезисов. VI Всероссийский диабетолгический конгресс. М.: 2013. С 170.

16.   Soderstrom M, Arvela E, Alback A, Aho PS, Lepantalo M: Healing of ischaemic tissue lesions after infrainguinal bypass surgery for critical leg ischaemia. Eur J Vasc Endovasc Surg 2008;36:90-9515.

17.   Cheshire N.J.. Wolfe J.H.N. Does distal revascularization for limb salvage work? It Trials and tribulations of vascular surgery. R.M. Grcenhaugh. F.G.R. Fowkcs. eds. Philadelphia: Saunders. 1996. P 353-363.

18.   Berceli S.A.. Chan A.K.. Pomposelli F.B. ct al. Efficacy of dorsal pedal artery bypass in limb salvage for ischemic heel ulcers. J. Vase. Surg. 1999. Vol. 30. X» 3. P 499-508.

19.   Taylor GI, Palmer JH: The vascular territories [angiosomes] of the body: experimental studies and clinical applications. Br J Plast Surg 1987;40:113-141.

20.   Taylor GI, Pan WR: Angiosomes of the leg: anatomic study and clinical implications. Plast Reconstr Surg 1997;4:183-198.

21.   Attinger CE, Evans KK, Bulan E, Blume P, Cooper P Angiosomes of the Foot and Ankle and Clinical Implications for Limb Salvage: Reconstruction, Incisions, and Revascularization Plast. Reconstr. Surg. 117 (Suppl.): 261S, 2006.

22.   Neville RF, Attinger CE, Bulan EJ, et al: Revascularization of a specific angiosome for limb salvage: does the target artery matter? Ann Vasc Surg 2009;23[3]: 367-7320.

23.   Varela C, Acin nF, Haro JD, et al: The role of foot collateral vessels on ulcer healing and limb salvage after successful endovascular and surgical distal procedures according to an angiosome model. Vasc Endovasc Surg 2010;44:654-660.

24.   lida o, nanto S, Uematsu M, et al: Importance of the angiosome concept for endovascular therapy in patients with critical limb ischemia. Catheter Cardiovasc Interv 2010;75:830-836.

25.   lida О, Soga Y Hirano K, et al: long-term results of direct and indirect endovascular revascularization based on the angiosome concept in patients with critical limb ischemia presenting with isolated below-the-knee lesions. J Vasc Surg 2012;55:363-370.

26.   Soderstrom, M., Alback, A., Biancari, F., Lappalainen, K., Lepantalo, M., and Venermo, M. Angiosome-targeted infrapopliteal endovascular revascularization for treatment of diabetic foot ulcers. J Vasc Surg. 2013; 57: 427-435.

27.   Biancari F. , Juvonen T. Angiosome-targeted lower limb revascularization for ischemic foot wounds: systematic review and meta-analysis. European journal of vascular and endovascular surgery volume 47. Issue 5 p. 517e522 2014.

28.   Huang Tzu-Yen, Huang Ting-Shuo, MD, PhD, et al , Direct revascularization with the angiosome concept for lower limb ischemia. A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicine 94(34):e1427.

29.   Bosanquet D.C., Glasbey J.C.D., Williams I.M., Twine C.P Systematic Review and Meta-analysis of Direct Versus Indirect Angiosomal Revascularisation of Infrapopliteal Arteries European Journal of Vascular and Endovascular Surgery Volume 48 Issue 1 p. 88e97 July/2014.

30.   Azuma N, Uchida H, Kokubo T, Koya A, Akasaka n, Sasajima T: Factors influencing wound healing of critical ischaemic foot after bypass surgery: is the angiosome important in selecting bypass target artery? Eur J Vasc Endovasc Surg 2012;43: 322-328.

31.   Iram Naz, Kaitlyn M. Dunphy, BS, et al . The Impact on Wound Healing and Major Amputation-free Survival in Patients With Isolated Below-the-Knee Arterial Disease After Angiosome-Directed Endovascular Revascularization Journal of Vascular Surgery August 2018, Volume 68, Issue 2, Page e24.

32.   Elbadawy A, Ali H, Saleh M, Hasaballah. A Prospective Study to Evaluate Complete Wound Healing and Limb Salvage Rates After Angiosome Targeted Infrapopliteal Balloon Angioplasty in Patients with Critical Limb Ischaemia A. Eur J Vasc Endovasc Surg 2018;55: 391-6.

33.   Doherty TM, Fitzpatrick LA, Inoue D, et al. Molecular, endocrine, and genetic mechanisms of arterial calcification. Endocr Rev. 2004;25(4):629-672. doi: 10.1210/ er.2003-0015.

34.   Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., и др. Синдром диабетической стопы. М.: «Универсум Паблишинг»; 1998.

35.   Shanahan CM1, Cary NR, Salisbury JR, et al. Medial localization of mineralization-regulating proteins in association with Monckeberg’s sclerosis: evidence for smooth muscle cell-mediated vascular calcification. Circulation. 1999; 100(21 ):2168-2176. doi: 10.1161/01 .CIR.100.21. 2168.

36.   Аюбова Н.Л., Бондаренко О.Н., Галстян Г. Р и др. Особенности поражения артерий нижних конечностей и клинические исходы эндоваскулярных вмешательств у больных сахарным диабетом с критической ишемией нижних конечностей и хронической болезнью почек. // Сахарный диабет. 2013. Т. 16. №4. С.85-94.

37.   Бондаренко О.Н., Галстян Г.Р., Дедов И.И. Особенности клинического течения критической ишемии нижних конечностей и роль эндоваскулярной реваскуляризации у больных сахарным диабетом Сахарный диабет. 2015;18(3):57-69.

38.   O’neal lW: Surgical pathology of the foot and clinicopathologic correlations. In: levin and o’neal’s The Diabetic Foot. Philadelphia, Mosby Elsevier 2008:367-401.

39.   Simons JP, Goodney PP, nolan BW, et al: Failure to achieve clinical improvement despite graft patency in patients undergoing infrainguinal lower extremity bypass for critical limb ischemia. J Vasc Surg 2010;51[6]: 1419-1424.

40.   Khan MU, lall P, Harris lM, et al: Predictors of limb loss despite a patent endovascular-treated arterial segment. J Vasc Surg 2009;49[6]:1445-1446.

41.   Платонов С. А., Капутин М. Ю., Овчаренко Д. В., Чистяков С. П., Воронков А. А., Завацкий В. В., Дудонов И. П. Роль коллатерального кровоснабжения стопы в заживлении трофических дефектов и сохранении конечности у больных с критической ишемией нижних конечностей. Мед. акад. журн. 2011.Т 11. № З.С. 105-111.

Аннотация:

Представлено клиническое наблюдение эндоваскулярного лечения острой окклюзии верхней брыжеечной артерии (ВБА) на фоне длительного приема новых оральных антикоагулянтных препаратов. Несмотря на низкую частоту возникновения данного состояния (3-5%), летальность пациентов при такой патологии крайне высока (80-85%). В предоставленном клиническом наблюдении пациенту после проведения РКТ и ангиографии было проведено эндоваскулярное вмешательство - тромбоаспирация из ВБА с помощью коронарного тромбоаспирационного катетера в комбинации с внутривенным введением блокаторов гликопротеиновых IIb-IIIa рецепторов мембран тромбоцитов с получением удовлетворительного ангиографического и клинического результата. Эндоваскулярные вмешательства при остром нарушении мезентериального кровообращения в бассейне ВБА являются эффективными, малоинвазивными и безопасными методами лечения в острой стадии ишемии кишечника.

Список литературы

1.      Акберов РФ., Шарафеев А.З., Михайлов М.К. Прогрессирующий мультифокальный атеросклероз: этиология, клинико-лучевая диагностика, современные аспекты лечения. Казань: Идел-Пресс. 2008; 214.

2.      Любский А.С. Тромбэктомия при тромбозе верхней брыжеечной артерии. Хирургия. 1964; 11: 118-121.

3.      Савельев В.С., Спиридонов И.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения. М.: Медицина; 1979; 232.

4.      Arthurs Z.M., Titus J., Bannazadeh M. et al. A comparison of endovascular revascularization with traditional therapy for the treatment of acute mesenteric ischemia. J Vasc Surg. 2011; 53 (3): 698-704.

5.      Klas A.A. Embolectomy in acute mesenteric occlusion. Ann Surg. 1951; 134: 913-917.

6.      Shaw R.S., Maynard E.P Acute and chronic thrombosis of the mesenteric arteries associated with malabsorption: A report of two cases successfully treated by thromboendarterectomy. N Engl J Med. 1958; 258 (18): 874-878.

7.      Acosta S. Surgical management of peritonitis secondary to acute superior mesenteric artery occlusion. World J Gastroenterol. 2014; 20(29): 9936-9941.

8.      Revesz E.S. Acute mesenteric ischemia: analysis of cases admitted to a hospital during 10 years (2001—2010). Orv Hetil. 2012; 153(36): 1424-1432.

9.      Corcos O., Castier Y, Sibert A. et al. Effects of a multimodal management strategy for acute mesenteric ischemia on survival and intestinal failure. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11 (2): 158-165.

10.    Furrer J., Gruntzig A., Kugelmeier J. et al. Treatment of abdominal angina with percutaneous dilatation of an arteria mesenterica superior stenosis. Cardiovasc Intervent Radiol. 1980; 3(1) :43-44.

11.    Хрипун А.И., Миронков А.Б., Прямиков А.Д. и др. Эндоваскулярная хирургия в лечении острой окклюзии верхней брыжеечной артерии (обзор литературы). Диагностическая и интервенционная радиология. 2014;8 (3): 67-71.

12.    Шиповский В.Н., Цициашвили М.Ш., Хуан Ч. и др. Реолитическая тромбэктомия и стентирование верхней брыжеечной артерии при остром мезентериальном тромбозе (клиническое наблюдение). Ангиология и сосудистая хирургия. 2010; 16(3): 49-54.

13.    Kuhelj D., Kavcic P., Popovic P.. Percutaneous mechanical thrombectomy of superior mesenteric artery embolism. Radiol Oncol. 2013; 47(3): 239-243.

14.    Cortese B., LimbrunoU.. Acute mesenteric ischemia: primary percutaneous therapy. Catheter CardiovascInterv. 2010; 75(2): 283-285.

Аннотация:

Введение: представлен литературный обзор статей иностранных авторов по стратегии лечения больных с тупой травмой живота и/или переломом костей таза без лапаротомического доступа с использованием эндоваскулярных методов диагностики и лечения.

Цель исследования: проанализировать современный подход к диагностике и лечению артериальных кровотечений при тупой травме живота и/или переломом костей таза по литературным источникам.

Материалы и методы: в статье рассмотрено 3 исследования, 1 литературный обзор статей иностранных авторов и руководство Восточной ассоциации травматологов.

Результаты: методом выбора для диагностики тупой травмы живота и при переломах костей таза является компьютерная томография с контрастным усилением, рентгенохирургическое лечение артериального кровотечения доказало свою эффективность и все больше входит в рутинную практику как у гемодинамически стабильных пациентов так и у пациентов с нестабильной гемодинамикой.

Заключение: катетерная эмболизация при артериальных кровотечениях может использоваться как монотерапия или этап стабилизации пациента перед открытым оперативным лечением. 

Список литературы

1.      Хрупкин В.И., Ханевич М.Д., Зубрицкий В.Ф. и др. Неотложная эндоваскулярная хирургия гастродуоденальных кровотечений. Петрозаводск: Изд-во «Интел-Тек», 2002.

2.      Health Topics: Injuries, World Health Organization. 2015. ISBN 978 92 4 156506 6.

3.      Upadhyaya P. Splenic trauma in children J. Surg. Gynecol. Obsted. 1968; 126(8): 781 - 790. PMID:5643159.

4.      Stylianos S. Evidence-based guidelines for resource utilization in childrenwith isolated spleen or liver injury. The APS A Trauma J. Pediatr. Surg. 2000; 35 (2): 164-167. PMID:10693659

5.      Stylianos S. Compliance with evidence-based guidelines in children with isolated spleen or liver injury: a prospective study J. of Pediatr. Surg. 2002; 37(3): 453 - 456. PMID:11877665.

6.      Mohamed A.Z., Morsi H.A., Ziada A.M., et al. Management of major blunt pediatric renal trauma: single-center experience. J. Pediatr. Urol. 2010; 6(3): 301-305. PMID:19854105. D0I:10.1016/j.jpurol.2009.09.009

7.      Cogbill T.H., Moore E.E., Jurkovich G.J., et al. Nonoperative management of blunt splenic trauma: a multicenter experience. J. Trauma. 1989; 29(10): 1312-1317. PMID:2681805.

8.      Croce M.A., T.C. Fabian, PG. Menke, et al. Nonoperative management of blunt hepatic trauma is the treatment of choice for hemodynamically stable patients. Results of a prospective trial. Ann. Surg. 1995; 221(6): 744-753. PMID: 7794078

9.      Stassen N.A., Bhullar I., Cheng J.D., et al. Nonoperative management of blunt hepatic injury: an Eastern association for the surgery of trauma practice management guideline. J. Trauma Acute Care Surg. 2012; 73(5): PP 288-293. D0I10.1097/TA.0b013e318270160d.

10.    Stassen N.A., Bhullar I., Cheng J.D., et al. Selective nonoperative management of blunt splenic injury: an Eastern association for the surgery of trauma practice management guideline J. Trauma Acute Care Surg. 2012; 73(5): 294-300. PMID:23114484.

11.    Van der Vlies C.H., Olthof D.C., van Delden O.M., et al. Management of blunt renal injury in a level 1 trauma centre in view of the European guidelines Injury. 2012;43(10): 1816-1820. PMID: 21742328.

12.    Кармазановский Г.Г., Коков Л.С., Степанова Ю.А., и др. Аневризмы висцеральных сосудов и аррозионные кровотечения в полость постнекротических кист поджелудочной железы Анналы хирургической гепатологии. 2007; 12(2): 85-95.

13.    Sclafani S.J., Shaftan G.W., Scalea T.M., et al. Nonoperative salvage of computed tomography-diagnosed splenic injuries: utilization of angiography for triage and embolization for hemostasis J. Trauma. 1995; 39(5): 818825. PMID:7473996.

14.    Velmahos G.C., Toutouzas K., Radin R., et al. High success with non-operative management of blunt hepatic trauma: the liver is a sturdy organ. Arch Surg. 2003; 138: 475-480. PMID: 12742948 D0I:10.1001/archsurg. 138.5.475.

15.    Hellins T.E., Morse G., McNabney W.K., et al. Treatment of liver injuries at Level I and II centers in a multi-institutional metropolitan trauma system. J Trauma. 1997; 42: 1091-1096. PMID:9210547

16.    Carrillo E.H., Platz A., Miller FB., et al. Non-operative management of blunt hepatic trauma. Br J Surg. 1998; 85: 461-468. PMID: 9607525 D0I:10.1046/j.1365- 2168.1998.00721.x

17.    Brasel K.J., DeLisle C.M., Olson C.J., et al. Trends in the management of hepatic injury. Am J Surg. 1997; 174: PP 674-677. PMID:9409595.

