Аннотация: Цель исследования: оценить возможности применения ультразвуковой классификации подкожного разрыва ахиллова сухожилия (АС) в клинической практике. Материалы и методы: в исследование включено 11 пациентов, мужчин - 9, женщин - 2. Всем пациентам проведены клинические и рентгенографические исследования. Ультразвуковое исследование проведено согласно стандартным методикам и современной ультразвуковой классификации подкожного разрыва АС с проведением функциональной пробы. Результаты: клинические признаки подкожного разрыва АС выявлены у всех пациентов. Согласно ультразвуковой классификации признаки полного разрыва АС выявлены в 27,2% (3/11) случаях, неполного - в 72,8% (8/11). Среди пациентов с неполным разрывом АС 37,5% (3/8) пациентов имели признаки тендиноза. Выводы: полученные данные свидетельствуют об эффективности ультразвуковой классификации подкожного разрыва ахиллова сухожилия в выявлении многообразных вариантов его повреждения, что может значительно оптимизировать тактику лечения. Список литвратуры 1. Hess G.W. Achilles tendon rupture: a review of etiology, population, anatomy, risk factors, and injury prevention. Foot Ankle Spec. 2010; 3(1): 29-32. 2. Jarvinen T.A., Kannus P, Paavola M. et al. Achilles tendon injuries. Curr. Opin. Rheumatol. 2001;13(2): 150-155. 3. Schepsis A.A., Jones H., Haas A.L. Achilles tendon disorders in athletes. Am. J. Sports Med. 2002; 30(2): 287-305. 4. Miller T.T. Common tendon and muscle injuries: lower extremity. Ultrasound Clin. 2007; 2(4):595-615. 5. Еськин Н.А. Ультразвуковая диагностика в травматологии и ортопедии. М.: Социально-политическая мысль. 2009; 440 с. 6. Robinson P Sonography of common tendon injuries. Am. J. Roentgenol. 2009;193(3): 607-618. 7. Hartgerink P, Fessell D.P, Jacobson J.A., van Holsbeeck M.T. Full versus partial-thickness Achilles tendon tears: sonographic accuracy and characterization in 26 cases with surgical correlation. Radiology. 2001; 220(2):406-412. 8. Paavola M., Paakkala T., Kannus P, Jarvinen M. Ultrasonography in the differential diagnosis of Achilles tendon injuries and related disorders. A comparison between pre-operative ultrasonography and surgical findings. Acta Radiol. 1998;39(6):612-619. 9. Nielsen M.B. Musculoskeletal ultrasound in an European Journal. Ultraschall in der Medizin. 2006; 27(6): P533-534. 10. Gibbon W.W., Cooper J.R., and Radcliffe G.S. Sonographic incidence of tendon microtears in athletes with chronic Achilles tendinosis. The British Journal of Sports Medicine. 1999; 33(2):129-130. 11. Grechenig W., Clement H., Bratschitsch G. et al. Ultrasonography of the Achilles tendon. Orthopade. 2002; 31(3):319-332. 12. Maffulli N. and Ajis A. Management of Chronic Ruptures of the Achilles Tendon. J. Bone Joint Surg. Am. 2008; 90(6):1348-1360. 13. Ballas M.T., Tytko J., Mannarino F. Commonly missed orthopedic problems. Am. Fam. Physician. 1998; 57(2): 267-274. 14. Nestorson J., Movin T., M^ler M., Karlsson J. Function after Achilles tendon rupture in the elderly: 25 patients older than 65 years followed for 3 years. Acta Orthop. Scand. 2000; 71: 64-68. 15. Wijesekera N.T., Calder J.D., Lee J.C. Imaging in the Assessment and Management of Achilles Tendinopathy and Paratendinitis. Seminar in musculoskeletal Radiology. 2011; 15(1): 89-100. 16. Корышков С.М., Платонов С.В. и др. Лечение застарелых повреждений пяточного (ахиллова) сухожилия. Травматология и ортопедия России. 2012; 2 (64): 34-40. 17. Amlang M.H., Zwipp H., Friedrich A. et al. Clinical Study. Ultrasonographic Classification of Achilles Tendon Ruptures as a Rationale for Individual Treatment Selection. International Scholarly Research Network ISRN Orthopedics Volume, 2011, Article ID 869703, 10 pages doi:10.5402/2011/869703. 