Аннотация

Исследование посвящено клиническому изучению нарушений церебрального кровоснабжения и микроциркуляции при развитии болезни Альцгеймера в сравнении с другими нейродегенеративными и ишемическими поражениями.

Материалы и методы: Обследовано 1117 пациентов с различными видами и стадиями нейродегенеративных и ишемических заболеваний. Из них 93 (8,33%) имели различные стадии болезни Альцгеймера - исследуемая группа. Остальные 1024 (91,67%) имели различные виды и стадии других церебральных нейродегенеративных и ишемических заболеваний - контрольная группа. Пациенты контрольной группы подразделялись следующим образом – 23 (2,25%) страдали болезнью Бинсвангера; 55 (5,37%) страдали васкулярным паркинсонизмом; 27 (2,64%) имели начальные признаки хронической цереброваскулярной недостаточности атеросклеротического генеза; 577 (56,35%) имели выраженные признаки хронической цереброваскулярной недостаточности атеросклеротического генеза; 342 (33,40%) имели тяжелую форму хронической цереброваскулярной недостаточности, сопровождающуюся мелкоочаговыми одиночными или множественными инсультами. Обследование включало: лабораторную диагностику оценку по шкалам «The Clinical Dementia Rating scale» (CDR), «Mini-Mental State Examination» (MMSE), IB, церебральную сцинтиографию (СГ), реоэнцефалографию (РЭГ), церебральные КТ, МРТ, МРА, АГ.

Результаты: У всех больных с болезнью Альцгеймера, независимо от стадии заболевания, в темпоральных и фронтопариетальной областях выявлено специфическое Cerebral small vessel disease (CSVD), проявляющееся дисциркуляторной ангиопатией альцгеймеровского типа (ДААТ), которая не встречается у пациентов контрольной группы.

Выводы: ДААТ - это специфическое для болезни Альцгеймера поражение церебральной ангиоархитектоники и микрососудов, которое изменяет гемодинамику вызывает церебральную гипоксию и способствует нарушению обмена бета-амилоида. Сочетание отложения бета-амилоида в церебральной ткани и сосудистой стенке, а также специфические нарушения микроциркуляции, в комплексе вызывают нейродегенерацию и развитие болезни Альцгеймера. У пациентов с другими нейродегенеративными и ишемическими поражениями CSVD носят свой специфический характер, при этом явлений ДААТ не наблюдается.

Список литературы

1.     2019 Alzheimer's disease facts and figures. J Alzheimer’s & Dementia 2019; 13(4): 325-373.

2.     Pantoni L. Cerebral small vessel disease: from pathogenesis and clinical characteristics to therapeutic challenges. Lancet Neurol. 2010; 9 (7): 689-701.

3.     Cai Z., Wang C., He W. et al. Cerebral small vessel disease and Alzheimer's disease. Clin Interv Aging. 2015; 23 (10):1695-1704.

4.     Grammas P,  Martinez  J., Sanchez, A. et al. A new paradigm for the treatment of Alzheimer's disease: targeting vascular activation. J Alzheimers Dis. 2014; 40(3):619-630.

5.     Жулев Н.М., Пустозеров В.Г., Жулев С.Н. Цереброваскулярные заболевания. Невский диалект. 2002.

6.     Mormino E.C., Papp K.V., Rentz D.M., et al. Early and late change on the preclinical Alzheimer's cognitive composite in clinically normal older individuals with elevated amyloid-p. J Alzheimer's & Dementia. 2017;13 (9): 10041012.

7.     Jack C.R., Petersen R.C, Xu YC., et al. Prediction of AD with MRI-based Hippocampal Volume in Mild Cognitive Impairment. Neurology. 1999; 52 (7): 1397-1403.

8.     Waldemar G., Dubois B., Emre M., et al. Recommendations for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease and other disorders associated with dementia: EFNS guideline. European Journal of Neurology. 2007; 14, (1): e1-26.

9.     Burton E.J., Barber R., Mukaetova-Ladinska E.B., et al. Medial temporal lobe atrophy on MRI differentiates Alzheimer's disease from dementia with Lewy bodies and vascular cognitive impairment: a prospective study with pathological verification of diagnosis. Brain. 2009; 132 (Pt1): 195-203.