18.    Coimbra R., Hoyt D.B., Engelhart S., et al. Nonoperative management reduces the overall mortality of Grades 3 and 4 blunt liver injuries. Int Surg. 2006; 91: 251-257. DOI: 10.11648/j.js.20170506.16.

19.    Velmahos G.C., Toutouzas K., Radin R., et al. Nonoperative treatment of blunt injury to solid abdominal organs: a prospective study. Arch Surg. 2003; 138: 844-851. PMID: 12912742 DOI:10.1001/archsurg. 138.8.844.

20.    Mohseni S., et al. The diagnostic accuracy of 64-slice computed tomography in detecting clinically significant arterial bleeding after pelvic fractures. Am Surg. 2011; 77(9): 1176-1182. PMID:21944627.

21.    Stephen D.J., et al. Early detection of arterial bleeding in acute pelvic trauma. J Trauma. 1999; 47(4): 638-642. PMID:10528596.

22.    Brasel K.J., et al. Significance of contrast extravasation in patients with pelvic fracture. J Trauma. 2007; 62(5): 1149-152. PMID: 17495715 DOI:10.1097/ TA.0b013e3180479827 .

23.    Pereira S.J., et al. Dynamic helical computed tomography scan accurately detects hemorrhage in patients with pelvic fracture. Surgery. 2000; 128 (4): 678-685. PMID: 11015102 DOI:10.1067/msy.2000. 108219

24.    Brun J., et al. Detecting active pelvic arterial haemorrhage on admission following serious pelvic fracture in multiple trauma patients. Injury. 2014; 45(1): 101-106. PMID: 23845571 DOI: 10.1016/j.injury 2013.06.011.

25.    Verbeek D.O., et al. Management of pelvic ring fracture patients with a pelvic «blush» on early computed tomography. J Trauma Acute Care Surg. 2014; 76(2): 374-379. PMID:24458044 DOI:10.1097/TA. 0000000000000094

26.    Brown C.V., Kasotakis G., Wilcox A. et al. Does pelvic hematoma on admission computed tomography predict active bleeding at angiography for pelvic fracture? Am Surg. 2005; 71(9): PP 759-762. PMID:16468513.

27.    Fu C.Y, Wang YC., Wu S.C., et al. Angioembolization provides benefits in patients with concomitant unstable pelvic fracture and unstable hemodynamics. Am J Emerg Med. 2012; 30(1): 207-213. PMID:21159470 DOI: 10.1016/j.ajem.2010.11.005

28.    Sarin E.L., Moore J.B., Moore E.E., et al. Pelvic fracture pattern does not always predict the need for urgent embolization. J Trauma: Inj Infect Crit Care. 2005; 58(5): 973-977. PMID:15920411

29.    Salim A., Teixeira P.G., DuBose J., et al. Predictors of positive angiography in pelvic fractures: a prospective study. J Am Coll Surg. 2008; 207(5): 656-662. PMID:18954776 D0I:10.1016/j.jamcollsurg.2008.05.025

30.    Hallinan J.T., Tan C.H., Pua U. et al. Emergency computed tomography for acute pelvic trauma: where is the bleeder? Clin Radiol. 2014; 69(5): 529-537. PMID:24581961 D0I:10.1016/j.crad.2013.12.016.

31.    Cerva Jr D.S., Mirvis S.E., Shanmuganathan K., et al. Detection of bleeding in patients with major pelvic fractures: value of contrast-enhanced CT. AJR Am J Roentgenol. 1996; 166( 1): 131-135. PMID:8571861 D0I:10.2214/ajr. 166.1.8571861.

32.    Dormagen J.B., Totterman A., Roise O., et al. Efficacy of plain radiography and computer tomography in localizing the site of pelvic arterial bleeding in trauma patients. Acta Radiol. 2010; 51(1): 107-116. PMID: 20001476 DOI:10.3109/02841850903286703.

33.    Fu C.Y, Hsieh C.H., Wu S.C., et al. Anterior-posterior compression pelvic fracture increases the probability of requirement of bilateral embolization. Am J Emerg Med. 2013; 31(1): 42-49. PMID:22944536 DOI: 10.1016/ j.ajem.2012.05.026

34.    Hagiwara A., Murata A., Matsuda T., et al. The usefulness of transcatheter arterial embolization for patients with blunt polytrauma showing transient response to fluid resuscitation. J Trauma. 2004; 57: PP. 271-276. PMID:15345972

35.    Froberg L., Helgstrand F., Clausen C., et al. Mortality in trauma patients with active arterial bleeding managed by embolization or surgical packing: An observational cohort study of 66 patients. J Emerg Trauma Shock. 2016; 9(3): 107-114. PMID:27512332 DOI:10.4103/0974-2700.185274.

36.    Salcedo E.S., Brown I.E., Corwin M.T., et al. Angioembolization for solid organ injury: A brief review. Int J Surg. 2016; 33: 225-230.

37.    Fu C.Y, Hsieh C.H., Shih C.H., et al. Selective computed tomography and angioembolization provide benefits in the management of patients with concomitant unstable hemodynamics and negative sonography results.World J. Surg. 2012;36(4): PP. 819-825. PMID:22350476 DOI:10.1007/s00268-012-1457-8.

38.    Olthof D.C., van der Vlies C.H., Joosse P., et al. Consensus strategies for the nonoperative management of patients with blunt splenic injury: a Delphi study J. Trauma Acute Care Surg. 2013; 74(6): 1567- 1574.PMID:23694889 DOI:10.1097/TA. 0b013e3182921 627.

39.    Li M., Yu W.K., Wang X.B., et al. Non-operative management of isolated liver trauma. Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. HBPD INT. 2014; 13(5): 545-550. PMID:25308366.

40.    Lin H.L., Lee K.T., Chen C.W., et al. Management of motorcycle accident-related blunt hepatic injury-a different strateg. Am. J. Emerg. Med. 2010; 28(2): 177-182. PMID:20159387 DOI:10.1016/j.ajem.2008.11.001.

41.    Gamanagatti S., Rangarajan K., Kumar A., et al. Blunt abdominal trauma: imaging and intervention. Curr. Problems Diagnostic Radiol. 2015; 44(4): 321-336. PMID:25801463 DOI:10.1067/j.cpradiol.2015.02.005.

42.    Stassen N.A., BhullarI., Cheng, J.D., et al. Nonoperative management of blunt hepatic injury: An Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2015; 73(5): 288-293.

43.    Katsura M., Yamazaki S., Fukuma S., et al. Comparison between laparotomy first versus angiographic embolization first in patients with pelvic fracture and hemoperitoneum: a nationwide observational study from the Japan Trauma Data Bank. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2013; 21: 82-84. PMID:24299060 DOI: 10.1186/ 1757-7241-21-82.

Аннотация:

В статье приведено клиническое наблюдение 83-летней пациентки, которой выполнена успешная аспирационная тромбэктомия из верхней брыжеечной артерии по поводу тромбоэмболии с использованием эндоваскулярного реперфузионного катетера ACE68. В связи с удовлетворительным анигографическим и клиническим результатом - дополнительных манипуляций (стентирование артерии, селективный тромболизис) не потребовалось. Сроки от начала заболевания до восстановления кровотока в бассейне верхней брыжеечной артерии составили 24 часа, лапаротомия или лапароскопия впоследствие не выполнялась.

В работе также обсуждаются показания к эндоваскулярному лечению острой окклюзии верхней брыжеечной артерии.

Список литературы

1.      Aboyans V., Ricco J.-B., M.-L. E.L. Bartelink, Bjorck M., Brodmann M., Cohnert T., Collet J.-Ph., Czerny M. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries. Endorsed by: the European Stroke Organization (ESO) The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). European Heart Journal. 2018; 39: 763-821.

2.      Bjorck M., Koelemay M., Acosta S. et al. Management of the Diseases of Mesenteric Arteries and Veins. Clinical Practice Guidelines of the European Society of Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017; 53: 460-510.

3.      Erben Y, Protack C.D., Jean R.A. et al. Endovascular interventions decrease length of hospitalization and are cost-effective in acute mesenteric ischemia. J Vasc Surg. 2018; 68 (2): 459-469.

4.      Karkkainen J.M., Manninen H., Paajanen H. Treatment options for acute mesenteric ischemia have improved. Duodecim. 2017; 132 (2): 150-158.

5.      Lawson R.M. Mesenteric ischemia. Crit Care Nurs Clin North Am. 2018; 30 (1): 29 - 39.

6.      Schermerhorn M.L., Giles K.A., Hamdan A.D. et al. Mesenteric revascularization: management and outcomes in the United States, 1988-2006. J Vasc Surg. 2009; 50 (2): 341-348.e1.

7.      Freitas B., Bausback Y, Schuster J. et al. Thrombectomy devices in the treatment of acute mesenteric ischemia: initial single-center experience. Ann Vasc Surg. 2018; 51: 124 - 131.

8.      Mendes B.C., Oderich G.S., Tallarita T. et al. Superior mesenteric artery stenting using embolic protection device for treatment of acute or chronic mesenteric ischemia. J Vasc Surg. 2018; S0741 - 5214 (18): 30276- 3.

9.      Bala M., Kashuk J., Moore E.E. et al. Acute mesen teric ischemia: guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Emerg Surg. 2017; 12: 38.

10.    Singh M., Long B., Koyfman A. Mesenteric ischemia: a deadly miss. Emerg Med Clin North Am. 2017; 35 (4): 879-888.

11.    Хрипун А.И., Саликов А.В., Миронков А.Б., Прямиков А.Д. Эндоваскулярные вмешательства в лечении больных с острым нарушением мезентериального кровообращения. Ангиология и сосудистая хирургия. 2017; 23 (4): 43-48.

12.    Шиповский В.Н., Цициашвили М.Ш., Хуан Ч. и соавт. Реолитическая тромбэктомия и стентирование верхней брыжеечной артерии при остром мезентериальном тромбозе (клиническое наблюдение). Ангиология и сосудистая хирургия. 2010; 16 (3): 49-54.

13.    Chen T.Y, Wu C.H., Hsu W.F. et al. Primary endovascular intervention for acute mesenteric ischemia performed by interventional cardiologists - a single center experience. Acta Cardiol Sin. 2017; 33 (4): 439-446.

14.    Kerzman A., Haumann A., Boesmans E. et al. Acute mesenteric ischemia. Rev Med Liege. 2018; 73 (5-6): 300-303.

15.    Багдасаров В.В., Багдасарова Е.А. Острая интестинальная окклюзия при ишемической болезни кишечника. Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского; 2018; 1: 222-223.

16.    Щеголев А.А., Папоян С.А., Митичкин А.Е. и соавт. Эндоваскулярное лечение острой мезентериальной ишемии при тромбозе верхней брыжеечной артерии. Ангиология и сосудистая хирургия; 2017; 23 (4): 50-54.

17.    Puippe G.D., Suesstrunk J., Nocito A. et al. Outcome of endovascular revascularisation in patients with acute obstructive mesenteric ischaemia - a single-center experience. Vasa. 2015; 44 (5): 363-370.

18.    Хрипун А.И., Саликов А.В., Шурыгин С.Н. и соавт. Возможности эндоваскулярной хирургии в лечении острого артериального нарушения мезентериального кровообращения. Ангиология и сосудистая хирургия. 2014; (2) 2: 68-77.

Аннотация:

Цель: проанализировать отдаленные результаты каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ) у больных с односторонним поражением внутренней сонной артерии (ВСА) и отсутствием или незначимым поражением с контралатеральной стороны на фоне терапии статинами.

Материалы и методы: с января 2009 по декабрь 2010 гг выполнено 262 КЭАЭ у 262 пациентов. Оценены результаты выживаемости, частоты нарушений мозгового кровообращения (НМК) и инфаркта миокарда (ИМ), состояние сонных артерий, влияние различных факторов на особенности атеросклеротического поражения и воздействие на данные процессы статинотерапии.

Результаты: в отдаленном периоде 245(93,5%) выживших. Пациенты распределены: группа симвастатина - 60(24,5%) больных, аторвастатина - 134(54,7%) наблюдения, розувастатина - 51(20,8%) пациент 14 пациентов умерли, подтвержденные данные - о13 погибших, летальность 6,06%. Частота сердечно-сосудистых событий, приведших к смерти - 7 наблюдений. Не фатальное НМК любой локализации - 5(1,9%) наблюдений. Выявлено влияние артериальной гипертензии (р=0,019), курения (р=0,004), сахарного диабета II типа (р=0,03), дислипидемии: гиперхолестеринемии (р=0,05), гипертриглицеридемии (р=0,02), уровня ЛПНП выше нормы (р=0,015), ЛПВП ниже нормы (р=0,03) и других факторов. Снижение уровня холестерина на 5,9% в группе аторвастатина, и поддержание на уровне рекомендуемых значений отмечено на протяжении всего периода от момента первичного отбора в группе розувастатина (р=0,0001). Уровень ЛПНП снижался на 19,1% в среднем значении в группе аторвастатина (р=0,0001), прирост уровня ЛПВП на 3,4% в группе розувастатина (р=0,02). Достижение рекомендуемых значений уровня холестерина чаще наблюдалось в группе розувастатина на 64,7% в сравнении с симвастатином (р=0,03). Факторы риска влияли на частоту рестенозов ипсилатеральной стороны у 3(1,2%) пациентов. Наибольшее влияние факторов риска определялось в группе аторвастатина (47,1%, р=0,001). Терапия аторвастатином стабилизировала стенку ВСА на 17,6% чаще (р=0,05) и контралатеральной общей сонной артерии (ОСА), оставляя ее интактной в 84,6% (р=0,002) в сравнении с другими группами статинов.

Заключение: назначение статинотерапии зависит от тяжести атеросклеротического процесса, особенностей липидного профиля и необходимости корректировки факторов риска. Наиболее выраженный эффект оказывает группа синтетических статинов над полусинтетическими. Терапия аторвастатином эффективна при умеренной гиперхолестеринемии, розувастатин назначается при выраженной дислипидемии.

Список литературы

1.      Rothwell P.M., Eliasziw M., Gutnikov S.A., Fox A.J., Taylor D.W., Mayberg M.R. et al. Analysis of pooled data from the randomized controlled trials of endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. Lancet. 2003; 361: 107116.

2.      AbuRahma A.F., Srivastava M., Stone PA. Effects of Statins on Early and Late Clinical Outcomes of Carotid Endarterectomy and the Rate of Post-Carotid Endarterectomy Restenosis. J Am Coll Surg. 2015; 220: 481488.

3.      Sillesen H., Amarenco P., Hennerici M.G., Callahan A., Goldstein L.B., Zivin J. et al. Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels Investigators. Atorvastatin reduces the risk of cardiovascular events in patients with carotid atherosclerosis: a secondary analysis of the Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL) trial. Stroke. 2008;39: 3297-3302.

4.      O'Regan C., Wu P, Arora P, Perri D., and Mills E.J. Statin therapy in stroke prevention: a meta-analysis involving 121,000 patients. Am J Med. 2008; 121: 24-33.

5.      Perler B.A. The effect of statin medications on perioperative and long-term outcomes following carotid endarterectomy or stenting. Semin Vasc Surg. 2007; 20: 252-258.

