Аннотация: Важнейшие условия благополучного выполнения нейрохирургических вмешательств – адекватность хирургического доступа, точность ориентации в анатомических структурах, соблюдение принципов функциональной доступности. Технические средства для достижения этих целей получили название «навигационные системы». Область их применения – нейроонкология, сосудистая нейрохирургия, вертеброхирургия. Для эффективного использования нейронавигации необходимо рациональное и комплексное применение методов предоперационной визуализации. Объем и выбор способов такого обследования пациентов должны определяться характером поражения головного мозга и планируемой тактикой оперативного вмешательства. От правильности соблюдения протоколов обследования зависят верность и безошибочность построения виртуальной трехмерной модели, ее точное соответствие и последующее совмещение с анатомией пациента. Ограничивающим фактором в использовании возможностей нейронавигации становится shift-феномен – несоответствие нейровизуализационных данных на поздних этапах интракраниального хирургического вмешательства, обусловленных изменением расположения структур головного мозга. Полное нивелирование данного феномена достигается применением интраоперационной визуализации – МРТ и КТ установок. Список литературы 1. Barnett G.H., Maciunas R.J., Roberts D.W. Computer-assisted neurosurgery Taylor&Fracis. 2006. 2. Eben A., Maciunas R.J. Advanced neuro-surgical navigation. Thieme Midical Publishers. 1999, 279–301. 3. Кандель Э.И. Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия. М.: Медицина. 1981; 41–45. 4. Spiegel E.A. et al. Stereotactic apparatus for operations on the human brain. Science. 1947; 106: 349–350. 5. Roberts D.W. et al. A frameless stereotaxic integration of computerized tomographic imaging and the operating microscope. J. Neurosurg. 1986; 65: 545–549. 6. Nicolato A. Computerized tomography and magnetic resonance guided stereotactic brain biopsy in non-immunocompromised and AIDS patients. Surg. Neurol. 1997; 48:267–277. 7. Дуэйн Хейнс. Нейроанатомия. Атлас структур, срезов и систем. М.: Логосфера. 2008; 4–8. 8. Гайдар Б.В. Практическая нейрохирургия С.-Пб: Гиппократ. 2002; 167–172. 9. Hernes T.A. et al. Stereoscopic navigation-controlled display of preoperative MRI and intraoperative 3D ultrasound in planning and guidance of neurosurgery. New technology for minimally invasive image-guided surgery approaches. SINTEF Unimed. Norway, Trondheim. Medical. Technical. Research. Centre. Giese A., Westphal M. Treatment of malignant glioma. А problem beyond the margins of resection. J. Cancer. Res. Clin. Oncol. 2001; 127: 217–225. 10. Мацко Д.Е., Коршунов А.Г. Атлас опухолей центральной нервной системы. С.-Пб. 1998. 11. Улитин А.Ю. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга среди населения крупного города и пути совершенствования организации медицинской помощи больным с данной патологией (на модели Санкт-Петербурга). Автореф. дис. канд.мед. наук. С.-Пб. 1997.
