Аннотация:

Цель – оценка эффективности и безопасности эндоваскулярного лечения аневризм брюшного отдела аорты различной морфологии при помощи стент-графта «Ella» на основе 12-летнего опыта имплантации.

Материалы и методы. Из 297 больных, которым первоначально ланировалась имплантация стент-графта, у 204 (68,68%) пациентов морфология аневризмы признана пригодной для вмешательства. Бифуркационный эндопротез установлен 176 больным, в 23 случаях использовался однобраншевый стент-графт. Удалось обойтись без эндопротезирования подвздошных артерий 5 пациентам – им был имплантирован тубулярный аортальный эндопротез. Вспомогательные процедуры, такие, как окклюзия внутренней подвздошной или контралатеральной общей подвздошной артерии, при имплантации однобраншевого стент-графта выполняли одномоментно открытым хирургическим доступом.

Результаты. Первичный технический успех процедуры отмечен у 193 (94,6%) больных из 204 пациентов. Первичная внутренняя утечка наблюдалась у 11 больных (тип I a – 7 случаев, тип I b – 3, тип III – один). Вторичный технический успех (после повторного эндоваскулярного вмешательства или в результате спонтанного закрытия канала утечки) – 99,02%.

Периоперационная летальность составила 3,43%. При контрольном компьютерно-томографическом исследовании у 20 (9,80%) пациентов зарегистрирована вторичная внутренняя утечка II типа, у 4 (1,96%) больных – III типа, в 3 случаях выявлен частичный тромбоз стент-графта. За период наблюдения у одного пациента случился разрыв аневризмы.

Выводы. Для лечения аневризм брюшного отдела аорты безопасно и эффективно использование стент-графта «Ella». Наиболее часто применяемый тип эндопротеза – бифуркационный. Однобраншевый стент-графт целесообразно использовать при сложной морфологии аневризмы.

Список литературы

1.        Collin T., Araujo L., Walton J., Lindsell D. Oxford screening program for abdominal aortic aneurysm in men aged 65 to 74 years. Lancet. 1988; 2: 613–615.

2.        Scott R.A.P., Ashton H.A., Kay D.N. Abdominal aortic aneurysm in 4237 screened patients: prevalence, development and management over 6 years. Br. J. Surg. 1991; 78: 1122–1125.

3.        Taufelsbauer H., Prusa A.M., Wolff K., Polterauer P., Nanobashvili J., Prager M., Holzenbein T., Thurnher S., Lammer J., Schemper M., Kretschmer G., Huk I. Endovascular stent-grafting versus open surgical operation in patients with infrarenal aortic aneurysms. A propensity score – adjusted analysis. Circulation. 2002; 106: 782–787.

4.        Schumacher H., Allenberg J.R., Eckstein H.H. Morphological classification of abdominal aortic aneurysm in selection of patients for endovascular grafting. Br. J. Surg. 1996; 83: 949–950.

5.        White G.H., May J., Petrasek P. Specific complications of endovascular aortic repair. Semin. Intervent. Cardiol. 2000; 5: 35–46.

6.        Geller S.C. Imaging guidelines for abdominal aortic aneurysm repair with endovascular stent grafts. J. Vasc. Interv. Radiol. 2003; 14: 263–264.

7.        Blum U., Voshage G., Lammer J., Beyersdorf F., Tollner D., Kretschmer G., Spillner G., Polterauer P., Nagel G., Holzenbein T. Endoluminal stent-grafts for infrarenal abdominal aortic aneurysms. N. Engl. J. Med. 1997; 336: 13–20.

8.        Hausegger K.A., Mendel H., Tiessenhausen K., Kaucky M., Aman W., Tauss J., Koch G. Endoluminal treatment of infrarenal aortic aneurysms: Clinical experience with the Talent stentgraft system. J. Vasc. Interv. Radiol. 1999; 10: 267–274.

9.        Kato N., Dake M.D., Semba C.P., Razavi M.K., Kee S.T., Slonim S.M., Samuels S.L.W., Terasaki K.K., Zarins C.K., Mitchell R.S., Miller D.C. Treatment of aortoiliacal aneurysms with use of single-piece tapered stent-grafts. J. Vasc. Interv. Radiol. 1998; 9: 41–49.

10.      Tutein Nolthenius R.P., van Herwaarden J.A., van den Berg J.C., van Marrewijk C., Teijink J.A., Moll F.L. Three year single centre experience with the AneuRx aortic stent-graft. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2001; 22: 257–264.

11.      Hill B.B., Wolf Y.G., Lee W.A., Arko F.R., Olcott C., Schubart P.J., Dalman R.L., Harris E.J., Fogarty T.J., Zarins C.K. Open versus endovascular AAA repair in patients who are morphological candidates for endovascular treatment. J. Endovasc. Ther. 2002; 9: 255–261.

12.      Pfammatter T., Lachat M.L., Kunzli A., Baur D.R., Koppensteiner R., Turina M., Blum U. Short-term results of endovascular AAA repair with the Excluder bifurcated stentgraft. J. Endovasc. Ther. 2002; 9: 474–480.