6.      McGirt M.J., Perler B.A., Brooke B.S., Woodworth G.F., Coon A., Jain S. et al. 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitors reduce the risk of perioperative stroke and mortality after carotid endarterectomy. J Vasc Surg. 2005; 42:829-836.

7.      Paraskevas K.I., Athyros V.G., Briana D.D., Kakafika A.I., Karagiannis A., and Mikhailidis, D.P Statins exert multiple beneficial effects on patients undergoing percutaneous revascularization procedures. Curr Drug Targets. 2007; 8: 942-951.

8.      Koh K.K. Effects of statins on vascular wall (vasomotor function, inflammation, and plaque stability). Cardiovasc Res. 2000;47: 648-657.

9.      Amarenco P, Labreuche J., Lavallee P, and Touboul, PJ. Statins in stroke prevention and carotid atherosclerosis (systematic review and up-to-date meta-analysis). Stroke. 2004; 35: 2902-2909.

10.    Amarenco P and Labreuche J. Lipid management in the prevention of stroke: review and updated metaanalysis of statins for stroke prevention. Lancet Neurol. 2009; 8: 453-463.

11.    Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф., Талыблы О.Л. Анализ результатов эверсионной каротидной эндартерэктомии в отдаленном периоде. Ангиология и сосудистая хирургия. 2014; 20(4):100-108.

12.    Efthymios D. Avgerinos Rabih A., Abdallah Naddaf, Omar M. El-Shazly, Luke Marone, Michel S. Makaroun. Primary closure after carotid endarterectomy is not inferior to other closure techniques. Presented at the Vascular and Endovascular Surgery Society 2015 Summer Meeting, Chicago, Ill, June 17-20, 2015.

13.    Taylor A.J., Kent S.M., Flaherty PJ., Coyle L.C., Markwood T.T., and Vernalis M.N. ARBITER: Arterial Biology for the Investigation of the Treatment Effects of Reducing Cholesterol: a randomized trial comparing the effects of atorvastatin and pravastatin on carotid intima medial thickness. Circulation. 2002; 106: 2055-2060.

14.    Taylor A.J., Sullenberger L.E., and Lee H.Y ARBITER 3: Atherosclerosis regression during open-label continuation of extended-release niacin following ARBITER 2. Circulation. 2005; 112: II-179.

15.    Jones P, Davidson M., Stein E. et al. STELLAR Study Group. Comparison of the efficacy and safety of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin, and pravastatin across doses (STELLAR* Trial). Am. J. Cardiol. 2003; 92(2): 152-160.

16.    Crouse J.R. III, Raichlen J.S., Riley W.A. et al. Effect of rosuvastatin on progression of carotid intima-media thickness in low-risk individuals with subclinical atherosclerosis: the METEOR Trial. JAMA. 2007; 297: 1344-1353.

17.    Radak D., Tanaskovic S., Matic P, et al. Eversion Carotid Endarterectomy - Our Experience After 20 Years of Carotid Surgery and 9897 Carotid Endarterectomy Procedures. Ann. Vasc. Surg. 2012; 26(7): 924-928.

18.    Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. JAMA. 1995; 273: 1421-1428.

19.    Sever PS., Poulter N.R., Dahlof B. et al. Different Time Course for Prevention of Coronary and Stroke Events by Atorvastatin in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial - Lipid-Lowering Arm (ASCOT-LLA). Am J Cardiol. 2005; 96: 39-44.

20.    Paraskevas K.I., Hamilton G., Mikhailidis D.P Statins: an essential component in the management of carotid artery disease. J Vasc Surg. 2007; 46: 373-386.

Аннотация:

Цель: оптимизировать подход к лечению пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда без значимого стенозирующего поражения коронарных артерий.

Материалы и методы: авторами представлен клинический случай лечения пациента, поступившего в первые часы от начала инфаркта миокарда. Первым этапом была выполнена мануальная вакуумная тромбоэкстракция, по результатам которой значимого стенозирующего поражения коронарной артерии выявлено не было. Пациенту проводилась коронарография, левая вентрикулография, оптико-когерентная томография инфаркт-зависимой артерии.

Результаты: по результатам обследования было выявлено, что причиной инфаркта миокарда у пациентки без значимого стенозирующего поражения коронарных артерий явилось наличие интрамуральной фиброкальцинированной бляшки без признаков её нестабильности. Выводы: с целью снижения частоты повторного тромбоза коронарной артерии у пациентов, перенесших инфаркт миокарда без стенозирующего поражения коронарных артерий, рекомендуется проведение оптикокогерентной томографии для выявления признаков нестабильной атеросклеротической бляшки; в таких случаях может быть оправдано проведение стентирования коронарной артерии.

Список литературы

1.      Сидельников А.В., Чернышева И.Е., Колединский А.Г.. Сравнительный анализ эффективности применения тромболитических препаратов: поиск продолжается. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2014, 39:48-56.

2.      Chandrasekaran B., Kurbaan A. S. Myocardial infarction with angiographically normal coronary arteries. Journal of Royal Society of Medicine. 2002 Aug; 95(8): 398-400.

3.      Reynolds H. R. Myocardial infarction without obstructive coronary artery disease. Current Opinion in Cardiology. 2012, 27:655-660.

4.      Widimsky P., Stellova B., Groch L. et al. Prevalence of normal coronary angiography in the acute phase of suspected ST-elevation myocardial infarction: Experience from the PRAGUE studies; on behalf of the PRAGUE Study Group Investigators. Can J Cardiol. 2006; 22(13): 1147-1152.

5.      Da Costa A., Isaaz K., Faure E. et al. Clinical characteristics, aetiological factors and long-term prognosis of myocardial infarction with an absolutely normal coronary angiogram; a 3-year follow-up study of 91 patients. Eur Heart J. 2001; 22(16): 1459-1465.

6.      Jamil G., Jamil M., Abbas A. et al. «Lone aspiration thrombectomy» without stenting in young patients with ST elevation myocardial infarction - Am J Cardiovasc Dis. 2013; 3(2):71-78.

7.      Escaned J, Echavarrna-Pinto M, Gorgadze T et al. Safety of lone thrombus aspiration without concomitant coronary stenting in selected patients with acute myocardial infarction. EuroIntervention. 2013;8: 1149-1156.

8.      Talarico G. P., Burzotta F., Trani C. et al. Thrombus Aspiration without Additional Ballooning or Stenting to Treat Selected Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction. J Invasive Cardiol. 2010; 22(10): 489-492.

9.      Berger J.S., Elliott L., Gallup D. et al. Sex differences in mortality following acute coronary syndromes. JAMA. 2009; 302(8): 874-882.

10.    Dey S., Flather M.D., Devlin G. et al. Sex-related differences in the presentation, treatment and outcomes among patients with acute coronary syndromes: the Global Registry of Acute Coronary Events. Heart. 2009; 95(1): 20-26.

11.    Roger V.L., Go A.S., Lloyd-Jones D.M. et al. Heart disease and stroke statistics - 2012 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2012; 125:e2-e220.

12.    Glagov S., Weisenberg E., Zarins C. et al. Compensatory enlargement of human atherosclerotic coronary arteries. N Engl J Med. 1987; 316: 1371-1375.

13.    Bentzon J. F., Otsuka F., Virmani R., Falk E. Mechanisms of Plaque Formation and Rupture. Circ Res. 2014; 114: 1852-1866.

14.    Шматков М.Г., Морозова Е.В. Оптическая когерентная томография: новые возможности внутрисосудистой визуализации (обзор литературы). Диагностическая и интервенционная радиология, 2013,7(4): 89-100.

15.    Virmani    R., Burke A.P., Farb A., Kolodgie F.D. Pathology of the vulnerable plaque. J Am Coll Cardiol. 2006; 47: 13-18.

16.    Dhume A.S., Soundararajan K., Hunter W.J. III, Agrawal D.K. Comparison of vascular smooth muscle cell apoptosis and fibrous cap morphology in symptomatic and asymptomatic carotid artery disease. Ann Vasc Surg 2003; 17:1-8.

17.    Burke A.P, Farb A., Malcom G.T. et al. Coronary risk factors and plaque morphology in men with coronary disease who died suddenly. N Engl J Med. 1997; 336: 1276-1282.

18.    Lam M. K., Sen H., Tandjung K. et al. Clinical Outcome of Patients With Implantation of Second-Generation Drug-Eluting Stents in the Right Coronary Ostium: Insights From 2-Year Follow-up of the TWENTE Trial/ Catheterization and Cardiovascular Interventions 2015; 85:524-531.

Аннотация:

В работе представлены результаты обследования и хирургического лечения 122 больных с синдромом портальной гипертензии, осложненного кровотечением из варикоз-норасширенных вен пищевода и желудка, с включением в комплекс гемостатических мероприятий рентгенохирургических вмешательств. Рациональное использование разработанного диагностического алгоритма в комплексе гемостатических методов лечения больных портальной гипертензией, осложненной профузными кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка позволило снизить частоту рецидивов кровотечений с 47,2% до 31,4%, а общую летальность - с 72,2% до 22,1%. 

Список литературы

1.     Хрупкин В.И., Ханевич М.Д., Зубрицкий В.Ф., Теканадзе А.Н. Неотложная эндоваскулярная хирургия гастродуоденальных кровотечений. Петрозаводск, 2002; 90.

2.     Бабенков Г.Д., Усов С.Н., Глазунов В.К. и др.Результаты лечения больных циррозом печени, осложненного кровотечением. Анналыхирургической гепатологии. 2000; 5 (2): 210-211.

3.     Ерамишанцев А.К., Щерцингер А.Г., Китенко Е.А. и др. Консервативная терапия острых пищеводно-желудочных кровотеченийу больных портальной гипертензией. Клиническая медицина. 1998; 7: 33—37.

4.     Оноприев В.И., Дурлештер В.М., УсоваО.А., Ключников О.Ю. Хирургическое лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Хирургия. 2005; 1: 38-42.

5.     Прокубовский В.И., Черкасов В.А. Результаты эндоваскулярной эмболизации венжелудка у больных с портальной гипертензией. Вестник хирургии. 1993; 712: 16-19.

6.     Акилов Х.А., Хашимов Ш.Х., Девятов А.В.Роль отдельных факторов в патогенезе ВРВП и кровотечений из них у больных циррозом печени. Анналы хирургической гепатологии. 1998; 3 (3): 130.

7.     Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии. Ташкент. Медицина. 1984; 319.

8.     Петров В.П., Ерюхин И.А., Шемякин И.С. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта. М.: Медицина. 1987; 256.

9.     Шалімов О.О., Каліта М.Я., Буланов К.І. таінші. Лікування хворих з ускладненнями цирозу печінки в стадії декомпенсації. Клінічна хірургія. 1997; 3 (4): 4-8.

10.   Ерамишанцев А.К. Развитие проблемы хирургического лечения кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Анналы хирургической гепатологии. 2007; 12 (2): 8-15.

11.   Любинский В.Л., Андреев Г.Н., Оспанов А., Турмаханов СТ. Агрегатное состояние крови и значение его нарушений при кровотечениях портального генеза. Вестник хирургии. 2005; 164 (3): 65-69.

12.   Бойко В.В., Васильев Д.В. Профилактика рецидивов кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени. Хірургія України. 2007; 2: 108-113.

13.   Горбузенко Д.В. Лечебная тактика при кровотечениях из варикозно-расширенных вен желудка. Анналы хирургической гепатологии. 2007; 12 (1): 96-101.

14.   Щеголев А.А., Шиповский В.Н., Аль-Самбунчи О.А., Шагинян А.К. Эндоскопический и эндоваскулярный гемостаз при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода. М.: РГМУ. 2003; 238.

15.   Stiegmann G. Update of endoscopic band lig ation therapy for treatment of esophageal varices. Endoscopy. 2003; 35: 5-8.

16.   Каримов Ш.И., Ким В.Ф., Ахтаев А.Р. Эндоваскулярная диагностика и катетерная хирургия профузных пищеводных кровотечений у больных с портальной гипертензией. Ташкент. Изд-во Ибн Сина. 1992; 124.

17.   Kiyosue H., Matsumoto S., Yamada Y. et al.Transportal intravariceal sclerotherapy withN-Butyl-2-Cyanoacrylate for Gastric Varices. J. Vasc. Interv. Radiol. 2004; 15 (5): 505-509.

18.   Ninoi T., Nakamura K., Kaminou T. et al.TIPS versus transcatheter sclerotherapy forgastric varices. AJR. 2004; 183: 3693-3776.

19.   Tripathi D., Therapondos G., Jackson E., 29.Redhead D.N., Hayes P.C. The role of thetransjugular intrahepatic portosystemic stent shunt (TIPSS) in the management of bleeding gastric varices: clinical and haemodynamic correlations. Gut. 2002; 51: 270-274.

20.   Vidal V., Joly L., Perreault P. et al. Usefulnessof transjugular portosystemic shunt in themanagement of bleeding ectopic varices in cirrhotic patients. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2006; 29: 216-219.

21.   Haciyali M., Genc H., Halici H. et al. Resultsof modifickend sugiura operation in varicealbleeding in cirrhotic and noncirrhotic patients. Hepatogastroenterology. 2003; 50 (51):748-788.

22.   Wolff M., Hirner A. Current state of portosystemic shunt surgery. Langenbecks. Arch. Surg. 2003; 388 (3): 141-149.

23.   Hert C., Fisher L., Broering D. et al. Livertransplantation in patients with liver cirrhosisand esophageal bleeding. Langenbecks. Arch. Surg. 2003; 388 (3): 150-154.

24.   Li M.K., Sunf J.J., Woo K.S. et al. Somatostatinreduces gastric mucosal blood flow in patientswith portal hypertensive gastropathy: a randomized, doubl-blind crossover study. Dig.Dis. Sci. 1996; 41: 2440-2446.

25.   Калита Н.Я., Буланов К.И., Весненко А.И.Прогнозирование исхода полостной операции у больных с декомпенсированным пиррозом печени. Клінічна хірургія. 1995; 1: 4—6.

26.   Зубарев П.Н., Котив Б.Н., Хохлов А.В. и др.Выбор способа портокавального шунтирования. Анналы хирургической гепатологии..2000; 3 (3): 23-27.

27.   Борисов А.Е., Рыжков В.К., Кащенко В.А. идр. Малоинвазивные операции в лечениипищеводно-желудочных кровотечений портального генеза. Анналы хирургической гепатологии. 2006; 5 (2): 214.

28.   Зубрицкий В.Ф. Регионарная внутриартериальная перфузия и малоинвазивная рентгенохирургия локальных патологических процессов. Автореф. дис. д-ра мед. наук. С.-Пб., 2000; 43.

29.   Ханевич М.Д., Зубрицкий В.Ф., Овчинников А.А. Эндоваскулярные вмешательства при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка у больных портальной гипертензией. В кн.: Актуальные вопросы малоинвазивной хирургии. Владимир, 2004; 49-55.

30.   Овчинников А.А. Эндоваскулярный гемостаз при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2004; 25.