18. Bertolotto M., Perrone R., Martinoli C. et al. High resolution ultrasound anatomy of normal Achilles tendon. Br. J. Radiol. 1995; 68(813): 986-991. 19. Kainberger F.M., Engel A., Barton P., Huebsch P. et al. Injury of the Achilles tendon: diagnosis with sonography. Am. J. Roentgenol. 1990;155(5):1031-1036. 20. Koivunen-Niemela T., Parkkola K. Anatomy of the Achilles tendon (tendo calcaneus) with respect to tendon thickness measurements. Surg. Radiol. Anat. 1995; 17(13):263-268. 21. Bleakney R.R., White L.M. Imaging of the Achilles tendon. Foot Ankle Clin. 2005;10(2):239-254. 22. Daftary A., Adler R.S. Sonographic evaluation and ultrasound-guided therapy of the Achilles tendon. Ultrasound Q. 2009; 25(3):103-110. 23. Crass J.R. van de Vegte G.L., Harkavy L.A. Tendon echogenicity: ex vivo study. Radiology. 1988; 167(2): 499-501. 24. McNally E.G. The development and clinical applications of musculoskeletal ultrasound. Skeletal. Radiol. 2011; 40(9): 1223-1231. 25. Bianchi S., Martinoli C., Gaignot C. et al. Ultrasound of the ankle: anatomy of the tendons, bursae, and ligaments. Semin Musculoskelet Radiol. 2005; 9(3): 243-259. 26. Webb J.M., Bannister G.C. Percutaneous repair of the ruptured tendo Achilles. J. Bone Joint Surg. Br. 1999; 81(5): 877-880. 27. Young J., Sayana K., McClelland D. et al. Percutaneous repair of acute Achilles tendon. Tech Foot Ankle Surg. 2006; 5(1): 9-14. 28. Ebeling T., Farin P., Pyorala K. Ultrasonography in the detection of Achilles tendon xanthomata in heterozygous familial hypercholesterolemia. Atherosclerosis. 1992; 97(2-3): 217-228. 29. Maffulli N., Regine R., Angelillo M. et al. Ultrasound diagnosis of Achilles tendon pathology in runners. Br. J. Sports Med. 1987;21(4):158-162. 30. Giacomozzi C., D’Ambrogi E., Uccioli L, Macellari V. Does the thickening of Achilles tendon and plantar fascia contribute to the alteration of diabetic foot loading? Clin. Biomech. 2005; 20(5): 532-539. 31. Brountzos E., Syrgiannis K., Panagiotou I. et al. Ultrasonographic alterations in Achilles tendon in relation to parathormone in chronic hemodialysis patients. J. Nephrol. 2009; 22(4):476-483. 32. Genc H., Cakit B.D., 33. Buckwalter J.A. Pharmacological treatment of soft-tissue injuries. J. Bone and Joint Surg. 1995; 77 (appl): 1902-1914. 34. Fornage B.D. Achilles tendon: US examination. Radiology. 1986;159(3):759-764. 35. Abate M., Silbernagel K.G., Siljeholm C. et al. Pathogenesis of tendinopathies: inflammation or degeneration? Arthritis Res. Ther. 2009; 11 (3)doi: 10.1186/ ar2723. 36. Zanetti M., Metzdorf A., Kundert H.P. et al. Achilles tendons: clinical relevance of neovascularization diagnosed with power Doppler US. Radiology. 2003; 227(2):556-560. 37. Nazarian L.N. The top 10 reasons musculoskeletal sonography is an important complementary or alternative technique to MRI. AJR Am. J. Roentgenol. 2008; 190(6): 1621-1626. 38. Kainberger F., Mittermaier F., Seidl G. et al. Imaging of tendons: аdaptation, degeneration, rupture. Eur. J. Radiol. 1997; 25: 209-222. 39. James S.L., Bates B.T., Osternig L.R. Injuries to runners. Am. J. Sports Med. 1978; 6(2): 40-50. 40. Paavola M., Kannus P., Jarvinen T.A. et al. Achilles tendinopathy. J. Bone Joint Surg. Am. 2002; 84A(11): 2062-2076. 41. Khan K.M., Forster B.B., Robinson J. et al. Are ultrasound and magnetic resonance imaging of value in assessment of Achilles tendon disorders? A two year prospective study. Br. J. Sports Med. 2003; 37:149-153. 42. Asplund C.A., Best T.M. Achilles tendon disorders. BMJ. 2013; 346:f1262 doi: 10.1136/bmj.f1262 43. Kuwada G.T. Classification of tendo Achillis rupture with consideration of surgical repair techniques. J.Foot Surg. 1990; 29(4): 361-365. 44. Thompson J., Baravarian B. Acute and Chronic Achilles Tendon Ruptures in Athletes. Clin. Podiatr. Med. Surg. 2011; 28(1):117-135
