Аннотация:

Представлен клинический случай успешного транскатетерного закрытия открытого овального отверстия с помощью транскатетерной хирургической нити с использованием устройства для наложения швов «Noblestitch EL».

Материал и методы: Криптогенный инсульт может стать последствием открытого овального отверстия. В последнее время операции по чрескожному закрытию открытого овального отверстия проводят все чаще, хотя существуют такие ранние и долгосрочные риски, как: развитие эмболии, миграция устройства, образование тромба или инфицирование, эрозия свободной стенки предсердия, аритмия, кроме того, вживление устройства может усложнить последующий чрескожный доступ к левому предсердию. Недавно были представлены устройства, использующие частично нерассасывающиеся нити и тканевые швы, которые закрывают ООО. Представлено наблюдение 33-летней пациентки, имеющей в анамнезе случай перенесенного криптогенного инсульта. При помощи эхокардиограммы с пузырьковым контрастированием визуализировался сброс крови справа-налево в состоянии покоя. Проведено канюлирование правой бедренной вены. Устройство «Noblestitch» продвинули через открытое овальное отверстие, а нить направили через первичную и вторичную перегородки. Нити временно вывели на поверхность, а узел продвинули по направлению к правой перегородке предсердия и обрезали.

Результаты: Успешное закрытие открытого овального отверстия подтверждено чреспищеводной эхокардиограммой. В дальнейшем было подтверждено полное закрытие без сброса крови справа-налево, даже во время проведения пробы Вальсальвы, остаточного сброса крови не наблюдалось. 

Список литературы

1.    McKenzie J.A., Edwards W., Hagler D.J. Anatomy of the patent foramen ovale for the interventionalist. Catheter Cardiovasc Interv. 2009; 73:821-826.

2.    Messe S.R., Silverman I.E., Kizer J.R. et al. Practice parameter: Recurrent stroke with patent foramen ovale and atrial septal aneurysm: Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2004; 62:1042-1050.

3.    Del Valle-Fernбndez R., Ruiz C.E. Frontiers of Patent Foramen Ovale Closure and New Design Improvements - A Review of the Literature. Interventional Cardiology Review. 2008; 3(1): 24-27. DOI: 10.15420/icr. 2008.3.1.24

4.    Calvert PA., Rana B.S., Kydd A.C. et al. Patent foramen ovale: anatomy, outcomes and closure. Nat Rev Cardiol. 2011; 8:148-160.

5.    Scacciatella P, Butera G., Meynet I. et al. Percutaneous closure of patent foramen ovale in patients with anatomical and clinical high-risk characteristics: longterm efficacy and safety. J Interv Cardiol. 2011; 24:477-484.

6.    Sievert H., Fischer E., Heinisch C. et al. Transcatheter closure of patent foramen ovale without an implant: Initial clinical experience. Circulation. 2007; 116:1701-1706.

7.    Sigler M., Jux C. Biocompatibility of septal defect closure devices. Heart. 2007; 93:444-449.

8.    Verma S.K., Tobis J.M. Explantation of patent foramen ovale closure devices. A multicenter survey. JACC Cardiovasc Interv. 2011; 4:579-585.

9.    Onorato E., Casilli F., Berti M., Anzola GP Patent foramen ovale closure. Pro and cons. Neurol. Sci. 2008. 29:S28-S32. DOI 10.1007/s10072-008-0881-x

10.  Rana B.S., Thomas M.R., Calvert PA. et al. Echocardiographic evaluation of patent foramen ovale prior to device closure. JACC Cardiovasc Imaging. 2010; 3:749-760.

11.  Slottow T.L., Steinberg D.H., Waksman R. Overview of the 2007 Food and Drug Administration Circulatory System Devices Panel meeting on patent foramen ovale closure devices. Circulation. 2007; 116:677-682.

12.  Onorato E., Casilli F. Influence of PFO Anatomy on Successful Transcatheter Closure. Interv. Cardiol. Clinic. 2013. 2 (1): 51-84. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.iccl. 2012.09. 009

13.  Ruiz C.E., Kipshidze N., Chiam P, Gogorishvili I. Feasibility of Patent Foramen Ovale Closure With NoDevice Left Behind: First-In-Man Percutaneous Suture Closure. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2008; 71:921-926. DOI 10.1002/ccd.