31.   Шерцингер А.Г., Жигалова С.Б., Мусин РА. и др. Осложнения после эндоскопических вмешательств у больных с портальной гипертензией. Анналы хирургической гепатологии. 2007; 12 (2): 16-21.

32.   Братусь В.Д. Дифференциальная диагностика и лечение острых желудочно-кишечных кровотечений. Киев: Здоровье. 1991; 272.

33.   Авдосьев Ю.В., Бойко В.В., Лазирский В.А. Рентгенэндоваскулярные методы гемостаза в комплексе хирургического лечения кровотечений из флебэктазий пищевода и кардии, развившиеся на фоне внутрипеченочной и допеченочной портальной гипертензии. Врачебная практика. 2006; 6: 21-30.

34.   Ninoi Т., Nishida N., Kaminou Т. et al. Balloon-occluded retrograde transvenous obliteration of gastric varices with gastrorenal shunt: long-term follow-up in 78 patients. AJR. 2005; 184:1340-1346.

35.   Sugimori K., Morimoto M., Shirato K. et al. Retrograde transvenous obliteration of gastric varices associated with large collateral veins or a large gastrorenal shunt.J. Vasc. Interv. Radiol. 2005; 16: 113-118.

Аннотация:

Тромболитическая терапия (ТЛТ) является наиболее эффективным методом реперфузионной терапии при ишемическом инсульте (ИИ), позволяя достоверно увеличить количество больных с хорошим функциональным восстановлением. Проведение селективной внутриартериальной тромболитической терапии (ВА ТЛТ) возможно в рамках более широкого терапевтического окна (до 6-8 часов от начала заболевания) под ангиографическим контролем и возможностью индивидуального дозирования дозы фибринолитика. В настоящей работе высокая эффективность селективной ВА ТЛТ продемонстрирована на двух клинических примерах больных с ишемическим инсультом. В первом случае больному 55 лет с окклюзией М1 сегмента правой средней мозговой артерии (СМА) и исходным баллом по шкале инсульта Национального Института Здоровья NIH 13 внутриартериальная тромболитическая терапия была проведена через 7 часов от начала ишемического инсульта, что привело к полной реканализации сосуда через 40 минут с момента начала ВА ТЛТ и значительному клиническому улучшению (8 баллов по шкале NIH). Во втором случае больной 64 лет со стенозом С7 сегмента левой внутренней сонной артерии и окклюзией устья левой средней мозговой артерии (20 баллов по шкале NIH) проведение ВА ТЛТ также способствовало восстановлению кровотока через 60 минут с момента начала введения тромболитика и драматическому восстановлению нарушенных функций (14 баллов по шкале NIH). Таким образом, приведенные примеры демонстрируют высокую эффективность ВА ТЛТ в лечении больных с ишемическим инсультом.

Список литературы

1.     Гусев Е.И., Скворцова В.И., Киликовский В.В., Стаховская Л.В., Айриян Н.Ю.«Проблема инсульта в Российской Федерации». Качество жизни. 2006; (13): 10- 14.

2.     European Stroke Initiative Recommendations for stroke Management - Update 2003. Cerebrovasc Dis. 2003; 16:311-337.

3.     del Zoppo G. J., Higashida R.T., Furlan A.J., Pessin M.S., Rowley H.A., Gent M. PROACT: A Phase II Randomized Trial of Recombinant Pro-Urokinase by Direct Arterial Delivery in Acute Middle Cerebral Artery Stroke. Stroke. 1998; 29: 4 - 11.

4.     Arnold M., Schroth G., Nedeltchev K., Loher T.J., Stepper E, Remonda L., Sturzenegger M., Mattle H. Intra-arterial thrombolysis in 100 patients with acute stroke due to middle cerebral artery occlusion. Stroke. 2002; 33: 1828-1833.

5.     Arnold M., Nedeltchev K., Mattle H.P., Loher T.J., Stepper E, Schroth G., Brekenfeld C., Sturzenegger M., Remonda L. Intra-arterial thrombolysis in 24 consecutive patients with internal carotid artery T-occlusions. J. Neurol Neurosurg Psychiat. 2003; 74: 739-742.

6.     Lee D.H., Jo K.D., Kim H.G., Choi S.J., Jung S.M., Ryu D.S., Park M.S. Local intra-arterial urokinase thrombolysis of acute ischemic stroke with or without intravenous abciximab: a pilot study. J. Vasc Interv Radiol. 2002; 13: 769 - 774.

7.     ThОron J., Coskun O., Huet H., Oliveira G., Toulas P., Payelle G. Local intra-arterial thrombolysis in the carotid territory. Interventional Neuroradiology. 1996; 2: 111 - 126.

8.     Zeumer H., Freitag H.J., Zanella E, Thie A., Arning C. Local intra-arterial fibrinolytic therapy in patients with stroke: urokinase versus recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA). Neuroradiology. 1993; 35: 159- 162

9.     Lisboa C., Borko D. Jovanovic, Mark J.Alberts. Analysis of the Safety and Efficacy of Intra-Arterial Thrombolytic Therapy in Ischemic Stroke. Stroke. 2002; 33: 2866.

10.   Волынский Ю.Д., Гаврилов А.В. Оценка гемодинамики и перфузии на основе компьютерного анализа ангиографических изображений. Материалы конференции «Современные технологии в клинической медицине» Санкт-Петербург. 2003; 151 - 152.

11.   Волынский Ю.Д., Гаврилов А.В. Рентгеновидеоденситометрия - метод оценки кровотока по плечеголовным и внутримозговым сосудам. Материалы конференции «Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника». 2004; 9-11.

Список литературы

1.     Held A.C., Cole P.L., Lipton B. et al. Rupture of the interventricular septum complicating acute myocardial infarction: A multicenter analysis of clinical findings and outcome. Am. Heart J. 1988; 116:1330.

2.     Reeder G.S. Identification and treatment of complication of myocardial infarction. Lancet 1995; 70: 880.

3.     Руда М.Я., Зыско А.П. Инфаркт миокарда. 2-е изд. М.: Медицина 1981; 112-114.

4.     Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. М.: Медицина 1981; 85.

5.     Алперт Дж., Френсис Г. Лечение инфаркта миокарда. Практическое руководство: Пер. с англ. М.:Практика 1994; 124-128.

6.     Dagget W., Guyton R., Mundth E. et al. Surgery for postmyocardial infarct ventricular septal defect. Ann. Surg. 1977; 186: 260- 267.

7.     Dagget W Surgical technique for early repair of posterior ventricular septal rupture. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1982; 84: 306-312.

8.     Бураковский В.И., Работников В.С., Иоселиани Д.Г. Сердечно-сосудистая хирургия. М.:Медицина 1989; 5: 583.

9.     Lock J.E., Block EC, McKay R.G., et al. Transcatheter closure of ventricular septal defects. Circulation 1988; 78:361-368.

10.   Rigby M.L., Redington A.N. Primary transcatheter umbrella closure of perimembranous ventricular septal defect. Br. Heart J. 1994; 72: 368-371.

11.   Sideris E.B., Walsh K.P., Haddad J.L., et al. Occlusion of congenital ventricular septal defects by the buttoned device. "Buttoned device" Clinical Trials International Register. Heart 1997; 77: 276-279.

12.   Amin Z., Gu X., Berry J.M., et al. Closure of muscular ventricular septal defects with modified Amplatz device in a canine model. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 31 Suppl.A:152A.

13.   Sharafuddin MJ.A., Gu X., Titus S.L., Urness M., Cervera-Ceballos J.J., Amplatz K. Transvenous closure of secundum atrial septal defects. Preliminary results with a new self-expanding nitinol prosthesis in a swine model. Circulation 1997; 95: 2162-8.

14.   Benton J.P., Barker K.S. Transcatheter closure of ventricular septal defect: a nonsurgical approach to the care of the patient with acute ventricular septal rupture. Heart Lung. 1992 Jul-Aug; 21(4): 356-64.

15.   Kumar K., Lock J.E., GevaT. Apical muscular ventricular septal defects between the left ventricle and the right ventricular infundibulum. Diagnostic and interventional considerations. Circulation 1997; 95: 1207-13.

16.   Thanopoulos B.(V)D., Laskari C.V., Tsaousis G.S., Zarayelyan A., Vekiou A., Papadopoulos G.S.. Closure of atrial septal deffects with the Amplatzer occlusion device: preliminary results. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 31: 1110-6.

17.   Van der Velde M.E., Sanders S.P., KeaneJ.F., Perry S.B., Lock J.E. Transesophageal echocardiographic guidance of transcatheter ventricular septal defect closure. J. Am. Coll. Cardiol. 1994; 23: 1660-5.

18.   Rajaram Anantharaman, Kevin P. Walsh, M.D., David H., Roberts, M.D. Combined catheter ventricular septal defect closure and multivessel coronary stenting to treat postmyocardial infarction ventricular septal defect and triple-vessel coronary artery disease: A case report. J. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2004; 63: 311-313.

19.   Szkutnik M., Bialkowski J., Kusa J., Banaszak P., Baranowski J., Gasior M., Chodor P., Zembala M. Postin-farction ventricular septal defect closure with Amplatzer occluders. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003; 23(3): 323-7.

20.   Mullasari A.S., Umesan C.V., Krishnan U., Srinivasan S., Ravikumar M., Raghuraman H. Transcatheter closure of postmyocardial infarction ventricular septal defect with Amplatzer septal occluder. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2001; 54(4): 484-7.

21.   Goldstein J.A., Casserly I.P., Balzer D.T., Lee R., Lasala J.M. Transcatheter closure of recurrent postmyocardial infarction ventricular septal defects utilizing the Amplatzer postinfarction VSD device: a case series. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2003; 59(2): 238-43.

22.   Holzer R., Balzer D., Cao Q.L., Lock K., Hijazi Z.M. Device closure of muscular ventricular septal defects using the Amplatzer muscular ventricular septal defect occluder: immediate and mid-term results of a U.S. registry. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 43(7): 1257-63.

23.   Holzer R., Balzer D., Amin Z. Transcatheter clozure of postinfarction ventricular septal defects using the new Amplatzer muscular VSD occluder: Results of a U.S. Registry. J. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2004; 61: 196-201.

24.   Bridges N.D., Perry S.B., KeaneJ.E., et al. Preoperative transcatheter closure of congenital muscular ventricular septal defects. N. Engl. J. Med. 1991; 324: 1312-7.

Аннотация:

Представлено наблюдение эндоваскулярной коррекции легочных артериовенозных фистул правого легкого у больной с субкардиальной формой частичного аномального впадения легочных вен, осложненной хронической инфекцией гипоплазированного правого легкого и кровохарканьем.

Список литературы

1.     Jue K.L., Fmplatz K., Adams P., Anderson R.C. Anomalies of great vessels associated with lung hypoplasia: the scimitar syndrome. Am. J. Dis. Child. 1966; 111: 35-44.

2.     Neill C.f., Ftrencz C., Sabiston D.S., Sheldon H. The familial occurrence of hypoplastic right lung with systemic arterial supply and venous drainage «scimitar syndrome». Bull. Jons. Hopkins. Hosp. 1960; 107: 1-20.

3.     Dupuis C., Charaf L.A.C., Breviere G. et al. The «adult» form of the scimitar syndrome. Am. J. Cardiol. 1992; 70: 502-507.

4.     Gao Y., Burrows P.E., Benson L.N. et al. Scimitar syndrome in infancy. J. Am. Coll. Cardiol. 1993; 22: 873-882.

5.     Thibault C., Perrault L.P., Delistle P.A. The continuum of pulmonary developmental anomalies. Radiographics. 1987; 7: 747-772.

6.     Herlong J.R., Jaggirs J.J., Ungleider R.M. Congenital heart surgery nomenclature and database project: pulmonary venous anomalies. Ann. Thorac. Surg. 2000; 69: 56-59.

7.     Коростелев А.Н., Коков Л.С., Ильина М.В. и др. Аномальное впадение нижнедолевой правой легочной вены и периферические стенозы легочной артерии. Хирургия. 2008; 6: 76-78.

8.     Le Rochais J.P., Icard P., Davani S. et al. Scimitar syndrome with pulmonary arteriovenous fistulas. Ann. Thorac. Surg. 1999; 68: 1416-1418.

9.     Reddy R., Shah R., Thorpe J.A.C., Gibbs J. Scimitar syndrome: a rare cause of haemoptysis. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002; 22: 821.

10.   Najm H.K., Williams W.G., Coles J.G. et al. Scimitar syndrome: twenty years experience and results of repair. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996; 112: 161-168.

11.   Berna P., Cazes A., Bagan P., Riquet M. Intralobar sequestration in adult patients. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2011; 12: 970-972.

12.   Tortoriello T.A., Wesley Vick G., Chang T. et al. Meandering right pulmonary vein to the left atrium and inferior vena cava. Texas Heart Institute J. 2002; 29: 319-323.

13.   Kalmer M., Kerkhoff G., Budde T., Jakob H. Scimitar syndrome in the adults: diagnosis and surgical treatment. Interactive Cardiovasc. Thoracic Surg. 2003; 2: 350-351.

14.   Hulkic N., Cuenoud P.F., Corthesy M.E. et al. Pulmonary sequestration: a review of 26 cases. Eur. J. Cardiovasc. Surg. 1998; 14: 127-133.

15.   Izzillo R., El Yajjam M., Qanadli S.D. et al. Intralobar sequestration of the lung in the adults (type 1 of Pryce). Treatment by coil embolization. J. Radiol. 2000; 81: 996-999.

16.   Yong Wey, Fan Li. Pulmonary sequestration: a retrospective analysis of 2625 cases in China. Eur. J. Cardiothorac Surg. 2011; 40: 39-42.

17.   Gonzalez M., Bize P., Ris H.B., Krueger T. Scimitar syndrome in association with intrapulmonary sequestration. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2011; 40: 273.

18.   Savic B., Birtel F.J., Tholen W. et al. Lung sequestration: report of seven cases and review of 540 published cases. Thorax. 1979; 34: 96-101.

19.   Зиньковский М.Ф., Горячев А.Г., Пищурин О.О. и др. Хирургическое лечение синдрома «ятагана» (scimitar syndrome). Сборник трудов «Сердечно-сосудистая хирургия». Киев: 2010; 114-119.

20.   Murphy J.W., Kerr A.R., Kirklin J.W. Intracardiac repair for anomalous pulmonary venous connection of right lung to inferior vena cava. Ann. Thorac. Surg. 1971; 11: 38-42.

21.   Torres A.R., Dietl C.A. Surgical management of the scimitar syndrome: an age-dependent spectrum. Cardiovasc. Surg. 1993; 1: 432-438.

22.   Torsten W., Lichtenberg A., Shirada K., Klima U. Combined correction of an adult scimitar syndrome and coronary artery bypass grafting. Ann. Thorac. Surg. 2002; 73: 640-642.

23.   Brown J.W., Ruzmetov M., Minnich D.J. et al. Surgical management of scimitar syndrome: an alternative approach. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003; 125: 238-245.

24.   Muramatsu T., Furuichi M., Nishii T., Shiono M. Type 1 congenital pulmonary airway malformation with a partial anomalous pulmonary venous connection. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001; 39: 792.

