Магнитно-резонансная маммография в выявлении мультифокального и мультицентрического рака молочной железы

DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2011.05.4.05

Для цитирования:
Ю.Л. Подберезина, Т.В. Алексеевская, Е.А. Мершина, В.Е. Синицын «Магнитно-резонансная маммография в выявлении мультифокального и мультицентрического рака молочной железы». Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2011; 5(4); 15-21.

авторы:

Ю.Л. Подберезина

Т.В. Алексеевская

Е.А. Мершина

В.Е. Синицын

ключевые слова:

магнитно-резонансная маммография

рак молочной железы

мультифокальный и мультицентричный рост опухоли

Аннотация:

Проведен сравнительный анализ магнитно-резонансной маммографии (МРМГ) и традиционных методов лучевой диагностики в выявлении мультифокального и мультицентрического роста опухоли при раке молочной железы (РМЖ) у 21 больной с анатомически сложной структурой молочной железы (МЖ). Изначально всем пациенткам планировалось проведение органосберегающего хирургического лечения.

В комплекс обследования входили ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгеновская маммография (РМГ), МРМГ с внутривенным контрастным усилением, диагностические пункции с цитологическим исследованием. Минимальный размер выявленных опухолей МЖ по данным РМГ составил 7 мм, по показателям УЗИ - 4 мм, по результатам МРМГ - 2 мм.

Мультифокальный рост опухоли по данным РМГ и УЗИ выявлен в одном (5%) случае. После проведения МРМГ у 9 (43%) больных обнаружено мультифокальное распространение опухоли, а у 4 (19%) пациенток - мультицентрическое. По результатам обследования планируемый объем хирургического лечения изменился. 10 (48%) больным была выполнена радикальная резекция МЖ, 10 (48%) пациенткам - радикальная мастэктомия и в одном (5%) случае - секторальная резекция.

По данным проведенного исследования выявлено, что предоперационная МРМГ необходима для планирования органосохраняющего лечения, для контроля мультифокальности и мультицентричности опухолевого поражения.

Список литературы

1. Аксель Е.М. Злокачественные образования молочной железы. Состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность. Маммология. 2006; 1: 9-15.

2. Аблицова Н.В., Пак Д.Д., Сарибекян Э.К. Возможность выполнения органосохраняющих и реконструктивно-пластических операций при мультицентрическом раке молочной железы. Материалы II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Научно-организационные аспекты и современные лечебно-диагностические технологии в маммологии». М., 2003; 176-177.

3. Пак Д.Д., Аблицова Н.В. Лечебная тактика при первично-множественном раке молочной железы. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием 3-4 июля 2007 г. «Профилактика и лечение злокачественных новообразований в современных условиях». Барнаул. 2007; 155.

4. Brennan M.E. et al. MRI screening of the contralateral breast in women with newly diagnosed breast cancer. Systematic review and meta-analysis of incremental cancer detection and impact on surgical management. J. Clin. Oncol. 2009.

5. Kurtz J. et al. Breast conserving therapy for macroscopically multiple cancers. Ann. Surg. 1990;212: 38-44.

6. Zhang Y. et al. The role of contrast-enhanced MR mammography for determining candidates for breast conservation surgery. Breast. Cancer. 2002; 9: 231-239.

7. Холин А.В. Диагностика рака молочной железы. Перспективы. Маммология. 1996; 4: 5-33.

8. Anastassiades O. et al. Multicentricity in breast cancer. A study of 366 cases. Am. J. Clin. Pathol. 1993; 99: 238-243.

9. Drew P. et al. Dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging of the breast is superior to triple assessment for the preoperative detection of multifocal breast cancer. Ann. Surg. Oncol. 1999; 6: 599-603.

10. Fischer U., Kopka L., Grabbe E. Breast carcinoma. Еffect of the preoperative contrast-enhanced MR imaging on the therapeutic approach. Radiology. 1999; 231: 881-888.

11. Fischer U. et al. Preoperative MR-mammography in diagnosed breast carcinoma. Useful information or useless extravagance [in German]? Rofo Fortschr Geb RontgenstrNeuen Bildgeb Verfahr. 1994; 161: 300-306.

12. Holland R., Veling S., Mravunac M., Hendrics J. Histlogic multifocality of Tis, T1-2 breast carcinomas. Implications for clinical trials of breast-conserving surgery. Cancer. 1985; 56: 979-990.

13. Houssami N. et al. Accuracy and surgical impact of MRI in breast cancer staging. Systematic review and meta-analysis in detection of multifocal and multicentric cancer. J. Clin. Oncol. 2008; 26: 3248-3258.

14. Moon W.K., Noh D.Y., Im J.G. Multifocal, multicentric and contralateral breast cancers. Вilateral whole-breast US in the preoperative evaluation of patients. Radiology. 2002; 224: 569-576.

15. Rieber A. et al. MRI of histologically confirmed mammary carcinoma. Oinical relevance of diagnostic procedures for detection of multifocal or contralateral secondary carcinoma. J. Comput. Assist. Tomogr. 1997; 21: 773-779.

16. Schwartz G. et al. Multicentricity of nonpalpable breast cancer. Cancer. 1980; 45:2913-2916.

17. Tillman G.F. et al. Effect of breast magnetic resonance imaging on the clinical management of women with early-stage breast carcinoma. J. Clin. Oncol. 2002;20: 3413-3423.

18. Turnbull L. Magnetic resonance imaging in breast cancer. Results of the COMICE trial. Br. Cancer. Res. 2008; 10: 10.

19. Lagios M.D., Westdahl P.R., Rose M.R. The concept and implications of multicentricity in breast carcinoma. Pathol. Annu. 1981; 16: 83-102.

20. Vaidya J. et al. Multicentricity of breast cancer. Whole organ analysis and clinical implications. Br. J. Cancer. 1996; 74: 820-824.

21. Bedrosian I. et al. Magnetic resonance imaging-guided biopsy of mammographically and clinically occult breast lesions. Ann. Surg. Oncol. 2002; 9: 457-461.

22. Kuhl C. e