10.   Trojanowski J.Q., Vandeerstichele H., Korecka M., et al. Update on the biomarker core of the Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative subjects. J Alzheimer’s & Dementia. 2010; 6 (3): 230-238.

11.   Adriaase A., Sanz-Arigita E., Binnewijzend M., et al. Molecular markers of Alzheimer's Disease pathology and their relationship with default mode network integrity. J Alzheimer's & Dementia. 2011; 7 (4) S2-S3.

12.   Meyer PT., Hellwig S., Amtage F., et al. Dual-biomarker imaging of regional cerebral amyloid load and neuronal activity in dementia with PET and 11C-labeled Pittsburgh compound B J Nucl Med. 2011; 52 (3): 393-400.

13.   Weiner W.W., Veitch D.P, Aisen PS., et al. 2014 Update of the Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative: A review of papers published since its inception. Journal of Alzheimer’s & Dementi. 2015; 11(6) e1-e120.

14.   Chiang G.C., Insel Ph.S., Tosun D., et al. Identifying cognitively healthy elderly individuals with subsequent memory decline by using automated MR temporoparietal volumes. Radiology. 2011; 259 (3): 844-851.

15.   De la Torre J.C. Hemodynamic consequences of deformed microvessels in the brain in Alzheimer’s disease. Annals of New York Acadmy Sciences. 1997; 26: 75-91. 

16.   Kalaria R. Small vessel disease and Alzheimer’s dementia: Pathological considerations. Cerebrovascular Diseases. 2002:13: 48-52.

17.   Maksimovich I.V. Dyscirculatory Angiopathy of Alzheimer’s Type. Journal of Behavioral and Brain Science. 2011 1 (2): 57-68.

18.   Zlokovic B.V. Neurovascular pathways to neurodegeneration in Alzheimer’s disease and other disorders. Nature Reviews. Neuroscience. 2011; 3: 723-738.

19.   Maksimovich I.V. Vascular factors in Alzheimer’s disease. Health. 2012; 4 (9A): 735-742.

20.   Baloiannis S.J., Baloiannis I.S. The vascular factor in Alzheimer’s disease: A study in Golgi technique and electron microscopy. Journal of the Neurological Sci- ences.2012; 322: 117-121.

21.   Baloyannis S.J. (2015) Brain capillaries in Alzheimer's disease. Hell J Nucl Med.2015; 1 (Suppl 1): 152.

22.   Iadecola C. Neurovascular regulation in the normal brain and in Alzheimer's disease. Nat Rev Neurosci. 2004; 5, (5): 347-360.

23.   Максимович И.В., Готман Л.Н. Метод комплексной рентген диагностики доклической и клинических стадий болезни Альцгеймера. Патент РФ № 2315559. 2006.

24.   Максимович И.В., Готман Л.Н., Масюк С.М. Метод определения измерений темпоральных мозговых долей у пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. Патент РФ № 2306102. 2006.

25.   Bell R.D., Zlokovic B.V. Neurovascular mechanisms and blood-brain barrier disorder in Alzheimer’s disease. Acta Neuropathologica. 2009; 118: 103-113.

26.   Koike M.A., Green K.N., Blurton-Jones M. Oligemic hypoperfusion differentially affects tau and amyloid-{beta}. Am J Pathol. 2010; 177: 300-310.

27.   Nelson A.R., Sweeney M.D., Sagare A.P, Zlokovic B.V. Neurovascular dysfunction and neurodegeneration in dementia and Alzheimer's disease. Biochim Biophys Acta. 2016; 1862, (5): 887-900.

28.   Kimbrough I.F., Robel S., Roberson E.D., Son- theimer H. (2015) Vascular amyloidosis impairs the glio- vascular unit in a mouse model of Alzheimer's disease. Brain, 2015; 138, (Pt 12): 3716-3733.

29.   Максимович И.В. Лучевая диагностика болезни Альцгеймера. Диагностическая и интервенционная радиология. 2008; 4: 27-38.

30.   Morris J.C. The Clinical Dementia Rating (CDR): Current Version and Scoring Rules. Neurology. 1993; 11 (43): 2412-2414.

31.   Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh PR. Mini-mental state. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975; 12 (3): 189-198.