25.   Munos J.J., Garcia J.A., Bentabol M. et al. Endovascular treatment of hemoptysis by abnormal systemic pulmonary supply. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2008; 31: 427-430.

26.   Curros F., Chigot V., Emond S. et al. Role of ambolization in the treatment of bronchopulmonare sequestration. Pediatr. Radiol. 2000; 30: 769-733.

27.   Chien K.J., Huang T.C., Lin C.C. et al. Early and late outcome of coil embolization of pulmonary sequestration in children. Circulation. 2009; 73: 98-942.

28.   Morse C., Ishitani M., Cassivi S.D. Vidio assisted resection of bilateral intralobar pulmonary sequvestration. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006; 131: 917-918.

29.   Mudhusudhan K.S., Chandan J.D., Dutta R., Kumar A. Endovascular embolization of pulmonary sequestration in an adults. J. Vasc. Interv. Radiol. 2009; 20: 1640-1642.

30.   Leoncini G., Rossi U.G., Ferro C., Cytssa L. Endovascular treatment of pulmonary sequestration in adults using Amplatzer vascular plugs. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2011; 12: 98-100.

Аннотация:

Чресфистульная эндоскопическая санация полостей панкреатогенной деструкции может быть одним из способов минимально инвазивной секвестрэктомии. Приводит к быстрому очищению полостей и является объективным методом контроля этапов лечения.

Цель: демонстрация возможности применения чресфистульной секвестрэктомии при неотграниченном инфицированном панкреонекрозе.

Результаты: описан один из показательных случаев успешного минимально инвазивного лечения неотграниченного инфицированного панкреонекроза с использованием чресфистульной секвестрэктомии под интраскопическом контролем.

Вывод: применение минимально инвазивных чрескожных хирургических методов дренирования под УЗИ с чресфистульной секвестрэктомией возможно для полноценной санации и секвестрэктомии при неотграниченном инфицированном панкреонекрозе (гнойно-некротическом парапанкреатите). 

Список литературы

1.     Российское общество хирургов, Ассоциация гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ, Российское общество скорой медицинской помощи. Диагностика и лечение острого панкреатита. (Российские клинические рекомендации) г. Санкт-Петербург, 2014. (ссылка: http://xn—9sbdbejx7bdduahou3a5d. xn--p1ai/stranica-pravlenija/unkr/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/nacionalnye-klinicheskie-rekomendaci-po- ostromu-pankreatitu.html).

2.     Кулезнeва Ю. В., Мороз О. В., Израилов Р. Е., Смирнов Е. А., Егоров В. П. Чрескожные вмешательства при гнойно-некротических осложнениях панкреонекроза. Анналы хирургической гепатологии. 2015; 2: 90 (ссылкаhttp://vidar.ru/Article.asp?an=ASH_2015_ 2_90).

3.     Ившин В.Г., Ившин М.В., Малафеев И.В., Якунин A.Ю., Кремянский М. А., Романова Н. Н., Никитченко B. В. Оригинальные инструменты и методики чрескожного лечения больных панкреонекрозом и распространенным парапанкреатитом. Анналы хирургической панкреатологии. 2014; 19(1): 30-39.

4.     Андреев А. В., Ившин В. Г., Гольцов В. Р Лечение инфицированного панкреонекроза с помощью миниинвазивных вмешательств. Анналы хирургической гепатологии. 2015; 3: 110 (ссылка http://vidar.ru/ Article.asp?an=ASH_2015_3_110)

5.     Рогаль М.Л., Новиков С.В., Гюласарян С.Г., Кузьмин А.М., Шляховский И.А., Байрамов Р.Ш. Оптимизация этапов минимально инвазивного чрескожного хирургического лечения острого панкреатита. Тезисы съезда РОХ Ростов-на-Дону, 2015, 1161-1162.

Аннотация:

Цель: повысить эффективность лучевой диагностики повреждений глазодвигательных мышц у пациентов с травмами челюстно-лицевой области на до- и послеоперационном этапах лечения.

Материалы и методы: с 2015 по 2016 гг в клинике Первого МГМУ им. И.М. Сеченова было обследовано 63 пациента, поступивших в течение 24-48 часов после получения травмы. У всех пациентов диагностировано повреждение челюстно-лицевой области. Всем пациентам была выполнена МСКТ лицевого скелета в день поступления и на 7-10 сутки после хирургического лечения, выполненные на 640-срезовом томографе. Исследование дополнялось мультипланарными и трехмерными реконструкциями Результаты: предоперационная МСКТ позволила выявить повреждение глазодвигательных мышц у 29(46%) пациентов. Пролабирование мягкотканных структур в верхнечелюстной синус наблюдалось в 20(32%) случаях, повреждение прямых глазодвигательных мышц костными отломками встречалось у 17 (27%) пациентов, утолщение мышц отмечалось в 13(21%) случаях.

МСКТ после хирургического лечения выявило повреждение глазодвигательных мышц имплантатами стенок орбиты у 7(11%) пациентов.

Вывод: МСКТ является эффективным методом при обследовании пациентов с травмами глазодвигательных мышц на до- и послеоперационном этапах лечения. 

Список литературы

1.     Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии. (Под ред. С.К. Тернового) М.: ГЭОТАР- Медиа, 2013;  1000C.

2.     Николаенко В.П., Астахов Ю.С. Орбитальные переломы: руководство для врачей. СПб., Эко-Вектор; 2012; 303-328.

3.     Серова Н.С. Лучевая диагностика сочетанных повреждений костей лицевого черепа и орбиты. Дисс. канд. мед. наук. О. 2006.

4.     Павлова О.Ю., Серова Н.С. Протокол мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике травм средней зоны лица. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2016; 6(3):48-53.

5.     Чупова Н.А. Функциональная мультиспиральная компьютерная томография в оценке мышц глаза при механическом повреждении. Дисс. канд. мед. наук. М. 2013; 141 C.

6.     Павлова О.Ю., Серова Н. С. Многосрезовая компьютерная томография в диагностике переломов глазниц. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015; 3: 12-17.

7.     Стучилов В.А., Никитин А.А. Оптимизация диагностики и хирургического лечения больных при переломах глазницы. Пособие для врачей. М.: 2015, 36C.

8.     Михайлюков В.М., Давыдов Д.В., Левченко О.В. Посттравматические дефекты и деформации глазницы. Особенности диагностики и принципы лечения (обзор литературы). Голова и шея. Российское издание. Журнал Общероссийской общественной организации «Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи». 2013; 2:40-48.

9.     Wayne S. Kubal. Imaging of Orbital Trauma. RadioGraphics. 2008; 28:1729-1739.

10.   Nastri A.L., Gurney B. Current concepts in midface fracture management. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 24(4):368-75.

Аннотация:

Цель – оценка эффективности и безопасности эндоваскулярного лечения аневризм брюшного отдела аорты различной морфологии при помощи стент-графта «Ella» на основе 12-летнего опыта имплантации.

Материалы и методы. Из 297 больных, которым первоначально ланировалась имплантация стент-графта, у 204 (68,68%) пациентов морфология аневризмы признана пригодной для вмешательства. Бифуркационный эндопротез установлен 176 больным, в 23 случаях использовался однобраншевый стент-графт. Удалось обойтись без эндопротезирования подвздошных артерий 5 пациентам – им был имплантирован тубулярный аортальный эндопротез. Вспомогательные процедуры, такие, как окклюзия внутренней подвздошной или контралатеральной общей подвздошной артерии, при имплантации однобраншевого стент-графта выполняли одномоментно открытым хирургическим доступом.

Результаты. Первичный технический успех процедуры отмечен у 193 (94,6%) больных из 204 пациентов. Первичная внутренняя утечка наблюдалась у 11 больных (тип I a – 7 случаев, тип I b – 3, тип III – один). Вторичный технический успех (после повторного эндоваскулярного вмешательства или в результате спонтанного закрытия канала утечки) – 99,02%.

Периоперационная летальность составила 3,43%. При контрольном компьютерно-томографическом исследовании у 20 (9,80%) пациентов зарегистрирована вторичная внутренняя утечка II типа, у 4 (1,96%) больных – III типа, в 3 случаях выявлен частичный тромбоз стент-графта. За период наблюдения у одного пациента случился разрыв аневризмы.

Выводы. Для лечения аневризм брюшного отдела аорты безопасно и эффективно использование стент-графта «Ella». Наиболее часто применяемый тип эндопротеза – бифуркационный. Однобраншевый стент-графт целесообразно использовать при сложной морфологии аневризмы.

Список литературы

1.        Collin T., Araujo L., Walton J., Lindsell D. Oxford screening program for abdominal aortic aneurysm in men aged 65 to 74 years. Lancet. 1988; 2: 613–615.

2.        Scott R.A.P., Ashton H.A., Kay D.N. Abdominal aortic aneurysm in 4237 screened patients: prevalence, development and management over 6 years. Br. J. Surg. 1991; 78: 1122–1125.

3.        Taufelsbauer H., Prusa A.M., Wolff K., Polterauer P., Nanobashvili J., Prager M., Holzenbein T., Thurnher S., Lammer J., Schemper M., Kretschmer G., Huk I. Endovascular stent-grafting versus open surgical operation in patients with infrarenal aortic aneurysms. A propensity score – adjusted analysis. Circulation. 2002; 106: 782–787.

4.        Schumacher H., Allenberg J.R., Eckstein H.H. Morphological classification of abdominal aortic aneurysm in selection of patients for endovascular grafting. Br. J. Surg. 1996; 83: 949–950.

5.        White G.H., May J., Petrasek P. Specific complications of endovascular aortic repair. Semin. Intervent. Cardiol. 2000; 5: 35–46.

6.        Geller S.C. Imaging guidelines for abdominal aortic aneurysm repair with endovascular stent grafts. J. Vasc. Interv. Radiol. 2003; 14: 263–264.

7.        Blum U., Voshage G., Lammer J., Beyersdorf F., Tollner D., Kretschmer G., Spillner G., Polterauer P., Nagel G., Holzenbein T. Endoluminal stent-grafts for infrarenal abdominal aortic aneurysms. N. Engl. J. Med. 1997; 336: 13–20.

8.        Hausegger K.A., Mendel H., Tiessenhausen K., Kaucky M., Aman W., Tauss J., Koch G. Endoluminal treatment of infrarenal aortic aneurysms: Clinical experience with the Talent stentgraft system. J. Vasc. Interv. Radiol. 1999; 10: 267–274.

9.        Kato N., Dake M.D., Semba C.P., Razavi M.K., Kee S.T., Slonim S.M., Samuels S.L.W., Terasaki K.K., Zarins C.K., Mitchell R.S., Miller D.C. Treatment of aortoiliacal aneurysms with use of single-piece tapered stent-grafts. J. Vasc. Interv. Radiol. 1998; 9: 41–49.

10.      Tutein Nolthenius R.P., van Herwaarden J.A., van den Berg J.C., van Marrewijk C., Teijink J.A., Moll F.L. Three year single centre experience with the AneuRx aortic stent-graft. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2001; 22: 257–264.

11.      Hill B.B., Wolf Y.G., Lee W.A., Arko F.R., Olcott C., Schubart P.J., Dalman R.L., Harris E.J., Fogarty T.J., Zarins C.K. Open versus endovascular AAA repair in patients who are morphological candidates for endovascular treatment. J. Endovasc. Ther. 2002; 9: 255–261.

12.      Pfammatter T., Lachat M.L., Kunzli A., Baur D.R., Koppensteiner R., Turina M., Blum U. Short-term results of endovascular AAA repair with the Excluder bifurcated stentgraft. J. Endovasc. Ther. 2002; 9: 474–480.

Аннотация:

Цель: продемонстрировать возможность использования рентгенхирургических методов лечения у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в условиях рентгеноперационной отделения сердечно-сосудистой хирургии.

Материалы и методы: авторами представлено два клинических случая лечения пациентов, поступивших в неврологическое отделение ГКБ №79 в первые часы от начала ишемического инсульта. Пациентам проводилась компьютерная томография, КТ-перфузия головного мозга, КТ-ангиография интракраниальных артерий. Для восстановления церебрального кровотока пациентам проводилась тромбэкстракция

Результаты: пациентам был успешно восстановлен кровоток в ранее окклюзированной церебральной артерии, что благоприятно отразилось на неврологическом статусе пациентов.

Выводы: распространение методик эндоваскулярного восстановления церебрального кровотока при ишемических инсультах в первые часы от манифестации заболевания, могут привести к более благополучному клиническому исходу более быстрому и полному восстановлению пациента. Немаловажным является наличие специализированного персонала, имеющего соответствующие навыки, а также широкий спект эндоваскулярных инструментов. 

Список литературы

1.    Feigin V.L., Lawes C.M.M., Bennet D.A., Anderson C.A. (Stroke epidemiology: a review of population-based studies of incidence, prevalence, and casefatality in the late 20th century. Lancet Neurol. 2003;2:43-53.

2.    Stulin I.D., Musin R.S., Belousov Ju.B. Insul't s tochki zrenija dokazatel'noj mediciny. [Stroke from viewpoint of evidence-based medicine]. Kachestvennaja klinicheskaja praktika. 2003; 4: 10-18 [In Russ].

3.    Varakin Ju.A. Jepidemiologicheskie aspekty profilaktiki narushenij mozgovogo krovoobrashhenija. [Epidemiological aspects of the stroke prevention]. Nervnye bolezni. 2005; 2: 4-9 [In Russ].

4.    Hripun A.V., Malevannyj M.V. i soavt. Pervyj opyt oblastnogo sosudistogo centra ROKB po jendovaskuljarnomu lecheniju ostorogo narushenija mozgovogo krovoobrashhenija po ishemicheskomu tipu [First Experience of Regional Vascular Center ROKB in Endovascular Treatment of ischemic stroke]. Mezhdunarodnyj zhurnal intentencionnoj kardiologii. 2010; 23: 32-42 [In Russ].

5.    Gusev E.I., Skvorcova V.I., Martynov M.Ju. Vedenie bol'nyh v ostrom periode mozgovogo insul'ta [The treatment of the acute phase of the stroke]. Vrach. 2003; 3: 8-24 [In Russ].

6.    Nakano S., Iseda T., Yoneyama T., et. Al. Direct percutaneous transluminal angioplasty for acute middle cerebral artery trunk occlusion: an alternative option to intra-arterial thrombollysis. Stroke. 2002; 33: 2872-2876.

7.    White J., Cates Ch., Cowley M. et. al. Interventional stroke therapy: current state of the art and needs assessment. Catheterization and Cardiovascular Intervention. 2007; DOI 10.1002/ccd: 1-7.

8.    Suzuki S., et al. Access to intra-arterial therapies for acute ischemic stroke: an analysis of the US population. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2004; 25: 1802-1806.

9.    Wholey M.H, et.al. Global experience in cervical carotid artery stent placement. Catheter Cardiovasc. Interv. 2000; 50: 160-167

Аннотация:

Одними из осложнений использования катетеров для проведения гемодиализа являются стенозы или окклюзии центральных вен. В будущем они могут быть причиной дисфункции артериовенозной фистулы на ипсилатеральной стороне. Несмотря на высокую частоту рестеноза баллонная ангиопластика является операцией выбора.

