Аннотация:

Цель. Для определения стадий болезни Альцгеймера (БА) мы предлагаем морфологически обусловленную шкалу - The Tomography Dementia Rating scale (TDR), основанную на степени выраженности атрофических изменений височных долей головного мозга, выявленных у больных при проведении КТ и МРТ

Материалы и методы. Обследовано 140 пациентов в возрасте от 28 до 79 лет Исследуемая группа - 81 пациент в возрасте от 34 до 79 лет, страдали различными стадиями БА. Контрольная группа 59 человек в возрасте от 28 до 78 лет, имели различные виды поражений головного мозга, сопровождающиеся проявлениями деменции и когнитивными расстройствами, но не болели болезнью Альцгеймера.

Результаты. Данные КТ и МРТ дали возможность составить шкалу TDR scale, позволяющую определить выраженность атрофических изменений височных долей на каждой стадии развития БА:

•          Доклиническая стадия БА - TDR-0: атрофия височных долей с уменьшением массы ткани на 4-8%, что соответствует при тестировании по MMSE - 26-28 баллам.

•          Ранняя стадия БА легкая деменция - TDR-1: атрофия височных долей с уменьшением массы ткани на 9-18%, что соответствует CDR-1, и соответствует при тестировании по MMSE 20-25 баллам.

•          Средняя стадия БА - умеренная деменция - TDR-2: атрофия височных долей с уменьшением массы ткани на 19-32%, что соответствует CDR-2 и соответствует при тестировании по MMSE 12-19 баллам

•          Поздняя стадия БА - тяжелая деменция - TDR-3: атрофия височных долей с уменьшением массы ткани на 33-62%, что соответствует CDR-3, и соответствует при тестировании по MMSE 7-11 баллам.

Выводы. TDR scale дополняет CDR scale и дает возможность правильно и объективно устанавливать стадию БА, а также легко дифференцировать имеющиеся поражения с нейродегенераривными изменениями, развивающимися при других заболеваниях.

Список литературы

1.     Alzheimer’s Disease Facts and Figures, 2007. A Statistical Abstract of US Data on Alzheimer’s Disease published by the Alzheimer’s Association http://www.alz.org/national/documents/Repor t_2007FactsAndFigures.pdf.

2.     Alzheimer’s Disease Facts and Figures 2009 Alzheimer’s Association. http://www.alz.org/ national/documents/report_alzfactsfigures2009.pdf.

3.     Alzheimer's Disease Facts and Figures 2010 Alzheimer’s Association. http://www.alz.org/documents_custom/report_alzfactsfigures2010.pdf

4.     2011 Alzheimer’s Disease Facts and Figures. http://www.alz.org/downloads/facts_figures_2011.pdf

5.     Generation Alzheimer’s: The Defining Disease of the Baby Boomers http://act.alz.org/site/ DocServer/ALZ_BoomersReport.pdf/docID=521.

6.     Jun G., Naj F.C., Beecham G.W., et all. Meta-analysis confirms CR1, CLU, and PICALM as Alzheimer disease risk loci and reveals interactions with APOE genotypes. Arch. Neurol. 2010; 67 (12):.1473-1484.

7.     Saykin AJ, Wishart H.A. Mild cognitive impairment: conceptual issues and structural and functional brain correlates. Seminars in Clinical. Neuropsychiatry. 2003; 8 (1): 12-30.

8.     Saykin AJ., Wishart H.A., Rabin L.A., et all. Older adults with cognitive complaints show brain atrophy similar to that of amnestic MCI. Neurology. 2006; 12 No. 67 (2): 834-842.

9.     Shen L., Fipri H.A., Saykin A.J.,West J.D. Parametric surface modeling and registration for comparison of manual and automated segmentation of the hippocampus. Hippocampus. 2009; 19 (6): 588-595.

10.   Максимович И.В. Возможности современной компьютерной томографии в диагностике болезни Альцгеймера. Неврологический вестник. 2009; 1: 5-10.

