Аннотация: В статье приводится опыт эндоваскулярной окклюзии гонадных вен у пациенток с варикозной болезнью таза (ВБТ). Интервенционное лечение пациенток с данной патологией требует дальнейших исследований. Цель: изучить аспекты эндоваскулярной окклюзии гонадных вен у пациенток с варикозной болезнью таза. Материалы и методы: в проспективное одноцентровое исследование включено 22 пациентки с первичной формой варикозной болезни таза. Диагноз установлен на основании скринингового ультразвукового дуплексного ангиосканирования. Критерием включения в исследование являлось наличие варикозного расширения яичниковой вены (ЯВ) более 5 мм в сочетании с ее клапанной несостоятельностью. Критериями исключения служило наличие вторичной ВБТ на фоне обструктивных синдромов, рассыпной тип строения ЯВ, а также беременность на любых сроках. Для оценки динамики проявлений тазового венозного полнокровия применяли опросник PVVQ (Pelvic Varicose Veins Questionnaire) и клиническую шкалу тяжести ВБТ – PVCSS (Pelvic Venous Clinical Severity Score), а также визуально-аналоговую шкалу (ВАШ) основных симптомов заболевания. Инструментальные методы исследования включали ультразвуковое дуплексное трансвагинальное и трансабдоминальное ангиосканирование (УЗАС), мультиспиральную компьютерную флебографию (МСКТ-Ф), рентгеноконтрастную флебографию с инвазивной прямой флебоманометрией. Результаты: технический успех эндоваскулярной окклюзии яичниковых вен микроспиралями (22 пациентки) составил 100%. В двух наблюдениях непосредственно после операции проведено повторное вмешательство: в одном – резекция яичниковой вены, во втором – повторное позиционирование микроспирали. На отдаленных сроках у одной из женщин вследствие рецидива процедура окклюзии яичниковой вены проведена повторно. Выводы: при оценке результатов клинических методов исследования отмечали снижение интенсивности проявлений варикозной болезни таза по шкале тяжести и визуально-аналоговой шкале, а также улучшение качества жизни пациенток. Список литературы 1. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018; 3(12): 146–240. https://doi.org/10.17116/flebo20187031146 2. Howard F.M. Chronic pelvic pain. Obstetrics Gynecology. 2003; 101: 594–611. https://doi.org/10.1016/S0029-7844(02)02723-0 3. Ganeshan A., Upponi S., Lye-Quen H. et al. Chronic pelvic pain due to pelvic congestion syndrome: The role of diagnostic and interventional radiology. Cardiovasc Intervent Radiol. 2007; 30: 1105–1111. 4. Durham J.D., Machan L. Pelvic Congestion Syndrome. Semin Intervent Radiol. 2013; 30: 372–380. 5. Ahmed O., Ng J., Patel M. et al. Endovascular Stent Placement for May-Thurner Syndrome in the Absence of Acute Deep Vein Thrombosis. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27(2): 167–173. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2015.10.028 6. Drazic B.O., Z?rate B.C., Vald?s E.F. et al. Embolization of insufficient pelvic veins for pelvic congestion syndrome. Analysis of 17 cases. [Article in Spanish]. Rev Med Chil. 2019; 147(1): 41–46. https://doi.org/10.4067/S0034-98872019000100041 7. Mahmoud O., Vikatmaa P., Aho P. et al. Efficacy of endovascular treatment for pelvic congestion syndrome. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016; 4(3): 355–370. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2016.01.002 8. Champaneria R., Shah L., Moss J., et al. The relationship between pelvic vein incompetence and chronic pelvic pain in women: systematic reviews of diagnosis and treatment effectiveness. Health Technology Assessment. 2016; 20(5): 1–108. 9. Sharma K., Bora M.K., Varghes J., et al. Role of Trans Vaginal Ultrasound and Doppler in Diagnosis of Pelvic Congestion Syndrome. J. Clinic. and Diagnos. Research. 2014; 8(7): OD05 – OD07. https://doi.org/10.7860/JCDR/2014/8106.4570 10. Ахметзянов Р.В., Бредихин Р.А., Фомина Е.Е. Оценка качества жизни у пациенток с варикозной болезнью таза. Флебология. 2019; 13(2): 133–139. https://doi.org/10.17116/flebo201913021133. 11. Ахметзянов Р.В., Бредихин Р.А., Фомина Е.Е., Игнатьев И.М. Способ определения тяжести заболевания у пациенток с варикозной болезнью таза. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019; 25 (3): 79–86. 12. Meissner M., Gibson K. Clinical outcome after treatment of pelvic congestion syndrome: sense and nonsense. Phlebology. 2015; 30 (1 Suppl): 73–80. 13. Hartung O., Grisoli D., Boufi M. et al. Endovascular stenting in the treatment of pelvic vein congestion caused by nutcracker syndrome: lessons learned from the first five cases. J Vasc Surg. 2005; 42(2): 275–280. 14. Страхов С.Н., Прядко С.И., Бондар З.М. и др. Варианты архитектоники, гемодинамики левой почечной и яичковой вен и выбор патогенетически обоснованного метода хирургического лечения левостороннего варикоцеле. Анналы хирургии. 2014; 3: 32–40. 15. Жуков О.Б., Верзин А.В., Пеньков П.Л. Регионарная почечная венная гипертензия и левостороннее варикоцеле. Андрология и генитальная хирургия. 2013; 3: 29–37. 16. Scultetus A.H., Villavicencio J.L., Gillespie D.L. The nutcracker syndrome: its role in the pelvic venous disorders. J Vasc Surg. 2001; 34(5): 812–819. https://doi.org/10.1067/mva.2001.118802 17. Покровский A.B., Дан В.Н., Троицкий A.B. и др. Резекция и реимплантация почечной вены при ее стенозе в аортомезентериальном «пинцете». Ангиология и сосудистая хирургия. 1998; 2: 131–138.
