Аннотация: Цель исследования: изучить моторно-эвакуаторных и резервуарных возможностей интерпонированного сегмента тощей кишки в отдаленном периоде после гастрэктомии (ГЭ) по данным рентгенологического исследования. Материалы и методы: в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского в период с 2011 по 2017 гг тотально заместили желудок сегментом тощей кишки 154 пациентам, из них после ГЭ - 144, после экстирпации культи желудка - 8, после резекции эзофагоеюноанастомоза - в 2 наблюдениях. Показаниями к операции явился рак желудка у 142(92,2%) пациентов, рак культи и рецидив рака в эзофагоеюноанастомозе (ЭЕА) - у 8(5,2%), болезни оперированного желудка - у 4(2,6%). Мужчин было 94(61,1%), женщин - 60(38,9%). Сроки наблюдения составили от 6 мес. до 5 лет, в среднем значении 17±2,5 мес. В разные сроки отдаленного периода оценка эвакуаторной (двигательной) и резервуарной (депонирующей) функции кишечного трансплантата проведена посредством стандартного рентгеноконтрастного исследования с пероральным приемом бариевой взвеси натощак. В дальнейшем больной принимал всю порцию бариевой взвеси (200 мл) и осматривался через 20 минут, 45, и 2 часа. Результаты:резервуарные возможности перестроенных верхних отделов пищеварительного тракта оценены на основнаии скорости полного опорожнения тощекишечного сегмента и ДПК. Скорость опорожнения оставалась в пределах нормы у 133(86,3%), не превышала 20 мин. и считалась ускоренной - у 21(13,7%) больных. Замедленной эвакуации не было ни у одного из пациентов. Для оценки двигательной функции тонкой кишки в новых условиях пищеварения было изучено время прохождения бариевой взвеси по ее петлям у 56(36,3%) пациентов в отдаленном периоде, и 13(23,6%) больных выявили ускоренную эвакуацию, а у 43(76,4%) сроки эвакуации приближались к физиологической норме. Выводы: рентгенологическое исследование проведение в отдаленном периоде после ГЭ демонстрирует, что ЕГП восстанавливает нормальный анатомо-физиологический путь продвижения пищи по ЖКТ, а интерпонированный сегмент тощей кишки в комплексе с ДПК компенсирует резервуарную функцию желудка, создавая условия для порционной эвакуации пищи в нижележащие отделы кишечника. Таким образом, моторно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта у больных с ЕГП в отдаленные сроки приближается к физиологической норме. Список литературы 1. Захаров Е.И. К вопросу о резекции желудка по новой методике. Протоколы Хирургического общества Пирогова в Ленинграде 18 декабря 1938 г. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1939; 58(1): 75. 2. Henley F.A., Hudson R.V. Gastrectomy with replacement. A preliminary communication with an introduction. British Journal of Surgery. 1952; 40(160): 118-128. 3. Матешук РВ. Материалы Симпозиума по еюногастропластике при гастрэктомии и резекции желудка. Симферополь. 1962; 21-28. 4. Куртсеитов, Н.Э. Роль редуоденизации с формированием арефлюксных анастомозов в лечении некоторых форм болезней оперированного желудка. Дис. ... докт. мед. наук. Томск, 2013; 330 с. 5. Ян Цинь. Еюногастропластика как способ реконструкции пищеварительного тракта после гастрэктомии. Дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2015; 154 с. 6. Бусалов, А.А, Коморовский Ю.Т. Патологические синдромы после резекции желудка. - М.: Медицина, 1966; 240 с. 7. Жерлов, Г.К. Кошель А.П. Первичная и реконструктивная еюногастропластика в хирургии заболеваний желудка. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1999; 212 с. 8. Гайтон А.К., Холл Дж.Э. Медицинская физиология. Пер. с англ.; Под ред. В.И. Кобрина. - М.: Логосфе- ра, 2008; 1296 с. 9. Ганичкин А.М., Резник С.Д. Методы восстановления желудочно-кишечной непрерывности при резекции желудка. - Ленинград: Медицина. 1973; 178 с. 10. Фролькис А.В. Функциональная диагностика заболеваний кишечника. - М.: Медицина, 1973; 265 c. 11. Жерлов, Г.К. Основы функциональной хирургической гастроэнтерологии: практ. руководство для врачей. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 2009; 274 с. 12. Yang YS. Chen L.Q., Yan X.X., Liu YL. Preservation versus Non-preservation of the Duodenal Passage Following Total Gastrectomy: A Systematic Review. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2013; 17(5): 877-886. DOI: 10.1007/s11605-013-2174-9.
