Аннотация

Трансплантация сердца (TC) приводит к заметному увеличению продолжительности и качества жизни пациентов с терминальной хронической сердечной недостаточностью. Однако, в отдаленном периоде реципиенты сталкиваются с проблемой болезни коронарных артерий пересаженного сердца (БКАПС), которая существенно ограничивает выживаемость сердечного трансплантата.

Цель: оценить основные подходы к диагностике и лечению болезни коронарных артерий пересаженного сердца, проанализирвав литературные данные о диагностической ценности инвазивных методов оценки состояния коронарного русла при болезни коронарных артерий пересаженного сердца.

Материалы и методы: было проанализировано 43 научных источника ведущих отечественных и зарубежных журналов.

Результаты: в обзоре приведены данные о современных методах визуализации в оценке гиперплазии интимы и неоваскуляризации у пациентов с пересаженным сердцем. Рассмотрены возможности терапии и профилактики болезни коронарных артерий пересаженного сердца. Проанализированы сведения о роли реваскуляризации миокарда эндоваскулярными и хирургическими методами лечения васкулопатии трансплантата при различных вариантах поражения коронарного русла.

Заключение: болезнь коронарных артерий пересаженного сердца является основной причиной смерти реципиентов в отдаленном периоде после ТС. Стратегия профилактики должна быть основана на ранней диагностике, позволяющей выявлять начальные признаки заболевания. Методы эндоваскулярной визуализации лучше других позволяют идентифицировать развитие БКАПС на ранних стадиях. Разработка методов ранней диагностики, профилактики и лечения болезни коронарных артерий трансплантата является одной из главных задач современной трансплантологии.

Список литературы

1.      Gao SZ, Alderman EL, Schroeder JS, Silverman JF. Hunt SA. Accelerated coronary vascular disease in the heart transplant patient: coronary arteriographic findings. J Am Coll Cardiol 1988; 12:334-40.

2.      Казаков Э.Н., Кормер А.Я., Честухин В.В., Голубицкий В.В. Патология коронарных артерий пересаженного сердца по данным коронарографии. Трансплантология и искусственные органы, 1996. 4: 74-77.

3.      Тюняева И.Ю. Оценка ишемического поражения и эффективности реваскуляризации миокарда при болезни коронарных артерий трансплантированного сердца; Авт. дис. канд. мед. наук. М., 2005; 105 с.

4.      Lund LH, Khush KK, Cherikh WS, Goldfarb S, Kucheryavaya AY Levvey BJ, Meiser B, Rossano JW, Chambers DC, Yusen RD, Stehlik J; International Society for Heart and Lung Transplantation. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: thirty-fourth adult heart transplantation report-2017; focus theme: allograft ischemic time. J Heart Lung Transplant. 2017; 36:1037-1046.

5.      Честухин В.В., Остроумов Е.Н., Тюняева И.Ю., Захаревич В.М. и др. Болезнь коронарных артерий пересаженного сердца. Возможности диагностики и лечения. Очерки клинической трансплантологии. Под ред. С.В. Готье. М., 2009.

6.      MR Mehra, MG Crespo-Leiro, A Dipchand, SM Ensminger, NE Hiemann, JA Kobashigawa, J Madsen, J Parameshwar, RC Starling, PA Uber. International Society for Heart and Lung Transplantation working formulation of a standardized nomenclature for cardiac allograft vasculopathy-2010. J Heart Lung Transplant 29, 717-727 (2010).

7.      AI Dipchand, LB Edwards, AY Kucheryavaya, C Benden, F Dobbels, BJ Levvey, LH Lund, B Meiser, RD Yusen, J Stehlik. The registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: seventeenth official pediatric heart transplantation report— 2014; focus theme: retransplantation. J Heart Lung Transplant 33, 985-995 (2014).

8.      Честухин В.В., Миронков А.Б., Тюняева И.Ю., Рядовой И.Г., Захаревич В.М., Миронков Б.Л. Оценка диастолической дисфункции левого желудочка сердечного трансплантата при развитии его васкулопатии. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013; 1: 6-11.

9.      Bader FM, Islam N., Mehta N.A., Worthen N. Noninvasive Diagnosis of Cardiac Allograft Rejection Using Echocardiography Indices of Systolic and diastolic Function. J Transplantation Proceedings. 2011; 43: 3877-3881.

10.    Costanzo MR, Dipchand A, Starling R, Anderson A, Chan M, Desai S et al. The International Society of Heart and Lung Transplantation Guidelines for the care of heart transplant recipients. J Heart Lung Transplant 2010; 29:914-56.

11.    Bacal F, Moreira L, Souza G, Rodrigues AC, Fiorelli A, Stolf N et al. Dobutamine stress echocardiography predicts cardiac events or death in asymptomatic patients long-term after heart transplantation: 4-year prospective evaluation. J Heart Lung Transplant 2004; 23:1238-44.

