Аннотация: Цель: повысить уровень дифференциальной диагностики узловых образований щитовидная железа (ЩЖ) за счет оценки их жесткости по данным двух ультразвуковых методик — компрессионной эластографии и эластографии на основе сдвиговой волны. Материалы и методы: настоящая работа основана на анализе результатов комплексного клинического и ультразвукового исследования, выполненного в период с 2010 по 2015 гг на базе отделений ультразвуковой диагностики ФКУЗ «Главного клинического госпиталя МВД» Российской Федерации г Москвы, и Медицинского радиологического научного центар им. А.Ф. Цыба - филиала ФГБУ «Национального медицинского исследовательского радиологического центра» МЗ РФ г Обнинска. Результаты: проведена эластография сдвиговой волны, получены количественные данные жесткости доброкачественных узловых образований и при папиллярном раке. Использованы методы непараметрической статистики и ROC-анализ. Статистическая обработка выполнена в программе SPSS 13.0. Для доброкачественных узлов медиана жесткости составила 15,6; 2,5-97,5 процентили - 3,6-81,3; для папиллярного рака: медиана 112,92; 2,5-97,5 процентили - 13,5-196,4. По данным компрессионной эластографии, в случае доброкачественных опухолях мы наблюдали три типа окрашивания. Во всех типах присутствовал зеленый фрагмент спектра. Далее следовал оранжевый и желто-красный, синий цвет составлял не более 20%, но в большей степени он отсутствовал; при папиллярном раке наблюдали двухцветную, трехцветную, четырехцветную или шестицветную окраску с преобладаем двух цветов - фиолетового и синего. Выводы: оба вида эластографии - компрессионная и эластография на основе сдвиговой волны способствуют улучшению дифференциальной диагностики рака щитовидной железы. Информативность эластографии на основе сдвиговой волны превосходит аналогичные показатели по сравнению с компрессионной эластографией. Список литературы 1. Котляров П.М., Харченко В.П., Александров Ю.К., Могунов М.С., Сенча А.Н., Патрунов Ю.Н., Белев Д.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М.: ВИДАР 2009: 239с. 2. Митьков В.В., Хуако С.А., Цыганов С.Е., Кириллова Т.А., Митькова М.Д. Сравнительный анализ данных эластографии сдвиговой волной и результатов морфологического исследования тела матки (предварительные результаты). Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013; 5: 99-114. 3. Сенча А.Н., Могутов М.С., Патрунов Ю.Н. и соавт. Количественные и качественные показатели ультразвуковой эластографии в диагностике рака щитовидной железы. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013; 5: 85-98. 4. Осипов Л.В. Технологии эластографии в ультразвуковой диагностике. Обзор. Диагностическая радиология и онкотерапия. 2013; 3,4: 5-23. 5. Паршин В.С., Ямасита С., Цыб А.Ф. Зоб. Ультразвуковая диагностика. Клинический атлас. Нагасаки-Обнинск, Университет Нагасаки, 2000;C. 106. 6. Паршин В.С., Цыб А.Ф., Ямасита С. Рак щитовидной железы. Ультразвуковая диагностика. Клинический атлас. По материалам Чернобыля. Обнинск: МРНЦ РАМН. 2002; C 230. 7. Parshin V.S.,Yamashita S., Tsyb A.F. Ultrasound Diagnosis of Thyroid Diseases in Russia. Obninsk-Nagasaki. 2013; S147. 8. Цыб А.Ф., Паршин В.С., Ямасита С. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М.: Медицина. 1997; C.329. 9. Asteria C., Giovanardi A., Pizzocaro A., Cozzaglio L., Morabito A., Somalvico F., Zoppo A. US-elastography in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules. Thyroid. 2008; 18: 523-531. 10. Cantisani V., D'Andrea V., Biancari F., Medvedyeva O., Di Segni M., Olive M., Patrizi G., Redler A., De Antoni E.E., Masciangelo R., Frezzotti F., Ricci P Prospective evaluation of multiparametric ultrasound and quantitative elastosonography in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules: preliminary experience. Eur. J. Radiol. 2012; 81: 2678-2683. 11. Vorlander C., Wolff J., Saalabian S., Lienenluke R.H., Wahl R.A. Real-time ultrasound elastographya non-invasive diagnostic procedure for evaluating dominant thyroid nodules Langenbecks Arch. Surg. 2010; 395: 865-871. 12. Bojunga J., Herrmann E., Meyer G., Weber S., Zeuzem S., Friedrich-Rust M. Real-time elastography for the differentiation of benign and malignant thyroid nodules: a metaanalysis Thyroid. 2010; 20: 1145-1150. 13. Gharib H., Papini E., Paschke R., Duick D.S., Valcavi R., Hegedus L., Vitti P American Association of Clinical Endocrinologists, Associazione Medici Endocrinologi and European Thyroid Association Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules. Endocr. Pract. 2010;16: 1-43. 14. Moon H.J., Kim E.K., Yoon J.H., Kwak J.Y Clinical implication of elastography as a prognostic factor of papillary thyroid microcarcinoma. Ann. Surg. Oncol. 2012; 19: 2279-2287.
