Аннотация:

Введение: расширение туристического бизнеса в страны Южной и Юго-Восточной Азии, Африки, Южной Америки привели к появлению редко встречающихся паразитарных заболеваний на территории России, Европы, Великобритании. В нашей стране ежегодно официально регистрируется более 1,3 миллионов больных различными паразитозами, среди которых отмечается рост заболеваемости кишечными протозоозами.

Цель: показать особенности диагностики острых проявлений некротического амебного колита, симулировавшего выраженную интоксикацию с проявлениями клиники острого хирургического заболевания и кишечного кровотечения.

Материалы и методы: на примере клинического наблюдения женщины 70 лет показана возможность комплексной диагностики с использованием УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии живота, колоноскопии с биопсией язв кишки и паразитологических методов исследования.

Результаты: проводимая дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия в условиях хирургического стационара и инструментальное обследование позволили объективно оценить и провести направленную терапию, избежав тяжелых осложнений.

Обсуждение: первичные очаги с остро протекающей как местной, так и общей реакцией организма приводят к тяжелой интоксикации, не позволяющей исключить острую хирургическую патологию, и диктуют в ряде случаев необходимость срочного оперативного вмешательства.

Дифференциальная диагностика амебомы с раковой опухолью толстой кишки только на основании рентгенологической симптоматики практически невозможна. Специфическая противоамебная терапия приводит к исчезновению амебомы

Заключение: только на основании совокупности клинико-эпидемиологических данных УЗИ, КТ, колоноскопии, гистологического анализа и паразитологических методов исследования удается правильно верифицировать патологию. 

Список литературы

1.      Бронштейн A.M., Малышев Н.А., Лучшев В.И. Амебиаз: клиника, диагностика, лечение. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001; 3(3): 215-222.

2.      Гостищев В.К., Хрупкин В.И. Афанасьев А.Н., Горбачева И.В. Осложненный амебиаз кишечника, как проблема неотложной хирургии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2009; (5): 4-9.

3.      Лисицын К.М., Ревской А.К. Неотложная абдоминальная хирургия при инфекционных и паразитарных болезнях. М: Медицина,1988: 237-271.

4.      Petridou C., Al-Badri A., Dua A., et al. Learning points from a case of severe amoebic colitis. Infez Med. 2017; 25(3): 281-284. PMID: 28956549.

5.      Cook G.C. Parasitic infections of gastrointestinal tract: a worldwide clinical problem. Curr Opin Gastroenterol. 1989; 2(Is1): 126-139.

6.      Озерецковская Н.Н. Органная патология в острой стадии тканевых гельминтозов: роль эозинофилии крови и тканей, иммуноглобулинемии Е, G4 и факторов, индуцирующих иммунный ответ. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2000; (3): 3-8.

7.      Романенко Н.А. Современные задачи санитарной паразитологии. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2001; (4): 25-29.

8.      Сергиев В.П., Филатов Н.Н. Инфекционные болезни на рубеже веков: осознание биологической угрозы. Москва: Наука, 2006; 572 с.

9.      Крылов М.В. Определитель паразитических простейших (человека, домашних животных и сельскохозяйственных растений). Санкт-Петербург: ЗИН, 1996; 602 с.

10.    Ерюхин И.А., Хрупкий В.И. (ред.) Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979-1989 г Т.2: Организация и объем хирургической помощи раненым. Москва, 2002: 379-386.

11.    Щербаков И.Т., Леонтьева Н.И., Чебышев Н.В., и др. Патоморфология слизистой оболочки толстой кишки у пациентов с хроническим постпаразитарным колитом. Казанский медицинский журнал. 2014; 95(6): 934-938.

12.    Ellyson J.K, Bezmalinovic Z., Parks S.N., Lewis F.R. Necrotizing amebic colitis: a frequently fatal complication. Am J Surg. 1986; 152(1): 21-26. PMID: 3728812.

13.    Shirley DA, Moonah S. Fulminant amebic colitis after corticosteroid therapy: a systematic review. PLoS Negl Trop Dis. 2016; 10(7):e0004879.

14.    Гузеева Т.М. Состояние заболеваемости паразитарными болезнями в Российской Федерации и задачи в условиях реорганизации службы. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2008; (1): 3-11.

15.    Weitzel T., Carbera J., Rosas R., et al. Enteric multiplex PCR panels: A new diagnostic tool for amoebic liver abscess? New Microbes New Infect. 2017; 18: 50-53. PMID: 28626584 D0I:10.1016/j.nmni.2017.05.002.

16.    Abbas М.А., Mulligan D.C., Ramzan N.N., et al. Colonic perforation in unsuspected amebic colitis. Dig Dis Sci. 2000; 45(9): 1836-1841. PMID: 11052328.

17.    Sinharay R., Atkin G.K., Mohamid W., Reay-Jones N. Caecal amoebic colitis mimicking a colorectal cance. J Surg Case Rep. 2011; (11): 1. PMID: 24972391 D0I:10.1093/jscr/2011.11.1.

18.    Delabroussea E., Ferreirab F., Badeta N., et al. Coping with the problems of diagnosis of acute colitis. Diagn Intervent Imaging. 2013; 94(7-8): 793—804. PMID: 23751227 D0I:10.1016/j.diii.2013.03.012.