12.    Rodrigues AC, Bacal F, Medeiros CC, Bocchi E, Sbano J, Morhy SS et al. Noninvasive detection of coronary allograft vasculopathy by myocardial contrast echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2005; 18:116-21.

13.    Sade LE , Eroglu S, Yьce D, Bircan A, Pirat B, Sezgin A, Aydi nalp A, Mьderr isoglu H. Follow-up of heart transplant recipients with serial echocardiographic coronary flow reserve and dobutamine stress echocardiography to detect cardiac allograft vasculopathy. J Am Soc Echocardiogr 2014; 27: 531- 539.

14.    Kobashigawa J. Coronary computed tomography angiography: is it time to replace the conventional coronary angiogram in heart transplant patients? J Am Coll Cardiol 2014; 63: 2005-2006.

15.    Wever-Pinzon O, Romero J, Kelesidis I, Wever-Pinzon J, Manrique C, Budge D et al. Coronary computed tomography angiography for the detection of cardiac allograft vasculopathy: a meta-analysis of prospective trials. J Am Coll Cardiol 2014;63: 1992-2004.

16.    von Ziegler F, Leber AW, Becker A, Kaczmarek I, Schonermarck U, Raps C et al. Detection of significant coronary artery stenosis with 64-slice computed tomography in heart transplant recipients: a comparative study with conventional coronary angiography. Int J Cardiovasc Imaging 2009;25: 91-100.

17.    Pichler P, Loewe C, Roedler S, Syeda B, Stadler A, Aliabadi A et al. Detection of high-grade stenoses with multislice computed tomography in heart transplant patients. J Heart Lung Transplant 2008; 27:310-6.

18.    Rohnean A, Houyel L, Sigal-Cinqualbre A, To NT, Elfassy E, Paul JF. Heart transplant patient outcomes: 5- year mean follow-up by coronary computed tomography angiography. Transplantation 2011; 91: 583-8.

19.    Barthelemy O, Toledano D, Varnous S, Fernandez F. Boutekadjirt R, Ricci F et al. Multislice computed tomography to rule out coronary allograft vasculopathy in heart transplant patients. J Heart Lung Transplant 2012; 31: 1262-8.

20.    Costanzo MR, NaftelDC, Pritzker MR, et al. Heart transplant coronary artery disease detected by coronary angiography: a multiinstitutional study of preoperative donor and recipient risk factors. Cardiac Transplant Research Database. J Heart Lung Transplant 1998; 17: 744-53.

21.    Tsutsui H, Ziada KM, Schoenhagen P, et al. Lumen loss in transplant coronary artery disease is a biphasic process involving early intimal thickening and late constrictive remodeling: results from a 5-year serial intravascular ultrasound study. Circulation 2001; 104: 653-7.

22.    Nissen S. Coronary angiography and intravascular ultrasound. Am J Cardiol 2001; 87:15A-20A.

23.    Mehra MR, Ventura HO, Stapleton DD, Smart FW. The prognostic significance of intimal proliferation in cardiac allograft vasculopathy: a paradigm shift. J Heart Lung Transplant 1995;14(6 Pt 2): S207-11.

24.    Tuzcu EM, Kapadia SR, Sachar R, Ziada KM, Crowe TD, Feng J et al. Intravascular ultrasound evidence of angiographically silent progression in coronary atherosclerosis predicts long-term morbidity and mortality after cardiac transplantation. J Am Coll Cardiol 2005;45: 1538-42.

25.    Kobashigawa JA, Tobis JM, Starling RC, Tuzcu EM, Smith AL, Valantine HA et al. Multicenter intravascular ultrasound validation study among heart transplant recipients: outcomes after five years. J Am Coll Cardiol 2005;45: 1532-7.

26.    Stengel SM, Allemann Y, Zimmerli M, Lipp E, Kucher N, Mohacsi P et al. Doppler tissue imaging for assessing left ventricular diastolic dysfunction in heart transplant rejection. Heart 2001;86: 432-7.

27.    Демин В. В., Демин Д. В., Сероштанов Е. В., Долгов С. А., Григорьев А. В., Демин А. В., Желудков А.Н., Клочков М. Д., Ломакина Е. В. Клинические аспекты применения оптической когерентной томографии для диагностики коронарных артерий. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2016. №44. С. 42-58.

28.    Francesco Prati, Evelyn Regar, Gary S. Mintz, Eloisa Arbustini, Carlo Di Mario, Ik-Kyung Jang, Takashi Akasaka, Marco Costa, Giulio Guagliumi, Eberhard Grube, Yukio Ozaki, Fausto Pinto, Patrick W.J. Serruys, for the Expert's OCT Review Document; Expert review document on methodology, terminology, and clinical applications of optical coherence tomography: physical principles, methodology of image acquisition, and clinical application for assessment of coronary arteries and atherosclerosis, European Heart Journal, Volume 31, Issue 4, 1 February 2010, Pages 401-415.

