Аннотация:

Цель. Определение возможности трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) в режиме серой шкалы и с использованием ультразвуковой ангиографии в диагностике ректита и в мониторинге его лечения у больных раком предстательной железы (РПЖ) после лучевой терапии.

Материалы и методы. В исследование были включены 62 пациента с верифицированным локализованным РПЖ (стадии T13N01M0), получавших конформную лучевую терапию (ЛТ) по радикальной программе. Для оценки выраженности лучевой реакции в прямой кишке всем больным было проведено ТРУЗИ с ультразвуковой ангиографией до облучения, в процессе ЛТ и позднее – спустя 3, 6, 12 месяцев после окончания лечения. При исследовании в режиме серой шкалы у пациентов в динамике оценивали толщину передней стенки прямой кишки (ПСПК), ее структуру и эхогенность; а также прослеживаемость собственной капсулы простаты. При этом в динамике анализировали степень васкуляризации ПСПК и параректальной клетчатки. Результаты ТРУЗИ сопоставляли с клиническими симптомами на протяжении всего периода наблюдения, регистрируя их на основании данных индивидуального опросного листа, заполняемого самим больным во время и после лечения.

Результаты. На фоне ЛТ на основании жалоб у всех пациентов отмечалось развитие лучевого ректита (ЛР), эхографически регистируемое в виде увеличения толщины ПСПК, изменения ее структуры, снижения эхогенности и повышения степени васкуляризации. У большинства больных эти изменения были преходящими и исчезали после назначенного лечения в период наблюдения. Такие эхографические изменения не происходят при прогрессировании РПЖ и могут быть использованы для дифференциальной диагностики послелучевой реакции и распространения опухоли простаты на ПСПК.

Выводы. ТРУЗИ позволяет безболезненновизуализировать ранние проявления ЛР у больных РПЖ в процессе облучения, может способствовать проведению необходимой коррекции лечения и назначению дополнительной симптоматической терапии.

Список литературы

1.    Орлова Л.П., Зарезаев О.А. Ультразвуковой метод исследования в оценке эффективности лечения больных геморроем. SonoAceInternational (Рус. верс.). 2006; 14: 3–34.

2.    Гранов А.М., Матякин Г.Г., Зубарев А.В. и др. Возможности современных методов лучевой диагностики и лечения рака предстательной железы. Кремл. мед. клин. вест. 2004; 16: 9–12.

3.    Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и в странах СНГ в 2007 г. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2009; 20 (3 – прил. 1): 8–138.

4.    Канделаки С.М., Гаджиев Г.И., Богомазов Ю.К. и др. Возможности эндоректальной эхографии с контрастным усилением в диагностике свищевой формы парапроктитов. SonoAceInternational (Рус. верс.). 2004; 12: 20–26.

5.    Pescatori M., Regadas F.S.P., Regadas S.M.M. Imaging atlas of the pelvic floor and anorectal diseases. Springer – Verlag Italy. 2008; 4–16, 27–34, 51–61, 73–81, 91–105.

6.    Трапезникова М.Ф., Голдобенко Г.В. Рак предстательной железы. Под ред. Н.Е. Кушлинского, Ю.Н. Соловьева, М.Ф. Трапезниковой. М.: Изд-во РАМН. 2002; 322–328.

7.    Yablon C.M. et al. Complications of prostate cancer treatment. Spectrum of imaging findings. Radiographics. 2004; 24: 181–194.

8.    Hulsmans F.-J.H. et al. Colorectal adenomas. Inflammatory changes that simulate malignancy after laser coagulation evaluation with transrectal US. Rad. 1993; 187: 367–371.

9.    Гранов А.М., Винокуров В.Л. Лучевая терапия в онкогинекологии и онкоурологии. С.-Пб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ». 2002; 178–208.

10.  Hricak H. et al. State of the art. Imaging prostate cancer. А multidisciplinary perspective. Rad. 2007; 243 (1): 28–53.

11.  Moore E.M., Magrino T.J., Johnstone P.A.S. Rectal bleeding after radiation therapy for prostate cancer – endoscopic evaluation. Rad. 2000; 217: 215–218.

12.  Hussain S. M. Imaging of anorectal diseases. Greenwich London. Medical Media Ltd. 1998; 31–34, 62–103.