Аннотация:

Введение: в педиатрической практике самой распространенной шунтирующей церебральной патологией является артериовенозная мальформация вены Галена. Эта патология характеризуется крайне неблагоприятным течением, и сопровождается крайне высоким уровнем смертности в отсутствии необходимого лечения.

Целью данного исследования является анализ результатов эндоваскулярного лечения больных с АВМ вены Галена.

Материалы и методы: начиная с января 2012 года по апрель 2019 года в НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина прооперировано 49 пациентов с артерио-венозной мальформацией вены Галена различных типов. Выполнено 143 сеанса эндоваскулярной эмболизации с применением трансартериального (118) и трансвенозного (25) доступов. Цианакрилатная композиция применялась в 64,6% наблюдений, неадгезивные композиции - в 31,8%, отделяемые микроспирали - в 1 (0,8%), комбинированный метод - в 3 (2,6%). Возраст пациентов варьировал от 4 дней до 44 лет.

Результаты: у 52,2% больных АВМ эмболизированы тотально. У 39,1% лечение продолжается. У 2 пациентов (4,3%) наблюдалось спонтанное тромбирование АВМ. Несмотря на технически успешную процедуру 3 новорожденных пациента погибло из-за исходно крайне тяжёлого состояния (выраженная сердечная недостаточность, высокая лёгочная гипертензия). Осложнения возникли в 7,9% процедур, включая: интракраниальные кровоизлияния 5,3%, ишемический инсульт 2,6%. Стойкая инвалидизация зарегистрирована у 8,6% больных.

Выводы: своевременное поэтапное выключение мальформации вены Галена дает возможность добиться полного излечения пациента, и значительно уменьшает риск инвалидизации и смерти в данной группе пациентов. Проведение хирургического лечения, при выраженном артерио-венозном сбросе, необходимо проводить в ближайшие дни после рождения пациента.