11.   Mayeux R., Reitz C., Brickman A.M., Haan M.N., Manly J.J. et. al. “Operationalizing diagnostic criteria for Alzheimer's disease and other age-related cognitive impairment. Part 1. Alzheimers & Dementia. 2011; 7 (1): 15-34.

12.   Seashadri S., Beaser A., Au R., Volf P.A., Evans D.A. et. all. “Operationalizing diagnostic criteria for Alzheimer's disease and other age-related cognitive impairment. Part 2,” Ahheimers & Dementia. 2011; 7 (1): 35-52.

13.   2012 Alzheimer’s Disease Facts and Figures. http://www.alz.org/downloads/facts_fig- ures_2012.pdf

14.   National Plan to Address Alzheimer's Diseasenational-plan-address-alzheimers-disease

15.   Morris J.C. The clinical dementia rating (CDR): current version and scoring rule. Neurology. 1993; 43 (11) : 2412-2414.

16.   Максимович И.В., Готман Л.Н. Способ комплексной лучевой диагностики доклинических и клинических стадий болезни Альцгеймера. Патент РФ, 2006, №. 2315559.

17.   Максимович И.В., Готман Л.Н., Масюк С.М. Способ определения размера височных долей головного мозга при болезни Альцгеймера. Патент Р.Ф. 2006, № 2306102.

18.   Максимович И.В. Лучевая диангостика болезни Альцгеймера. Диагностическая и интервенционная радиологи. 2008; 2 (4): 27-38.

19.   Maksimovich I.V. Dyscirculatory Angiopathy of Alzheimer's Type. Journal of Behavioral and Brain Science. 2011; 1 (2): 57-68.

20.   Dickerson B.C. Functional magnetic resonance imaging of cholinergic modulation in mild cognitive impairment. Current Opinion in Psychiatry. 2006; 19: 299-306.

21.   Chiang G.C., Insel Ph.S, Tosun D., Schuff N., Truran-Sacrey D., Raptentsetsang S., Jack C.R., Weiner M.W. Identifying cognitively healthy elderly individuals with subsequent memory decline by using automated MR temporoparietal volumes. Radiobg. 2011; 259 (3): 844-51.

22.   Schuff N., Insel Ph., Chiang G., Truran D, Gamst A., Jack C., Aisen P., Petersen R., Shaw L., Trojanowski J., Weiner M. Acceleration of brain atrophy rates with advancing cognitive deterioration from normal aging to MCI to Alzheimer's disease. J. Alzheimer's &Dementia. 2011; 7 (4): S223.

23.   Trojanowski J.Q., Vandeerstichele H., KoreckaM., et all. Update on the biomarker core of the Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative subjects. Alzheimer's & Dementi. 2010; 6 (3): 230-238.

24.   Meyer P.T., Hellwig S., Amtage F, et al. Dual-biomarker imaging of regional cerebral amyloid load and neuronal activity in dementia with PET and 11C-labeled Pittsburgh compound B, J. Nucl. Med. 2011; 52 (3): 393-400.

25.   Perrin R.J., Craig-Schapiro R., Morris J.C., et al. Identification and validation of novelcerebrospinal fluid biomarkers for staging early Alzheimer's disease. Public Library of Science On. 2011; 12 (6): e16032.

26.   Jack C., Vemuri P., Viste H., et al. Ordering of Alzheimer's disease biomarkers. Alzheimer's & Dementia. 2011; 7 (4): S4-S5.

27.   Mayeux R., Reitz C., Brickman A.M., Haan M.N., ManlyJ.J. et. al. Operationalizing diagnostic criteria for Alzheimer's disease and other age-related cognitive impairment. Part 1. Alzheimers & Dementia. 2011; 7 (1): 15-34.

28.   Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. Minimental state. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J. Psychiatr. Res. 1975; 12 (3): 189-98.

29.   Maksimovich I.V. Dyscirculatory Angiopathy of the Brain of Alzheimer's Type. Eurointerventional. 2011; 7: M 253.

30.   Maksimovich I.V. Endovascular Application of Low-Energy Laser in the Treatment of Dyscirculatory Angiopathy of Alzheimer’s Type. Journal of Behavioral and Brain Science. 2012; 2 (1): 67-81.