Материалы и методы: мы представляем клинический случай успешной реканализации и баллонной ангиопластики левой плечеголовной вены у пациента находящегося на хроническом гемодиализе с функционирующей артериовенозной фистулой на левом предплечье.

Результаты: отсутствие рецидива в течение года подтверждает эффективность данной тактики лечения стенозов или окклюзий центральных вен с целью сохранения и продления срока службы постоянного сосудистого доступа.  

1.    Beljaev A.Ju., Kudrjavceva E.S. Rol' vrachej nefrologicheskih i gemodializnyh otdelenij v obespechenii postojannogo sosudistogo dostupa dlja gemodializa[The role of physicians of nephrology and hemodialysis departments in ensuring of permanent vascular access for hemodialysis]. Nefrologija i dializ. 2007; 9(3): 224-227 [In Russ].

2.    Hernandez D., Diaz F., Rufino M., Lorenzo V. et al. Subclavian vascular access stenosis in dialysis patients: natural history and risk factors. J. Am. Soc. Nephrol. 998; 9 (8): 1507-1510.

3.    Cimochowski G.E., Worley E., Rutherford W.E., Sartain J. et al. Superiority of the internal jugular over the subclavian access for temporary dialysis. Nephron. 1990; 54 (2): 154-161.

4.    Barrett N., Spencer S., Mclvor J., Brown E.A. Subclavian stenosis: a major complication of subclavian dialysis catheter. Nephrol Dial Transplant. 1988; 3 (4): 423-425.

5.    Chan M.R., Yevzlin A.S., Asif A. Vascular Access for the General Nephrologist. Nova Science Publishers, Inc (US). 2013; 423.

12.  Scott O. Trerotola. Venous Interventions. Society of Cardiovascular & Interventional Radiology (SCVIR). 1995; 556.

Аннотация:

Цель. Улучшение результатов лечения аортального стеноза путем совершенствования техники транслюминальной баллонной вальвулопластики (ТЛБВВП).

Материалы и методы. Рассматрено состояние 56 пациентов, перенесших ТЛБВВП аортального стеноза (АС) в РСЦХ имени академика В. Вахидова.

Результаты. После ТЛБВВП АС отмечено снижение пика систолического градиента давления (СГД) с 136,0 ± 39,36 до 38,27 ± 12,55 мм рт ст (% сдвига - 67,1; р < 0,001), что свидетельствовало об эффективности проведенного лечения. Все пациенты отметили улучшение самочувствия, уменьшение жалоб, повышение устойчивости к физической нагрузке. Выписаны в удовлетворительном состоянии.

Выводы. ТЛБВВП аортального клапана (АК) - эффективный и безопасный метод, который можно применять для лечения стеноза АК. Показание для проведения этой процедуры - наличие пикового СГД на АК > 50 (среднего - 35-40) мм рт ст При этом регургитация на АК I степени не служит противопоказанием к ее выполнению.

Список литературы

1.    Алекян Б.Г., Бондарев Ю.И., Ильин В.Н. и др. Опыт баллонных дилатаций при врожденном клапанном и подклапанном стенозах аорты. М. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996; 1: 121-126.

2.    Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Тенденции развития кардиохирургии в 2007 году. М.: Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2008; 3-4.

3.    Дземешкевич    С.Л.,    Стивенсон    Л.У., Алексин-Месхишвили В.В. Болезни аортального клапана. Функция, диагностика,  лечение.   М.:   Гэотар-Мед.   2004;267-299.

4.    Feldman T. Core curriculum for interventional cardiology. Percutaneous valvuloplasty Cath. Cardiovas. Interv. 2003; 60: 48-56.

5.    Gao W. et al. Percutaneous balloon aortic valvuloplasty in the treatment of congenital valvular aortic stenosis in   children.   Chin.   Med. J.   2001;   114: 453-455.

6.    Hidehiko H. et al. Percutaneous balloon аortic valvuloplasty. Revisited Circulation. 2007; 115: 334-338.

7.    Kusa J., Biaikowski J., Szkutnik M. Percutaneous balloon aortic valvuloplasty in children. Early and long-term outcome. Kardiol. Pol. 2004; 60: 48-56

Аннотация:

Цель. Сравнительный анализ клинических результатов имплантации лекарственных и непокрытых стентов, динамики коронарного атеросклероза за 5 лет наблюдения.

Материалы и методы. В исследование были включены 585 пациентов с многососудистым поражением коронарного русла (МСП КР). 321 больному с этой патологией была выполнена имплантация стентов с лекарственным покрытием (рапамицин). Контрольную группу составили 264 пациента с МСП КР которым была проведена имплантация непокрытых стентов. Эндоваскулярное лечение в одной группе стентирования выполняли с использованием лекарственных эндопротезов Cypher (активное вещество - рапамицин), а в другой - непокрытых стентов BX Velocity Были проанализированы годичные и пятилетние клинические результаты. В исследуемых группах изучали отдаленную выживаемость без основных коронарных событий (рецидив стенокардии, повторная реваскуляризация, инфаркт миокарда - ИМ, коронарная летальность), частоту развития рестеноза (РС), прогрессии атеросклероза в стентированных и других сегментах КР

Результаты. Через год у пациентов с непокрытыми и лекарственными стентами рецидив стенокардии составил соответственно 22,3% и 11,8% (р < 0,05), необходимость в проведении повторного эндоваскулярного лечения -15,6% и 3,9% (р < 0,05), операции аорто-коронарного шунтирования (АКШ) - 2,8% и 0,3% (р < 0,05), развитие ИМ наблюдалось в 1,4% и 0,9%.

Частота развития РС - 19,7% и 2,3% (р < 0,05), а позднего тромбоза - 0,3% и 1,4%. Выживаемость без коронарных событий была достоверно выше в группе больных с лекарственными эндопротезами.

Через 5 лет у пациентов с непокрытыми и лекарственными стентами рецидив стенокардии составил соответственно 30,7% и 22,7%, необходимость в проведении повторного эндоваскулярного лечения - 23,9% и 18,1%, операции АКШ - 6,4% и 4,7%, развитие ИМ наблюдалось в 6,5% и 7,8% случаев. Частота прогрессирования атеросклероза в стентированных сегментах - 6,6% и 10,1%, а позднего тромбоза - 0,4% и 2,1%. Выживаемость без коронарных событий достоверно не различалась между группами.

Выводы. К окончанию 1-го года наблюдения выживаемость без основных коронарных событий (летальность, развитие ИМ, рецидив стенокардии, повторная реваскуляризация) была достоверно выше у пациентов с лекарственными стентами. К окончанию пятилетнего периода наблюдения не отмечено достоверных различий в показателе выживаемости вследствие большего количества поздних тромбозов и прогрессии атеросклероза в группе больных с лекарственными эндопротезами.

Список литературы

1     Henderson R.A. et al. Seven year outcome in the RITA-2 trial. Coronary angioplasty versus medical therapy. Ibid. 2003; 42: 1161-1170.

2.    Pocock S.J. et al. Quality of life after coronary angioplasty or continued medical treatment for anginan. Three year follow up in the RITA-2 trial. J. Am. Col. Cardiol. 2000; 35:907-914.

3.    Sculpher M.J. et al. Coronary angioplasty versus medical therapy for angina. Health service costs based on the Second Randomized Intervention Treatment oj Angina (RITA-2) trial. Eur. Heart. J. 2002; 23: 1237-1239.

4.    Serruys P. W. et al. For the Benestent Study Group. A comparison of balloon-expandable stent implantation with balloon angioplasty in patients with coronary artery disease. N. Engl. J. Med. 1994; 331: 489-495.

5.    Hueb W. et а!. The medicine, angioplasty or surgery study (MASS-II). A randomized, controlled clinical trial of three therapeutic strategies for multivessel согоnary artery desease. J. Ат. СоИ. Cardiol.   2004;  43: 1743-1751.

6.    Orlich D. et al. Treatment of multivessel coronary artery disease with sirolimus-eluting stent implantation: immediate and mid-term results. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 43: 1154-1160.

7.    Буза В.В., Лопухова В.В., Карпов Ю.А. Поздние тромбозы после имплантации стентов с лекарственным покрытиемКардиология. 2007; 6: 85-86.

8.    Camenzind E., Steg P.G., Wijns W. Stent thrombosis late after implantation of first-generation drug-eluting stents. А cause for concern. Circulation. 2007; 115: 1440-1455.

9.    McFadden E.P. et. al. Late thrombosis in drug-eluting coronary stents after discontinuation of antiplatelet therapy. Lancet. 2004; 364: 1519-1521.

10.  Moreno R. et. al. Drug-eluting stent thrombosis results from a pooled analysis including 10 randomized studies. J. Am. Col. Cardiol. 2005; 45: 954-959.

11.  Giora W. et al. 2-year outcome after sirolimus-eluting stent implantation. Results from the SIRIUS study. JACC. 2006; 47: 1350-1353.

12.  Morice M. et al. Sirolimus- vs paclitaxel-eluting stents in de novo coronary artery lesion. The REALITY trial. A randomizied controlled study. JAMA. 2006; 295: 895-904.

13.  Fajadet J. et al. Maintenance of Long-Term Clinical Benefit With Sirolimus-Eluting Coronary Stents. Three-Year Results of the RAVEL Trial. Circulation. 2005; 111: 1040-1044.

14.  Baumgart D. et al. One-year results of the SCORPIUS study. A german multi-center investigation on the effectiveness of sirolimus-eluting stents in diabetic patients. JACC. 2007; 50: 1627-1634.

15.  Mehilli J. et al. Randomized trial of paclitaxel-and sirolimus-eluting stents in small coronary vessels. Eur. Heart. J. 2006; 27: 260-266.

16.  Pfisterer M. et al. Editor's Choice. Long-term benefit-risk balance of drug-eluting vs. bare-metal stents in daily practice. Does stent diameter matter? Three-year follow-up of BASKET. Eur. Heart. J. 2009; 30: 16-24.

17.  Maarten J.S. et al. Primary stenting of totally occluded native coronary arteries II (PRISON II). A randomized comparison of bare metal stent implantation with sirolimus-eluting stent implantation for the treatment of total coronary occlusions. Circulation. 2006; 114: 921-928.

18.  Heller L.I. et al. Late stent thrombosis in the absence of prior intracoronary brachytherapy. Cath. Cardiovasc. Intarv. 2001; 53: 23-28.

19.  Park D.W. et al. Frequency and risk factors for stent thrombosis after DES implantation. Am. J. Cardiol. 2006; 98: 352-356.

20.  Gershik A. et al. The multicenter E-registry. Heart. 2005; 91: 5-172.

21.  Kuchulakanti P.K, Chu W.W. Long-term outcomes of angiographically proven stent thrombosis. Circulation. 2006; 113: 1108-1113.

22.  Rodrigez A., Mieres E.J. Coronary stent thrombosis in the DES era. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 47: 205-207.

23.  Machecourt R., Pedrilla M. Stent thrombosis in diabetics. J. Am. Col. Cardiol. 2007; 50: 501-508.

24.  Masamichi Takano et al. Evaluation by Optical Coherence Tomography of Neointimal Coverage of Sirolimus-Eluting Stent. Three Months After Implantation. The Am. J. of Cardiol. 2007; 99: 1033-1038.

25.  Ramin Artang and Robert S. Dieter. analysis of 36 reported cases of late thrombosis in drug-eluting stents placed in coronary arteries. The Am. J. of Cardiol. 2007; 99: 1039-1043.

26.  Farb A., Burke A.P. Pathological mechanism of fatal late coronary stent thrombosis in humans. Circulation. 2003; 108: 1701-1706.  

27.  Carter A., Aggarwal J., Kopia G.A. Long-term effects of polymer-based, slow-release, sirolimus-eluting stents in a porcine coronary model. Cardiovasc. Res. 2004; 63: 617-624.

            28.  Nakazawa G. et. al. The pathology of neoatherosclerosis in human coronary implants: bare-metal and drug-eluting stents. J. Am. Coll. Cardiol. 2011; 57: 1314-1322.

Аннотация:

Представлен клинический случай комплексного двухэтапного лечения гемангиоэндотелиомы твердого нёба, когда на 1-м этапе была выполнена двусторонняя селективная эндоваскулярная эмболизация конечных ветвей верхнечелюстных артерий частицами поливинилалкоголя, а на 2-м произведено иссечение опухоли.

В англоязычной литературе до настоящего времени описано только около 30 случаев поражения ротовой полости с такой опухолью. Комбинация методов эндоваскулярной эмболотерапии и традиционной хирургии приводит к хорошим эстетическим и функциональным результатам лечения с минимальным хирургическим риском.

Список литературы

1.    Gordуn-Núñcez M.A. et al. Intraoral epithelioid hemangioendothelioma. А case report and review of the literature. Med. Oral. Patol.Oral. Cir. Bucal. 2010; 15 (2): 340–346.

2.    Chatelain B. et al. Maxillary epithelioid hemangioendothelioma. Сase report and review of the literature. Rev. Stomatol. Chir. 2009; 110 (1): 45–49.

3.    Mohtasham N. et al. Epithelioid hemangioendothelioma of the oral cavity. А case report. J. Oral. 2008; 50 (2): 219–223.

4.    Chi A.C. et al. Epithelioid hemangioendothelioma of the oral cavity. Report of two cases and review of the literature. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. End. 2005; 100 (6): 717–724.

5.    Flaitz C.M. et al. Primary intraoral epithelioid hemangioendothelioma presenting in childhood: review of the literature and case report. Ultrastruct. Pathol. 1995; 19 (4): 275–279.

6.    Sun Z.J. et al. Epithelioid hemangioendothelioma of the oral cavity. Oral Dis. 2007; 13 (2):244–250.

Аннотация:

В обзоре предоставлены данные литературы о гепарин-индуцированной тромбоцитопении, её формах, патогенезе развития состояния и её клинических проявлениях. Рассмотрены варианты лечения этого осложнения и положения рекомендаций Американской коллегии врачей специалистов по заболеваниям органов грудной клетки (АССР), принятые на IX Конференции по антитромботической терапии и профилактике тромбозов в 2012 году. 

Список литературы

1.     Kelton J.G., Warkentin T.E. Heparin-induced thrombocytopenia: a historical perspective. Blood. 2008; 112 (7): 2607-16.

2.     Weismann R.E., Tobin R.W. Arterial embolism occurring during systemic heparin therapy. AMA Arch. Surg. 1958; 76 (2): 219-25; discussion 225-7.

3.     Natelson E.A., Lynch E.C., Alfrey C.P., Gross J.B. Heparin-induced thrombocytopenia. An unexpected response to treatment of consumption coagulopathy. Ann. Intern. Med. 1969; 71 (6): 1121-5.

4.     Rhodes G.R., Dixon R.H., Silver D. Heparin induced thrombocytopenia with thrombotic and hemorrhagic manifestations. Surg. Gynecol. Obstet. 1973; 136 (3): 409-16.

5.     Jang I.K., Hursting M.J. When heparins promote thrombosis: review of heparin-induced thrombocytopenia. Circulation. 2005; 111 (20): 2671-83.