32.   Maksimovich I.V. The tomography dementia rating scale (TDR) - The rating scale of Alzheimer’s disease stages. Health. 2012; 4 (9A): 712-719.

33.   De Lin M., Jackson E.F. Applications of Imaging Technology in Radiation Research. Radiat Res. 2012; 177 (4): 387-397. 

34.   Brown W.R., Thore C.R. Review: cerebral microvas- cular pathology in ageing and neurodegeneration. Neu- ropatholAppl Neurobiol. 2011; 37 (1): 56-74.

35.   Henry-Feugeas M.C. Alzheimer’s disease in late- life dementia: a minor toxic consequence of devastating cerebrovascular dysfunction. Med Hypotheses.2008; 70 (4): 866-875.

36.   Maksimovich I.V. Certain new aspects of etiology and pathogenesis of Alzheimer’s disease. Advances in Alzheimer’s Disease. 2012; 1 (3): 68-76.

37.   Maksimovich I.V. Disorders of cerebrovascular angioarchitectonics and microcirculation in the etiology and pathogenesis of Alzheimer’s disease Advances in Alzheimer’s Disease. 2013; 2, (4): 171-181.

38.   Zlokovic B.V. Neurodegeneration and the neurovascular unit. Nat Med. 2010; 16 (12): 1370-1371.

39.   ladecola C. The overlap between neurodegenera- tive and vascular factors in the pathogenesis of dementia. Acta Neuropathol.2010 120 (3): 287-396.

40.   De la Torre J.C. A turning point for Alzheimer's disease? Bio Factors.2012; 38 (2): 78-83.

41.   De la Torre J.C. Cerebral Perfusion Enhancing Interventions: A New Strategy for the Prevention of Alzheimer Dementia. Brain Pathology. 2016; 26 (5): 618-631.

42.   Love S., Miners J.S. Cerebral Hypoperfusion and the Energy Deficit in Alzheimer's Disease Brain Pathology. 2016; 26 (5): 607-617.

43.   Nielsen R.B., Egefjord L., Angleys H., et al. Capillary dysfunction is associated with symptom severity and neurodegeneration in Alzheimer's disease. J Alzheimer's & Dementia. 2017; 13 (10): 1143-1153.

44.   Bosco P, Redolfi A., Bocchetta M., et al. The impact of automated hippocampal volumetry on diagnostic confidence in patients with suspected Alzheimer's disease: An EADC study. J Alzheimer's & Dementia. 2017; 13 (9): 10131023.

45.   ladecola C. Dangerous leaks: blood-brain barrier woes in the aging hippocampus. Neuron. 2015; 85 (2): 231-233.

46.   Montagne A., Barnes S.R., Sweeney M.D. et al. Blood-brain barrier breakdown in the aging human hippocampus. Neuron. 2015; 85 (2): 296-302.

47.   Maksimovich I.V. Morphometric Definition of Alzheimer's Disease Stages by Means of The Tomography Dementia Rating Scale (TDR). Brain Disord Ther. 2017; 6, (2): 1-4.

48.   Schmidtke K., Hull M. Cerebral small vessel disease: how does it progress? J Neurol Sci. 2005; 229-230: 13-20.

49.   Qureshi A.I., Caplan L.R. Intracranial atherosclerosis. Lancet. 2014; 15, 383 (9921), 984-998.

50.   Caplan L.R. The Effect of Small Artery Disease on the Occurrence and Management of Large Artery Disease. JAMA Neurol. 2016; 73 (1): 19-20.

51.   Ramos-Estebanez C., Moral-ArceI., Gonzalez- Mandly A. et al. Vascular cognitive impairment in small vessel disease: Clinical and neuropsychological features of lacunar state and Binswanger's disease. Age Ageing. 2011; 40 (2): 175-180. 

52.   AkiguchiI., Budka H., Shirakashi Y, et al. MRI features of Binswanger's disease predict prognosis and associated pathology. Ann Clin Transl Neurol. 2014; 1 (10): 813-821.

53.   Maksimovich I.V. Possibilities of Application of Transcatheter Treatment of Vascular Dementia with Bin- swanger’s Disease. Global Journal of Health Science. 2017; 9 (6): 13-21.