29.    Teruhiko Imamura, Koichiro Kinugawa, et al. Cardiac allograft vasculopathy can be distinguished from donor-transmitted coronary atherosclerosis by optical coherence tomography imaging in a heart transplantation recipient: double layered intimal thickness. International Heart Journal, 2014, Volume 55, Issue 2, Pages 178-180.

30.    Yasuhiro Ichibori, Tomohito Ohtani, Daisaku Nakatani, Kouichi Tachibana, Osamu Yamaguchi, Koichi Toda, Takashi Akasaka, Norihide Fukushima, Yoshiki Sawa, Issei Komuro, Junichi Kotani, Yasushi Sakata; Optical coherence tomography and intravascular ultrasound evaluation of cardiac allograft vasculopathy with and without intimal neovascularization, European Heart Journal - Cardiovascular Imaging, Volume 17, Issue 1, 1 January 2016, Pages 51-58.

31.    Kevin C. Harris, Anas Manouzi, Anthony Y Fung, Astrid De Souza, Hiram G. Bezerra, James E. Potts , and Martin C.K. Hosking Feasibility of Optical Coherence Tomography in Children With Kawasaki Disease and Pediatric Heart Transplant Recipients. Originally published - 29 May 2014 - Circulation: Cardiovascular Imaging. 2014;7: 671-678.

32.    С.А. Саховский, Н.Н. Колоскова, А.Ю. Гончарова, Б.Л. Миронков. Внутрисосудистые методы визуализации в оценке васкулопатии трансплантированного сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019; 1: 165-168.

33.    Muehling OM, WilkeNM, Panse P, Jerosch-Herold M, Wilson BV , Wilson RF, Miller LW . Reduced myocardial perfusion reserve and transmural perfusion gradient in heart transplant arteriopathy assessed by magnetic resonance imaging. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 1054-1060.

34.    Braggion-Santos MF, Lossnitzer D, Buss S, Lehrke S, Doesch A, Giannitsis E, Korosoglou G, Katus HA , Steen H.Late gadolinium enhancement assessed by cardiac magnetic resonance imaging in heart transplant recipients with different stages of cardiac allograft vasculopathy. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2015; 15: 1125-1132.

35.    Johnson MR, Aaronson KD, Canter CE, et al. Heart retransplantation. Am J Transplant 2007; 7: 2075-81.

36.    Klauss V, Spes CH, Rieber J, Siebert U,Werner F. Stempfle HU et al. Predictors of reduced coronary flow reserve in heart transplant recipients without angiographically significant coronary artery disease. Transplantation 1999;68: 1477-81.

37.    Raichlin E, Prasad A, Kremers WK, et al. Sirolimus as primary immunosuppression is associated with improved coronary vasomotor function compared with calcineurin inhibitors in stable cardiac transplant recipients. Eur Heart J 2009; 30:1356-63.

38.    Arora S, Ueland T, Wennerblom B, et al. Effect of everolimus introduction on cardiac allograft vasculopathy – results of a randomized, multicenter trial. Transplantation 2011;92: 235-43.

39.    Arora S, Andreassen AK, Andersson B, et al., SCHEDULE (SCandinavian HEart transplant everolimus De novo stUdy with earLy calcineurin inhibitors avoidanc E) Investigators. The effect of everolimus initiation and calcineurin inhibitor elimination on cardiac allograft vasculopathy in de novo recipients: one-year results of a Scandinavian randomized trial. Am J Transplant 2015; 15: 1967-75.

40.    Richard Cheng, Evan Kransdorf, David Chang, Jig- nesh Patel, Jon Kobashigawa and Babak Azarbal TCT-401 A Strategy of Percutaneous Coronary Intervention with Drug-Eluting Stents for the Treatment of Cardiac Allograft Vasculopathy May Normalize Survival (2018).

41.    Lee MS, Cheng RK, Kandzari DE, et al. Longterm outcomes of heart transplantation recipients with transplant coronary artery disease who develop in-stent restenosis after percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol 2012; 109: 1729-32.

42.    Jay K. Bhama, Duc Q. Nguyen, Sun Scolieri, Jeffrey J. Teuteberg, Yoshiya Toyoda, Robert L. Kormos, Kenneth R. McCurry, Dennis McNamara, Christian A. Bermudez, Surgical revascularization for cardiac allograft vasculopathy: Is it still an option? The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Volume 137, Issue 6, 2009, Pages 14881492.

43.    Ilke Sipahi, Randall C. Starling Cardiac Allograft Vasculopathy: An Update Heart Failure Clinics Volume 3, 2007; 1: 87-95.