6.     Greinacher A., Warkentin T.E. Heparin-induced thrombocytopenia. New York, N.Y: Marcel Dekker, 2004; 627 р.

7.     Prechel М.М., Walenga М^ Emphasis on the Role of PF4 in the Incidence, Pathophysiology and Treatment of Heparin Induced Thrombocytopenia. Thrombosis Journal. 2013; 11:7.

8.     Martel N., Lee J., Wells PS. Risk for heparin-induced thrombocytopenia with unfractionated and low-molecular-weight heparin thromboprophylaxis: a meta-analysis. Blood. 2005; 106 (8): 2710-15.

9.     Warkentin T.E., Greinacher A. So, does low-molecular-weight heparin cause less heparin-induced thrombocytopenia than unfractionated heparin or not? Chest. 2007; 132 (4): 1108-10.

10.   Warkentin T.E., Sheppard J.A., Sigouin C.S., et al. Gender imbalance and risk factor interaction in heparin-induced thrombocytopenia. Blood. 2006; 108 (9): 293741.

11.   Brieger D.B., Mak K.H., Kottke-Marchant K., Topol E.J. Heparin-induced thrombocytopenia. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 31 (7): 1449-59.

12.   Franchini M. Heparin-induced thrombocytopenia: an update. Thromb. J. 2005; 3: 14.

13.   Warkentin T.E., Kelton J.G.. Delayed-onset heparin-induced thrombocytopenia and thrombosis. Ann. Intern. Med. 2001; 135 (7): 502-6.

14.   Warkentin T.E., Kelton J.G. Temporal aspects of heparin-induced thrombocytopenia. N. Engl. J. Med. 2001; 344 (17): 1286-92.

15.   Greinacher A., P^zsch B., Amiral J., Dummel V.. Eichner A., Mueller-Eckhardt C. Heparin-associated thrombocytopenia: isolation of the antibody and characterization of a multimolecular PF4-heparin complex as the major antigen. Thromb. Haemost. 1994; 71 (2): 247-51.

16.   Warkentin T.E., Kelton J.G. A 14-year study of heparin-induced thrombocytopenia. Am. J. Med. 1996; 101 (5): 502-7.

17.   Warkentin T.E., Greinacher A., Koster A., Lincoff A.M. Treatment and prevention of heparin-induced thrombocytopenia: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2008; 133 (6 Suppl.): 340-80.

18.   Warkentin T.E. Heparin-induced thrombocytopenia: pathogenesis and management. Br. J. Haematol. 2003; 121 (4): 535-55.

19.   Linkins L., Dans A.L., Moores L.K., et al. Treatment and prevention of heparin-induced thrombocytopenia: Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th edition: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice Guidelines. Chest. 2012; 141 (2 suppl.): 495-530.

20.   Warkentin T.E., Roberts T.S., Hirsch J., Kelton J.G. Heparininduced skin lesions and other unusual sequelae of the heparininduced-thrombocytopenia syndrome: a nested cohort study. Chest. 2005; 127 (5): 1857-61.

21.   Bleasel J.F., Rasko J.E., Rickard K.A., Richards G. Acute adrenal insufficiency secondary to heparin-induced thrombocytopenia-thrombosis syndrome. Med. J. Aust. 1992; 157 (3): 192-3.

22.   Greinacher A., Juhl D., Strobel U. et al. Heparin-induced thrombocytopenia: a prospective study on the incidence, platelet-activating capacity and clinical significance of antiplatelet factor 4/heparin antibodies of the IgG, IgM, and IgA classes. J. Thromb. Haemost. 2007; 5 (8): 1666-73.

23.   Warkentin T.E., Sheppard J.A.Testing for heparin-induced thrombocytopenia antibodies. Transfus. Med. Rev. 2006; 20 (4): 259-72.

24.   Tomer A., Masalunga C., Abshire T.C. Determination of heparin-induced thrombocytopenia: a rapid flow cytometric assay for direct demonstration of antibody-mediated platelet activation. Am. J. Hematol. 1999; 61 (1): 53-61.

25.   Meyer O., Salama A., Pittet N., Schwind P. Rapid detection of heparin-induced platelet antibodies with particle gel immunoassay (ID-HPF4). Lancet. 1999; 354 (9189): 1525-6.

26.   Warkentin T.E., Greinacher A. Heparin-induced thrombocytopenia: recognition, treatment, and prevention: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest. 2004; 126 (3 Suppl.): 311-337.

27.   Greinacher A., Lubenow N., Eichler P. Anaphylactic and anaphylactoid reactions associated with lepirudin in patients with heparin-induced thrombocytopenia. Circulation. 2003; 108 (17): 2062-5.

28.   Lewis B.E., Matthai W.H., Cohen M., Moses J.W., Hursting M.J., Leya F. Argatroban anticoagulation during percutaneous coronary intervention in patients with heparin-induced thrombocytopenia. Catheter Cardiovasc. Interv. 2002; 57 (2): 177-84.

29.   Campbell K.R., Mahaffey K.W., Lewis B.E. et al. Bivalirudin in patients with heparin-induced thrombocytopenia undergoing percutaneous coronary intervention. J. Invasive Cardiol. 2000; 12 Suppl. F: 14F-9.

30.   Warkentin T.E., Cook R.J., Marder V.J. et al. Anti-platelet factor 4/heparin antibodies in orthopedic surgery patients receiving antithrombotic prophylaxis with fondaparinux or enoxaparin. Blood. 2005; 106 (12): 3791-6.

31.   Walenga J.M., Prechel M., Jeske W.P. et al. Rivaroxaban an oral, direct Factor Xa inhibitor has potential for the management of patients with heparin-induced thrombocytopenia. Br. J. Haematol. 2008; 143 (1): 92-9.

32.   Shantsila E., Lip G.Y, Chong B.H. Heparin-induced thrombocytopenia. A contemporary clinical approach to diagnosis and management. Chest. 2009; 135 (6): 1651-64.

33.   Бокерия Л.А., Чигерин И.Н. Гепарининдуцированная тромбоцитопения (современное состояние проблемы). М. Изд. НЦССХ им. А.Н. Бакулева. 2007; 96 с. 

34.   Potzsch B., K^vekorn W.P., Madlener K. Use of heparin during cardiopulmonary bypass in patients with a history of heparin-induced thrombocytopenia. N. Engl. J. Med. 2000; 343 (7): 515.

35.  Warkentin T.E., Greinacher A. Heparin-induced thrombocytopenia and cardiac surgery. Ann. Thorac. Surg. 2003; 76 (6): 2121-31.

Аннотация:

В статье приведены мировые данные, посвященные эндоваскулярному лечению острой тромботической или тромбоэмболической окклюзии верхней брыжеечной артерии. Описаны различные методы внутрисосудистых вмешательств при остром нарушении мезентериального кровообращения: механическая и реолитическая тромбэктомия, ретроградное стентирование, тромболитическая терапия и ряд других. Эндоваскулярное вмешательство, по мнению ряда авторов, можно рассматривать как вариант выбора в лечении пациентов в стадии ишемии кишечника. 

Список литературы

1.     Cho J.S., Carr J.A., Jacobsen G. et al. Long-term outcome after mesenteric artery reconstruction: a 37-year experience. J. Vasc. Surg. 2002; 35(3):453-460.

2.     Kougias P., Lau D., El Sayed H.F. et al. Determinants of mortality and treatment outcome following surgical interventions for acute mesenteric ischemia. J. Vasc. Surg. 2007;46(3): 467-474.

3.     Park W.M., Gloviczki P., Cherry K.J. et al. Contemporary management of acute mesenteric ischemia: factors associated with survival. J. Vasc. Surg. 2002; 35(3): 445-452.

4.     Sreedharan S., Tan YM., Tan S.G. et al. Clinical spectrum and surgical management of acute mesenteric ischaemia in Singapore. Singapore Med. J. 2007; 48(4): 319-323.

5.     Лепедат П. Инфаркт кишечника. Медицинское издательство, Бухарест. 1975; 282 с.

6.     Савельев В.С., Петухов В.А., Сон Д.А. и соавт. Новый метод энтеросорбции при синдроме кишечной недостаточности. Анналы хирургии. 2005; 1; 29-32. Savel'ev V.S., Petuhov V.A., Son D.A. i soavt. Novyj metod jenterosorbcii pri sindrome kishechnoj nedostatochnosti [New method of enterosorbtion in acute mesenterial insufficiency]. Annaly hirurgii. 2005; 1; 29-32 [In Russ].

7.     Szabуnй Rйvйsz E. Acute mesenteric ischemia: analysis of cases admitted to a hospital during 10 years (2001-2010). Orv. Hetil. 2012;153(36):1424-1432.

8.     Corcos O., Castier Y, Sibert A. et al. Effects of a Multimodal Management Strategy for Acute Mesenteric Ischemia on Survival and Intestinal Failure. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2012;11(2):158-165.

9.     Маркович О.В., Шкодивский Н.И. Морфофункциональные изменения в стенке тонкой кишки при временном нарушении артериального кровообращения. Анатомия та оперативна хiрургiя. 2005;4(1):12-15.

10.   Покровский А.В., Юдин В.И. Острая мезентериальная непроходимость. Клиническая ангиология: руководство под ред. Покровского А.В. В 2-х томах. издательство «Медицина». 2004; 2: 626-645.

11.   Марстон А. Сосудистые заболевания кишечника. Патофизиология, диагностика и лечение. М.: «Медицина».1989; 304 с.

12.   Гольдгаммер К.К. Острый живот при тромбозах и эмболиях верхних брыжеечных сосудов. М.: Медицина. 1966;184 с.

13.   Давыдов Ю.А. Инфаркт кишечника и хроническая мезентериальная ишемия. М.: Медицина. 1997; 208 с. Davydov Ju.A. Infarkt kishechnika i hronicheskaja mezenterial'naja ishemija []. M.: Medicina. 1997; 208 s[In Russ].

14.   Савельев В.С., Спиридонов И.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения. М.: Медицина. 1979; 232 с.

15.   Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф. История хирургии торакоабдоминального отдела аорты и его ветвей в России. Материалы 13 всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов, Москва. 25-28 ноября 2007;368-369.

16.   Шиповский В.Н., Цициашвили М.Ш., Хуан Ч. и соавт. Реолитическая тромбэктомия и стентирование верхней брыжеечной артерии при остром мезентериальном тромбозе (клиническое наблюдение). Ангиология и сосудистая хирургия. 2010; 6(3): 49-54.

17.   Akpinar E., Cil B.E., Arat A. et al. Spontaneous recanalization of superior mesenteric artery occlusion following angioplasty and stenting of inferior mesenteric artery. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2006; 29(1): 137-139.

18.   Demirpolat G., OranI., Tamsel S. et al. Acute mesenteric ischemia: endovascular therapy. Abdom. Imaging. 2007; 32(3): 299-303.

19.   Gartenschlaeger S., Bender S., Maeurer J et al. Successful percutaneous transluminal angioplasty and stenting in acute mesenteric ischemia. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2008; 31(2): 398- 400.

20.   Lim R.P., Dowling R.J., Thomson K.R. Angioplasty and stenting of the superior mesenteric artery in acute mesenteric ischaemia. Australas. Radiol. 2004; 48(3): 4 26- 429.

21.   Milner R., Woo E.Y, Carpenter J.P. Superior mesenteric artery angioplasty and stenting via a retrograde approach in a patient with bowel ischemia - a case report. Vasc. Endovascular. Surg. 2004; 38(1): 89-91.

22.   Wadman M.,  Syk I., Elmstеhl S. Survival after operations for ischaemic bowel disease. Eur. J. Surg. 2000; 166(11): 872-877.

23.   Wyers M.C., Powell R.J., Nolan B.W. Retrograde mesenteric stenting during laparotomy for acute occlusive mesenteric ischemia. J. Vasc. Surg. 2007; 45(2): 269-275.

24.   Simo G., Echenagusia A.J., Camunez F. et al. Superior mesenteric arterial embolism: local fibrinolytic treatment with urokinase. J. Vasc. Surg. 1997; 204(3): 775-779.

25.   Kuhelj D., Kavcic P., Popovic P. Percutaneous mechanical thrombectomy of superior mesenteric artery embolism. Radiol Oncol. 2013; 47(3): 239-43.

26.   Tsuda M., Sato A., Rikimaru Y et al. Rapid reperfusion with hydrodynamic thrombectomy and thrombolysis for acute superior mesenteric artery embolism: initial experience. Congress CIRSE 2008.

27.   Cortese B., Limbruno U. Acute mesenteric ischemia: primary percutaneous therapy. Catheter Cardio-vasc. Interv. 2010; 75(2): 283-285.

28.   Yilmaz S., Gьrkan A., Erdo an O. et al. Endovascular treatment of an acute superior mesenteric artery occlusion following failed surgical embolectomy. J. Endovasc. Ther. 2003; 10(2): 386-391.

29.   Pisimisis G.T., Oderich G.S. Technique of hybrid retrograde superior mesenteric artery stent placement for acute-on-chronic mesenteric ischemia. Ann. Vasc. Surg. 2011; 25(1): 132.

30.   Попов М.В., Галлеев Ю.М., Ильичева Е.А. и соавт. Радионуклидное исследование бактериальной транслокации при остром нарушении мезентериального кровообращения и реперфузии в эксперименте. Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в медицине», Ростов-на-Дону. октябрь 2005; 382-383.

31.   Calin G.A., Calin S., Ionescu R. et al. Successful local fibrinolytic treatment and balloon angioplasty in superior mesenteric arterial embolism: a case report and literature review. Hepatogastroenterology. 2003; 50(51): 732-734.

32.   Gallego A.M., Rairrnrez P., Rodrnguez J.M. et al. Role of urokinase in the superior mesenteric artery embolism. Surgery. 1996; 120(1): 111-113.

33.   McBride K.D., Gaines P.A. Thrombolysis of a partially occluding superior mesenteric artery thromboembolus by infusion of streptokinase. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1994; 17(3):164-166.

34.   Savassi-Rocha PR., Veloso L.F. Treatment of superior mesenteric artery embolism with a fibrinolytic agent: case report and literature review. Hepatogastroenterology. 2002; 49(47): 1307-1310.

35.   Wang G., Lu W., Xia Q. et al. Superior mesenteric arterial embolism: a retrospective study of local thrombolytic treatment with urokinase in West China. Int. J. Clin. Pract. 2003; 57(7): 588-591.

36.   Yamaguchi T., Saeki M., Iwasaki Y et al. Local thrombolytic therapy for superior mesenteric artery embolism: complications and long-term clinical follow-up. Radiat. Med. 1999; 17(1): 27-33.

37.   Brountzos E.N., Critselis A., Magoulas D. et al. Emergency endovascular treatment of a superior mesenteric artery occlusion. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2001; 24( 1): 57-60.

38.   Loomer D.C., Johnson S.P, Diffin D.C. et al. Superior mesenteric artery stent placement in a patient with acute mesenteric ischemia. J. Vasc. Interv. Radiol. 1999; 10(1): 29-32.

39.   San Norberto E.M., Gutierrez V.M., Gonzalez-Fajar- do J.A. et al. Percutaneous treatment of liver failure and acute mesenteric ischaemia. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2012; 43(1): 35-37.

