Abstract:

The importance of using minimally invasive techniques in management of pancreatic pseudocysts is evident today. In order to evaluate the efficacy of puncture-draining interventions, analysed herein are therapeutic outcomes in 102 patients. The patients were subdivided depending on the causes of pathology, localization, forms and presence of complications. Diagnosis included an ultrasonographic study. Suspected for neoplastic cysts, 21 patients underwent computed tomography, 42 - duodenoscopy, 17 - endoscopic retrograde pancreatocholangiography. Taking into consideration a high risk of pancreatic fistulas formation, after external drainage, we isolated a high-risk group comprising 36 people, and a group of 66 subjects with no risk of this complication. The latter underwent ultrasonography-controlled external drainage. Of these, 49 patients were subjected to drainage by the Seldinger technique, 12 - large-calibre percutaneous external drainage. Complications were observed in 3 subjects. Patients at risk of a complication underwent ultrasonographically and endoscopically controlled internal drainage. Complications were noted in 4 cases. Of these, two, during transduodenal drainage, developed bed-sores of the superior mesenteric artery branches, and one patient developed abdominal haemorrhage. In this connection we refused carrying out transduodenal drainage. The long-term results in patients with cystoduodenal stents were followed-up in 19 subjects. By month six, the stent detached spontaneously in 6 patients, being removed endoscopically in 8 subjects. Fifteen patients with intrapancreatic hypertension were subjected to endoscopic papillosphincterotomy. The duration of the hospital stay amounted to 23-28 days. Hence, internal drainage of pancreatic pseudocysts, followed by cystoduodenal stenting in patients at risk of an external pancreatic fistula within the described therapeutic-and-diagnostic algorithm is an operation of choice.

References

1.     Багненко С.Ф., Гольцов В.Р. Лечение острого панкреатита в ферментативную фазу заболевания. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2006; 165 (1): 117.

2.     Акилов Х.А., Ваккасов М.Х. Лечебная тактика при поздних осложнениях панкреонекроза. Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. 2000; 7.

3.     Кадощук, Т.А., Кадощук Ю.Т., Бондарчук О.И. Диагностика и лечение кист поджелудочной железы. Анналы хирург. гепатологии. 1999; 4 (2): 159-160.

4.     Погребняков В.Ю. Малоинвазивное хирургическое лечение ложных кист поджелудочной железы, связанных с панкреатическими протоками. Анналы хирург. гепатологии. Материалы 5-й конф. хирургов - гепатологов. Томск. 1997; 2: 114.

5.     Kloppe G. Pseudocysts and other non-neoplastic cysts of the pancreas. Semin. Diagn. Pathol. 2000; 17 (1): 7-15.

6.     Багненко С.Ф., Курыгин Ф.Ф., Рухляда Н.В., Смирнов А.Д. Хронический панкреатит. Руководство для врачей. СПб.: Питер. 2000; 416.

7.     Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина, 1995; 512.

8.     Froschle G., Doris H., Kremer B. et al. Pancreas-pseudozysten und hire interdiszinare therapy. Zbl. Chir. 1991; 116.359-368.

9.     Дадвани С.А., Лотов А.Н., Мусаев Г.Х., Заводнов В.Я. Отдаленные результаты цистогастро- и цистодуоденостомий под ультразвуковым и эндоскопическим контролем в лечении псевдокист поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 1999; 4 (2): 153.

10.   Мишин, В.Ю., Квезерова А.П. Современный подход к лечению псевдокист поджелудочной железы. Анналы хирургии. 2000; 3: 32-39.

11.   Русин В.И., Болдижар А.А. Эндоскопические способы лечения псевдокист поджелудочной железы. Материалы X юбилейного конгресса по эндоскопической хирургии. 2006; 185.