Аннотация:

В настоящее время результаты диагностики и лечения рака желудка (РЖ) все еще остаются неудовлетворительными. С появлением современных катетеров и ангиографических установок регионарная внутриартериальная химиотерапия у больных раком желудка стала чаще применяться в клинической практике.

Цель: улучшить результаты лечения больных раком желудка с применением регионарной внутриартериальной полихимиотерапии (ВАПХТ).

Материал и методы: проанализированы непосредственные и отдаленные результаты комплексного лечения 110 больных раком желудка за период 2005-2020 гг. Средний возраст больных составил 59,2 + 4,3 года. Степень распространенности опухолевого процесса по классификации TNM была следующей: T3N0M0 - 37 (33,63%) больных, T3N1M0 - 41 (37,27%) больных и T3N2M0 - 32 (29,1%) больных. Гистологически у всех больных выявлены различные формы аденокарциномы.

Всем больным первым этапом проведена неоадъювантная внутриартериальная полихимиотерапия по схеме DPF (Доцетаксел 75мг/м² + Цисплатин 75мг/м² + Фторурацил 1000мг/м² в 1й день) 2 курса с интервалом 28 дней, затем операция.

Результаты: непосредственные результаты ВАПХТ показали эффективность лечения после 2 курсов неоадъювантной внутриартериальной регионарной полихимиотерапии, у 93 (84,5%) больных отмечена частичная регрессия, у 17 (15,5%) больных отмечена стабилизация процесса. Этим больным вторым этапом комплексного лечения проведена радикальная операция - расширенная гастрэктомия с лимфодиссекцией Д2. Лекарственный патоморфоз 1-2 степени отмечен у 34 (30,9%) больных, 3 степени отмечен у 38 (34,5%), патоморфоз 4 степени у 9 (8,1%) больных. При динамическом отслеживании пациентов 6 мес. прожили 9 (8,1%) больных, 12 мес. прожили 63 (57,2%) больных, 18 мес. прожили 59 (53,3%) больных, 24 мес. прожили 57 (51,8%) больных, 36 мес. прожили 47 (42,7%) больных, 48 мес. прожили 41 (37,2%) больных и 60 мес. и более продолжают жить 35 (31,8%) пациента. Медиана выживаемости составила 51,8 + 1,5 мес.

Заключение: результаты неоадъювантной внутриартериальной полихимиотерапии при лечении больных раком желудка оказалась эффективной у 84,5% больных. У 42,6% больных отмечен лечебный патоморфоз 3-4 степени. Показатели 3-х и 5-летней выживаемости оказались 42,7% и 31,8% соответственно. Медиана выживаемости составила 51,8 + 1,5 мес.

Выводы: предоперационная внутриартериальная полихимиотерапия может быть методом выбора для повышения показателей выживаемости и качества жизни у больных раком желудка.

Список литературы

1.     Кайдарова Д.Р. Показатели онкологической службы республики Казахстан за 2019 год (статистические и аналитические материалы). Алматы. - 2020. -137с.

2.     Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность). - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России. 2018. - 250.

3.     https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/7-Stomach-fact-sheet.pdf

4.     Abdollah M.H., Farhad T.B., Reza M. Lack of Any Relationship of Stomach Cancer Incidence and Mortality with Development in Asia. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention. 2016, 17(8): 3775-3781.

https://doi.org/10.14456/apjcp.2016.169

5.     Smyth E.C., Nilsson M., Grabsch H.I., et al. Gastric cancer. Lancet. 2020; 396(10251): 635-648.

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31288-5

6.     Зырянов Б.Н., Макаркин Н.А., Тихонов В.И., Тузиков С.А. Комбинированное лечение с внутриартериальной регионарной химиотерапией при местнораспространенном раке желудка. Российский онкологический журнал. 1997; 1:17-20.

7.     Barone C., Cassano A., Pozzo C., et al. Long-term follow-up of a pilot phase II study with neoadjuvant epidoxorubicin, etoposide and cisplatin in gastric cancer. Oncology. 2004; 67(1): 48-53.

https://doi.org/10.1159/000080285

8.     Wang J., Shi H., Yang G., et al. Combined intra-arterial and intravenous chemotherapy for unresectable, advanced gastric cancer has an improved curative effect compared with intravenous chemotherapy only. Oncology Letters. 2018; 15(4).

https://doi.org/10.3892/ol.2018.8068

9.     Song Z., Wu Y., Yang J., et al. Progress in the treatment of advanced gastric cancer. Tumour Biol. 2017; 39(7): 1010428317714626.

https://doi.org/10.1177/1010428317714626

10.   Choi A.H., Kim J., Chao J. Perioperative chemotherapy for resectable gastric cancer: MAGIC and beyond. World J Gastroenterol. 2015; 21(24): 7343-8.

https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i24.7343

11.   Johnston F.M., Beckman M. Updates on Management of Gastric Cancer. Curr Oncol Rep. 2019;21(8): 67.

https://doi.org/10.1007/s11912-019-0820-4

12.   Ikegame K., Terashima M. Perioperative Chemotherapy for Gastric Cancer. Gan to Kagaku Ryoho. 2020; 47(4): 569-573.