40.   Zhang X.T., Zhang H.Y, Zhang W. et al. Acute superior mesenteric ischemia: a contrast study on short- and mid-term result between stent implantation and pharmaceutical thrombolysis. Zhonghua YiXue Za Zhi. 2011; 91(7): 473- 476.

41.   Do N., Wisniewski P, Sarmiento J. et al. Retrograde superior mesenteric artery stenting for acute mesenteric arterial thrombosis. Vasc. Endovascular. Surg. 2010; 44(6): 468-471. 

42.   Moyes L.H., McCarter D.H., Vass D.G. et al. Intraoperative retrograde mesenteric angioplasty for acute occlusive mesenteric ischaemia: a case series. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2008; 36(2): 203-206.

Аннотация:

Цель: анализ непосредственных и ближайших результатов использования органосохраняющей технологии лечения местнораспространенного рака гортани, основанной на селективной внутриартериальной химиотерапии, с последующим мультифракционированным лучевым лечением.

Материалы и методы: химиолучевое лечение с декабря 2010 г по сентябрь 2012 г проведено у 24 пациентов с III стадией рака гортани T3-4NxxM0. Внутриартериальная химиотерапия выполнялась через верхние щитовидные и гортанные артерии с обеих сторон цисплатином и 5-фторурацилом с чередованием препаратов в течение 30-45 мин. Средние дозы составляли: цисплатина (75мг/м2) и 5-фтроурацила (1000мг/м2). Через 48 ч проводили лучевую терапию в режиме мультифракционирования (1,1 Гр дважды в сутки, 5 дней в неделю) с планируемой суммарной дозой 74-78Гр. По достижении 26-30Гр. и 50Гр во время 2-3-х дневных перерывов повторяли селективную внутриартериальную химиотерапию.

Результаты: у 21 больных (87,5%) был отмечен 100% регресс опухоли. У 3-х пациентов (12,5%) отмечено склерозирование остаточных образований, без признаков опухолевого роста в контрольной биопсии. Только у одного больного (4,2%) через 6 месяцев отмечен продолженный рост опухоли и выполнена расширенная ларингэктомия. Стабильность достигнутых положительных результатов наблюдали в течение 12 месяцев после окончания лечения.

Список литературы

1.     Гаджиева А.К., Маджидов М.Г, Джамалутдинов Ю.А. Факторы риска рака гортани у населения разных климатогеографических зон южного региона Российской Федерации. Материалы XVII съезда оториноларингологов России, 26-28 апреля Санкт-Петербург. 2011;3:327-8.

2.     Шаньгина О.В., Сдвижков А.М., Кожанов Л.Г, Финкельштерн М.Р. Факторы риска развития рака гортани в странах восточной и Центральной Европы. Вопр.онкологии. 2007; 53(3):321-8.

3.     Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М.: Медицина. 2000; 467с.

4.     Brunin F., Rodriguez J., Jaulerry C. Laryngeal cancer and conservative treatment. Place of combined radiotherapy chemotherapy and modified fractionation radiotherapy. Bul Cancer. 1997; 84(2):191-8.

5.     Furness S., Glenny A.M., Worthington H.V., Pavitt S., Oiver R. et al. Interventions for the treatment of oral cavity and oropharyngeal cancer: chemotherapy. Cochrane Database Syst Rev.2010; Sept 8(9): CD006386. 20.

6.     Katori H., Tsukuda M., Taguchi T. Analysis of efficacy and toxicity of chemotherapy with cisplatin, 5-fluorouracil, methotrexate and leucovorin (PFML) and radiotherapy in the treatment of locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck. Cancer Chemother. Pharmacol. 2007;59(6): 789-94.

7.     Porceddu S.V. Is induction chemotherapy the new standard in organ preservation treatment for locally advanced head and neck cancer in 2010? Asia Pac. J. Clin. Oncol. 2010;6(2):75-6.

8.     Гаспарян С.А., Островерхов Г.Е., Трапезников Н.Н. Регионарная длительная внутриартериальная химиотерапия злокачественных опухолей. М.: Медицина. 1970; 207с.

9.     Пачес А.И. Регионарная внутриартериальная химиотерапия в лечении опухолей головы и шеи: Сб. науч. тр. М.: Медицина, 1971; 159с.

10.   Lee W.T., Alkureishi, Remco de Bree, Gary L. Ross RADPLAT: An alternative to Surgery? The Oncologist. 2006; 11(5): 469-80.

11.   Rapidis A.D., Trichas M., Stavrinidis E., Roupakia A. et al. Induction chemotherapy followed by concurrent chemoradiation in advanced squamous cell carcinoma of the head and neck: final results from a phase II study with docetaxel, cisplatine and 5-fluorouracil with a four-year follow-up. Oral. Oncol. 2006;42(7): 675-84.

12.   Van den Broek G.B., Balm A..J, van den Brekel M.W., Hauptmann M. et al. Relationship between clinical factors and the incidence of toxicity after intra-arterial chemoradiation for head and neck cancer. Radiother. Oncol. 2006; 81(2): 143-50.

13.   Corry J., Peters L.J., Rischin D. Optimising the therapeutic ratio in head and neck cancer. Lancet Oncol. 2010; 11(3): 287-91.

14.   Samant S., Robbins K.T., Kumar P. et al. Bone or cartilage invasion by advanced head and neck cancer: intra-arterial supradose cisplatin chemotherapy and concomitant radiotherapy for organ preservation. Arch. Otolarynogol. Head Neck Surg. 2001; 127: 1451-1456.

15.   Арыбжанов Д.Т., Сабуров А.Р. Непосредственные результаты неоадъювантной регионарной химиотерапии больных раком желудка. Диагностическая и интервенционная радиология. 2009; 3(3): 41-44.

16.   Balm A.J., Rasch C.R., Schornagel J.H. et al. High-dose superselective intra-arterial cisplatin and concomitant radiation (RADPLAT) for advanced head and neck cancer. Head Neck. 2004; 26:485-93.

17.   Nashimura T., Sanada J., Furukawa M. Cervical radiculopathy due to inra-arterial unfusion of cisplatin. J. Laryngol. Otol. 2005; 119(8): 649-50.

18.   Madasu R., Ruckenstein M.J., Leake F., Steere E., Robbins K.T. Ototoxic effect of supradose cisplatin with sodium thiosulfate neutralization in patients with head and neck cancer. Arch. Otolaryngol. Head and Neck Surg. 1997; 123(9): 978- 

Аннотация:

В работе представлен опыт и показана эффективность эндоваскулярных вмешательств у пациентов с критической ишемией нижних конечностей как с поражением подвздошных артерий, так и с поражением бедрено-подколенно-тибиального сегментов.

Материалы и методы: в исследование включены 68 пациентов, которым выполнены эндоваскулярные процедуры.

Результаты: технический успех при поражении аортоподвздошного сегмента типа A B C составил 100%, при поражении типа D составил 91,7%. Технический успех при поражении бедренно-подколенной зоны составил 91,9%. Ишемия регрессировала у всех больных. Средний прирост лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) составил 0,3. В сроки до года выполнено 3 ампутации (5,8% от числа отслеженных пациентов), все у пациентов из группы вмешательств на артериях голени с восстановленной одной артерий. Сохранность конечностей ставила 94,2%, без возврата в критическую ишемию.

Вывод: эндоваскулярные вмешательства на артериях нижних конечностей являются эффективным, малоинвазивным методом лечения критической ишемии нижних конечностей. Учитывая тяжесть общего состояния таких пациентов, наличие сопутствующих заболеваний, чрескожную транслюминальную баллонную ангиопластику со стентированием или без стентирования можно рассматривать как операцию выбора и выполнять ее для спасения конечности.

Список литературы

1.     Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей. М. 2013; 74.

2.     Fowkes F.G., Housley E., Cawood E.H. Edinburgh artery study: prevalence о! asymptomatic and symptomatic peripheral arterial disease in the general population. Int. J. Epidimiol. 1991; 20: 38-92.

3.     ACC/AHA 2005 Practice Guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease (lower extremity, renal, mesenteric, and abdominal aortic): a collaborative report from the American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease): endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Circulation. 2006; 113: 11: 463-654.

4.     Бокерия ЛА, Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия-2014. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева. 2015.

5.     Гавриленко А.В., Скрылев С.И., Кузубова Е.А. Оценка качества жизни у пациентов с КИНК. Ангиология и сосудистая хирургия. 2001; 3: 8-13.

6.     Папоян С.А., Абрамов И.С., Майтесян Д.А. и др. Гибридные операции при многоэтажных поражениях артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012; 18 (2): 138-141.

7.     Покровский А.В. Клиническая ангиология. М: Медицина 2004; 808.

8.     Nasr M.K., McCarthy R.J., Budd J.S., Horrocks M. Infrainguinal bypass graft patency and limb salvage rates in critical limb ischemia: influence of the mode of presentation. Ann Vasc Surg 2003; 17: 192-197.

9.     Faries P.L., Logerfo F.W., Arora S., Hook S., Pulling M.C., Akbari C.M., et al. A comparative study of alternative conduits for lower extremity revascularization: all-autogenous conduit versus prosthetic grafts. J. Vasc. Surg. 2000;32:1080-1090.

10.   Гавриленко А.В., Котов А.Э., Шаталова Д.В. Результаты открытых реконструктивных вмешательств на ранее стентированном участке артерий у пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Диагностическая и интервенционная радиология. 2015; 9 (1): 34-38.

11.   Conte M.S., Geraghty P.J., Bradbury A.W. et al. Suggested objective performance goals and clinical trial design for evaluating catheter-based treatment of critical limb ischemia. J. Vasc. Surg. 2009; 50: 1462-1473.

12.   Kudo T., Chandra F.A., Kwun W.H. et al: Changing pattern of surgical revascularization for critical limb ischemia over 12 years: endovascular vs. Open bypass surgery. J. Vasc. Surg. 2006; 44: 304-313.

13.   Molloy K.J., Nasim A., London N.J. et al. Percutaneous transluminal angioplasty in the treatment of critical limb ischemia. J. Endovasc. Ther. 2003; 10 (2): 298-303.

14.   Nasr M.K., McCarthy R.J., Hardman J. et al. The increasing role of percutaneous transluminal angioplasty in the primary management of critical limb ischaemia. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2002; 23 (5): 398-403.

15.   Faglia E., Dalla P.L., Clerici G., et al. Peripheral angioplasty as the first choice revascularizaion procedure in diabetic patients with critical limb ischemia: prospective study of 993 consecutive patients hospitalized and followed between 1999 and 2003. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2005; 29 (6): 620-627.

16.   Giles K.A., Pomposelli F.B., Spence T.L., Hamdan A.D., Blattman S.B., Panossian H., Schermerhorn M.L. Infrapopliteal angioplasty for critical limb ischemia: relation of TransAtlantic InterSociety Consensus class to outcome in 176 limbs. J. Vasc. Surg. 2008; 48:128-136.

17.   Conrad M.F., Cambria R.P., Stone D.H. et al. Intermediate results of percutaneous endovascular therapy of femoropopliteal occlusive disease: a contemporary series. J. Vasc. Surg. 2006; 44:762-769.

18.   Adam D.J., Beard J.D., Cleveland T. et al. Bypass versus angioplasty in severe ischaemia of the leg (BASIL): multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2005; 366: 1925-1934.

19.   Затевахин И.И., Шиповский В.Н., Золкин В.Н. Балонная ангиопластика при ишемии нижних конечностей. М.: Медицина. 2004; 256.

20.   Kudo T., Chandra F.A., Ahn S.S. The effectiveness of percutaneous transluminal angioplasty for the treatment of critical limb ischemia: a 10-year experience. J. Vasc. Surg. 2005; 41:423-35; discussion 435.

21.   Beard J.D. Which is the best revascularization for critical limb ischemia: endovascular or open surgery? J. Vasc. Surg. 2008; 48(6 Suppl):11S-6S.

22.   Xiaoyang Fu., Zhidong Zhang., Kai Liang et al. Angioplasty versus bypass surgery in patients with critical limb ischemia - a meta-analysis Int. J. Clin. Exp. Med. 2015; 8(7): 10595-10602.

23.   Philip B.Dattilo, Ivan P.Casserly. Critical Limb Ischemia: Endovascular Strategies for Limb Salvage. Progress in Cardiovascular Diseases. 2011; 54: 47-60.

24.   Faglia E., Clerici G., Caminiti M. et al. Mortality after major amputation in diabetic patients with critical limb ischemia who did and did not undergo previous peripheral revascularization Data of a cohort study of 564 consecutive diabetic patients. J. Diabetes Complications. 2010; 24(4): 265-269.

25.   Hinchliffe R.J., Andros G., Apelqvist J. et al. A systematic review of the effectiveness of revascularization of the ulcerated foot in patients with diabetes and peripheral arterial disease. Diabetes Metab Res Rev. 2012; 28 Suppl 1:179-217.

26.   Holman N., Young R.J., Jeffcoate W.J. Variation in the recorded incidence of amputation of the lower limb in England. Diabetologia. 2012; 55(7): 1919-1925. 

Аннотация:

Нарушения мозгового кровообращения при окклюзирующих поражениях сонных артерий сохраняют лидирующие позиции по смертности и инвалидизации населения в мире. Каротидная эндартерэктомия широко применяется для хирургической реваскуляризации измененной сонной артерии. Перед операцией необходима детальная визуализация сонных артерий и сосудов головного мозга.

Список литературы

1.     Инсульт: Руководство для врачей. Под ред. Л.В. Стаховскои" С.В. Котова. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013;400 с.

2.     Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артериий. 2013; 70С.

3.     Верещагин Н.В. Роль поражений экстракраниальных отделов магистральных отделов головы в патогенезе нарушений мозгового кровообращения. Сосудистые заболевания нервной системы. Смоленск. 1980; 23-26.

4.     Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. Журн.невропат. и психиатр. 2003;9:66-70.

6.     Heiserman J.E., Dean B.L., Hodak J.A. et al. Neurologic complications of cerebral angiography. AJNR Am Neuroradiol. 1994; 15: 1401-1407.

7.     Джибладзе Д.Н. Патология сонных артерии" и проблема ишемического инсульта (клинические, ультразвуковые и гемодинамические аспекты). Москва. 2002; 208C.

8.     John J. Ricotta, MD,a Ali AbuRahma, MD, FACS,b Enrico Ascher, MD,c Mark Eskandari, MD,d Peter Faries, MD,e and Brajesh K. Lal MD,f Washington, DC; Charleston, WV; Brooklyn, NY; Chicago, Ill; New York, NY; and Baltimore, Md Updated Society for Vascular Surgery guidelines for management of extracranial carotid disease. J Vasc Surg. 2011 Sep; 54(3): 1-31.

9.     Buskens E., Nederkoorn P.J., Buijs-Van Der Woude T., Mali W.P., Kappelle L.J., Eikelboom B.C., Van Der Graaf Y, Hunink M.G. Imaging of carotid arteries in symptomatic patients: cost-effectiveness of diagnostic strategies. Radiology. 2004;233:101-112.